尖銳濕疣癌變可能性有多大

羅光榮

解讀HPV

HPV，即人乳頭瘤狀病毒的簡稱，是一種很常見的病毒。像我們常說的“瘊子”，就是HPV感染造成的尋常疣的俗稱。

HPV是個大家庭，它有很多種型別，已知HPV有120多種亞型。根據其致病力的強弱，HPV又可分為高危型和低危型兩種。目前已發現有5種低危型HPV，即6，11，42，43，44，主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病，以及低惡度的子宮頸上皮內瘤變；還有13種高危型HPV，即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，容易導致高惡度的子宮頸上皮內瘤變和宮頸癌。其中，90%的尖銳濕疣是由低危型HPV的6型和11型引起，而引起宮頸癌的HPV型別則主要是高危的16型和18型。從全球范圍看，70%的浸潤性宮頸癌是由16和18兩個型別引起的，其次為45型和31型占10%，其他型別的HPV占20%。在我國有超過85%的宮頸癌都是由HPV16和HPV18引起的。

剛下班，筆者就接到一位男士打來的電話：“羅醫生，我被皮膚科醫生確診患有尖銳濕疣。我聽說尖銳濕疣是由HPV感染所致。HPV通過性生活傳染，而女性HPV感染則會患上宮頸癌。”這位男士的言語中有些驚慌和歉疚，“我現在很擔心妻子被傳染而患上宮頸癌……”

筆者非常理解這位男士的心理。首先要告訴這位男士的是，請放心，絕大多數外生性尖銳濕疣可防可治，也沒有癌變可能。其次，不要輕信一些不實報道。有些醫院和個人以營利為目的，過度渲染尖銳濕疣、人乳頭瘤病毒（HPV）感染后的嚴重后果，導致人們恐慌、焦慮，影響患者身心健康，其危害遠遠超過尖銳濕疣本身。更有一些醫院的所謂醫生，棄醫德于不顧，利字當先，利用病人治病心切的心理，誘導尖銳濕疣患者應用那些價格非常昂貴，甚至某些副作用極大的“無用治療”項目，不僅加重了患者的經濟負擔，同時也嚴重損害了患者的身心健康，致使患者機體免疫力下降，使疾病遷延不愈，反而會引發各種疾病。

性行為傳染HPV

HPV病毒主要是通過性行為傳染。性行為中，生殖道黏膜或多或少會有些微小損傷，只要一方攜帶HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，只要有性行為，就可能感染HPV病毒。性伴侶越多，感染的概率就越大。

HPV在女性中的感染率非常高，但真正得宮頸癌的卻非常少。有統計指出，80%的女性都曾在一生中感染過HPV。其中絕大部分婦女為一過性感染，即可通過自身免疫力把病毒清除掉；有30%～50%的婦女會出現宮頸上皮細胞的輕度病變，這部分婦女也會在病毒清除后3～4個月時間內轉為正常；僅有約5%～10%的婦女會因為自身免疫因素或其他因素而不能清除病毒，并維持高水平病毒載量，造成持續感染。這些持續感染的婦女會發展為癌前病變（CIN）或宮頸癌。其中，約30%會發展成CINI期，10%會發展成CINⅡ期，10%會進一步發展成CINⅢ期；如果不及時治療，約1%最后會發展成宮頸癌。有資料表明，HPV感染者發展為子宮頸癌的概率是0.2%，從感染HPV到發展成宮頸癌需要9～25年的時間。

上述這位男士患有尖銳濕疣，妻子也有可能感染尖銳濕疣。因此，這位男士擔心妻子被感染HPV，擔心是對的。反過來，如果女性有HPV感染，其伴侶也是有可能感染HPV的。但需要指出的是，尖銳濕疣是由低危的HPV6型和11型感染所致，并不會引發宮頸癌。因此，這位男士患上了尖銳濕疣而擔心妻子被感染患上宮頸癌，是沒必要的。

從一個醫生的角度來說，建議這位男士應該和妻子坦誠交代自己的病情，帶妻子去做個檢查，看看是否感染HPV，如果感染的話是哪個型別。如果有低危的HPV6型和11型感染，就要夫妻一同治療。如果有高危型HPV感染，可定期隨訪，在醫生的指導下合理治療。另外要潔身自好，避免高危性行為，以免再次感染性傳播疾病。endprint