“自知力”精神疾病恢復的風向標

陳燕琳

在日常生活中，我們常常會發現很多精神病人在發病期間縱然言語行為明顯異常，甚至出現一些怪異行為，但是病人自己卻往往不承認自己有病，從而拒絕醫治。其原因是病人對自身的心理狀態和性格在病前病后的改變缺乏正確的認識能力，即缺乏自知力。經過治療、病情緩解后，多數患者的自知力會有不同程度的恢復，自知力的恢復情況可以反映出患者病情的好轉程度。一般來說，自知力的恢復情況可以分為以下幾種。

1.自知力完全恢復：確實認為自己原來患過精神病，能夠回憶并描述自己當初患精神病的癥狀（如妄想、幻聽等）和感受，并且主動要求治療、積極配合醫生治療。

2.自知力大部分或者部分恢復：能夠承認自己患了精神疾病，愿意治療；知道自己患過精神疾病，但在一定程度上對自己曾患精神疾病的表現描述不完全。

3.自知力小部分恢復：勉強承認自己有病，說不出當初精神疾病的表現，在醫務人員或者家屬的督促下才服藥。

4.沒有自知力：完全徹底否認自己患過精神疾病，或者只是在表面上勉強承認自己有過一點點不正常，認為自己不需要服藥，堅決拒絕治療。

家屬在判斷患者自知力的恢復情況時，應該注意有些病人只是在口頭上承認自己有病，不一定就是自知力恢復了。只有病人對自身的心理狀態和性格在病前病后的改變，有正確的認識和批判能力，才是自知力完整。

有時候病人為了出院或者不服藥，很可能會欺騙家屬和醫生。這種情況下，病人口頭上會承認有病，心里卻否認自己有精神疾病，會偷偷把藥物藏起來或者假裝服藥或偷偷吐藥；病人藏藥、吐藥，導致療效喪失，效果不好是理所當然的。因此，家屬應當監督病人的用藥情況，檢查病人是否把藥物咽下，是否把藥物藏起來（舌頭下面、口頰邊、床底下、沙發縫隙、床墊下等）或嘔吐掉、直接扔掉。服藥時應當觀察病人30～50分鐘，如果病人未把藥物藏起來或扔掉、嘔吐掉，而是咽下了藥物，但治療效果卻不好，則需要在醫生指導下調整藥物或增加藥物劑量，或監護人強制其住院治療，才能獲得好的效果。endprint