上腹痛不要都認為是“胃病”

王嘉會

65歲的戚師傅在6個月前出現上中腹持續性隱痛，進食無緩解。曾服中藥治療，但癥狀無減輕，以后間斷自購多種“胃病藥”及中成藥“香砂六君子丸”等口服，效果均不明顯，上中腹痛逐日加重并且明顯消瘦。到醫院檢查顯示患胰腺癌，并且已有遠處轉移，已失去手術治療時機。

相比之下，45歲的曹女士就要幸運些。就診時訴“胃痛”已有2個月，空腹及餐后均有疼痛并伴有噯氣。在當地胃鏡檢查顯示“淺表性胃炎”，曾用胃病藥治療，但癥狀好轉不明顯，并在2個月內“瘦了10多斤”。體檢發現左上腹略有深壓痛，B超示胰體部包塊，進一步CT檢查顯示胰體部占位病變。最后手術病理檢查證實為“胰腺低分化導管細胞癌”。所幸發現較早，尚未出現轉移。

胰腺是位于左上腹胃后的一個兼有內分泌及外分泌的器官，它分泌的胰島素及胰高血糖素等參與機體的糖代謝，還分泌多種消化酶幫助食物的消化和吸收。當胰腺病變時，可出現消化系統的癥狀，如食欲下降、腹脹、腹痛及噯氣等。并且由于其位于上腹部胃的后面，當患胰腺癌時人們往往容易想到是“胃病”。前述第1例患者因誤認為是“胃病”自行購藥而耽誤了早期診治的寶貴時間，所幸第2例患者因用胃病藥效果不佳而及早就診了。

胰腺癌發展較快，且由于胰腺內血管、淋巴豐富，腺泡又無包膜，因此患癌后易發生早期轉移。提醒人們注意一旦出現上腹及左上腹痛，不要僅僅想到是“胃病”，尤其當出現上腹或左上腹逐漸加重的持續性疼痛，并有食欲下降、進餐后疼痛加重，用胃病藥效果不佳，有逐漸消瘦的癥狀時，就更要引起警惕。endprint