醫療服務行政管理探討

陳昌義

（磐安縣中醫院 浙江·金華 322399）

醫療服務是我國近年來醫療體制改革中的重點內容，其主要關注于人民醫療服務需求，倡導在現有的醫療環境下，構建更多醫療服務機構，通過人才和設備的有效配置，使得人們能夠獲得更為便捷化、高水平、低費用的醫療服務。醫療服務的有效運行，需要強有力的行政管理體系維持，確保其存在的問題得到有效解決，相關制度和規范得以發揮其應有效用。然而，我國當前醫療服務行政管理仍存在著醫療服務機構設施不完善、醫療人員素質和服務水平不高以及醫療服務制度尚未有效建立等問題。這就需要結合當前形勢，采取有效措施，實現醫療服務行政管理的不斷發展和進步。

一、醫療服務行政管理概述

從上世紀90 年代開始，我國社會主義市場經濟體制不斷深入，且城市社區建設越來越繁榮，原有的醫療衛生體制已無法滿足人們對于醫療衛生服務的需求。醫療資源不足、醫療服務水平不高且醫療費用不斷增加，使得社區醫療服務體系的建設越來越迫切。基于此種形勢，我國逐步確立醫療體制改革并通過試點推行的方式，將醫療服務機構建設作為其中的重點內容。

二、我國醫療服務行政管理存在的問題

（一）醫療服務機構設施不完善

從我國當前醫療服務行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫療服務機構設施建設上存在諸多不足。社區醫療機構建設不完善，醫療設施不完備，使得其醫療服務質量和水平大大削弱。許多居民尋求醫療服務時，一方面考慮的是醫療費用高低問題，另一方面即醫療服務水平。在兩者之間權衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費用相對較高、但醫療設施較完善、醫療服務水平較高的大醫院。服務質量不高，難以滿足群眾的需求。

（二）醫療人員素質和服務水平仍不高

醫療人員素質不高，且其服務水平不高，是我國醫療服務行政管理存在的又一大問題。由于我國醫療服務機構多為小型社區醫療機構，其資源配置相對較差，醫療人員的收入水平不高，且未來發展的前景不明朗。許多醫療人員在嘗試一段時間后，仍選擇進入正規醫院當中。同時，當前醫療服務體系缺乏健全的培訓機制，許多醫療人員的專業素質和專業水平無法得到有效提高。許多醫療人員的專業知識更新頻率較低，導致其醫療服務水平難以得到有效提升。

（三）醫療服務相關制度尚未有效建立

我國醫療服務仍處于探索和建設當中，其在運行時的許多相關制度仍未有效建立，導致其在運行時存在諸多問題和矛盾。首先，社區醫療服務相較于大型醫院而言，其當前主要的服務目標是對小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對診斷出的重大疾病，并及時轉由大醫院。然而，雙向轉診制度的缺失，使得社區醫療服務機構承擔的責任相對有限。其次，我國當前的醫療保險政策對于社區醫療機構的就醫報銷問題仍未有明確的政策規范，使得人們在社區醫療機構就醫時面臨著報銷過程復雜、報銷占比較少的問題。

二、產生我國醫療服務行政管理問題的主要原因

（一）醫療資源配置不均，社區醫療機構資源匱乏

基于我國醫療服務行政管理存在的主要問題，究其原因，醫療服務機構設施不完善則主要因我國醫療資源配置仍不均勻，大型醫院獲得的醫療資源相對較多，社區醫療機構則因其運行過程仍不穩定、可提供的醫療服務相對有限，使得其獲得的醫療資源相對較少。社區醫療機構為解決生存問題，不得不采取以藥養醫的辦法，通過藥物價格上漲來彌補醫療收入的不足。這就造成居民認同感下降，最終導致其失去市場資源，生存環境更加嚴峻。

（二）發展空間較小，醫療人員培訓不到位

醫療人員素質不高且服務水平較低，主要因當前我國醫療服務體系仍處于探索和發展當中，并未形成嚴密有效的運行機制，其未來發展前景仍不明朗。發展空間較小，待遇較差，使得許多醫療人員選擇跳出。當前的醫療人員隊伍則普遍學歷層次不高，且并未有健全的培訓機制，使得醫療人員的培訓不到位。培訓機制的建立需要培訓資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫療資源和費用資金，也就反映到醫療服務機構獲得的資源相對匱乏的問題上。

（三）現行醫療保險政策的制約作用

現行醫療保險政策的制約作用，主要體現在當前的社區醫療服務機構雖已經納入到城鎮職工基本醫療表現的定點醫療機構范圍，但該政策在各地方具體實施效果并沒有有效保證。許多社區醫療機構尚未進入到醫保定點單位系統當中，也就導致許多居民無法享受到社區醫療費用報銷政策。此外，許多社區醫療機構所使用的醫保用藥目錄與二三級醫院不一致，許多高質量、高費用的藥物不在醫保報銷范圍內。居民只能享受基本醫療服務，醫療服務需求未得到有效滿足。

四、發展我國醫療服務行政管理的主要策略

（一）有效配置醫療資源，實現資源的整合利用

為有效解決當前醫療服務行政管理存在的問題，實現我國醫療服務行政管理的進一步發展，首先應當充分發揮政府的主導作用，實現醫療資源的有效配置。當前社區醫療機構醫療資源匱乏，其醫療服務水平很難得到有效提高。政府可對醫療資源進行統籌規劃，對醫院和社區醫療服務機構的資源需求量進行綜合評定，確定資源的合理化配置。同時，建立有效的醫療服務網絡，使得各醫療服務機構與醫院之間實現信息共通，并對資源進行分享和整合利用，有效解決社區醫療機構資源匱乏的問題。

（二）加大社區醫療機構扶植，健全人才培訓機制

由于我國社區醫療機構仍處于探索發展時期，其運行過程仍面臨重重困難和挑戰。這就需要政府加大對社區醫療機構的扶植，通過政策偏向的方式，使得其資源問題和發展問題的解決得到重要保障。健全人才培訓機制，通過全國性培訓基地的建設和地區性醫療人員培訓機制的建設，使得醫療人員的綜合素質得到有效提高。同時，加強醫療人才的培養，為醫療服務機構人才的發展打造有效通道，提高醫療人員的薪資待遇，使得醫療人員的服務熱情和自我提高意識得到有效提升。

（三）加強監督管理，引進社會醫療服務力量

社區醫療機構的良好運行離不開健全的監督管理機制的約束。為此，應建立健全社區醫療服務機構的基本標準，明確其服務規范，并制定專門的管理辦法，使得社區醫療服務機構在有效制度監管下規范發展。同時，就社區醫療服務機構醫療資源相對匱乏、政策制度仍不健全的問題，可通過引進社會醫療服務力量的方式，通過市場模式的引入，激發社區醫療服務機構進行自我提升，并有效彌補其當前存在的不足。地方衛生局與其法律合同，確保其服務質量和法律效力，為我國醫療服務水平的提高貢獻力量。

[1]唐麗.城市社區醫療服務發展探究[J].大家健康（下旬版），2013，(11).

[2]李克強.不斷深化醫改 推動建立符合國情惠及全民的醫藥衛生體制[J].求是，2011，(22).

[3]張紅.基本醫療服務均等化現狀與對策[J].中國實用醫藥，2013，(4).

[4]張洪才.關于基本醫療服務若干問題的思考[J].衛生經濟研究，2012，(2).