腰痛是何因血沉告訴你

徐棟華

血液在全身循環不息，供給身體各部的營養，傳送調節生理活動的信息物質，同時將代謝產物帶給排泄器官排出體外。身體內部出了毛病，血液成分便可能會發生改變。這些改變可以在化驗室里通過精確的方法測定出來，從而提供診斷證據。對于腰腿痛病人，最為常做的血液化驗項目之一是經濟簡便的血沉值測定。

“血沉”一詞是“紅細胞沉降率”的簡稱，醫生有時也在病歷或化驗單上用它的英文縮寫“ESR”。這項檢查的原理并不復雜。將血液靜置一段時間后，紅細胞便會沉降下來。此時不需要啟用貴重設備，也不需要高超的技術，就可以很方便地測量出紅細胞在一定時間內沉降的高度。當然，具體操作時，對抽多少血，放在什么管子里，怎樣觀察等，都有嚴格的規定。

1973年，國際血液標準化委員會推薦的國際標準法規定，成人男性的正常血沉范圍為1～10毫米/小時，女性為0～16毫米/小時。注意，雖然用了“/”號，但并非指“每小時”沉降多少，而是指到1小時末沉降了多少。超過此規定的正常上限值要想到是否有病。引起血沉值加快的常見腰腿痛疾病，有強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、胸腰椎結核、脊椎骨髓炎、椎間隙感染和脊椎惡性腫瘤等。

但是，腰腿痛病人檢查發現血沉值增快，不一定就是患了上述疾病。因為血沉值增快還有如下生理性原因，需要注意甄別。

年齡因素 血沉隨年齡增加而加快，每年約增快0.15毫米/小時。新生兒血沉一般小于2毫米/小時，老年人的血沉約比青年人高7～8毫米/小時。

性別差異 婦女妊娠期，血中纖維蛋白原和血容量增多，懷孕第12～16周，血沉開始增快。分娩后第一周達到高峰，三周后恢復正常。正常妊娠期間，血沉可達40～50毫米/小時。月經前和月經期間也常加快。但男女兒童無明顯差異。

其他因素 較劇烈的體力活動以及洗熱水澡，對血沉有一定影響。抽血時間不同，血沉值也略有差異。下午比早晨平均高2.2～2.6毫米/小時。外科手術后一周內血沉加快，2周后恢復正常。

藥物干擾作用 引起血沉加快的藥物有大分子右旋糖酐、避孕藥、青霉素、肝素、三氟哌啶醇、維生素A、先鋒霉素Ⅰ等。還有一些藥物可使血沉減慢，主要有強的松、水楊酸鹽、左旋天冬酰胺酶、促腎上腺皮質激素、葡萄糖、奎寧、青霉胺、金制劑等。如腰腿痛病人應用這一類藥物時血沉減慢的話，要認真分析，是藥物的治療作用，還是其干擾效應，不可誤認為疾病已獲得控制而隨意中止治療。

最后，不可忽視在腰腿痛的同時，還可能有其他疾病存在，引起血沉值加快。應仔細判斷，發現疑問應積極進行相應的檢查和治療。endprint