尖銳濕疣癌變可能性有多大

羅光榮

解讀HPV

HPV，即人乳頭瘤狀病毒的簡(jiǎn)稱，是一種很常見(jiàn)的病毒。像我們常說(shuō)的“瘊子”，就是HPV感染造成的尋常疣的俗稱。

HPV是個(gè)大家庭，它有很多種型別，已知HPV有120多種亞型。根據(jù)其致病力的強(qiáng)弱，HPV又可分為高危型和低危型兩種。目前已發(fā)現(xiàn)有5種低危型HPV，即6，11，42，43，44，主要引起生殖道、肛門周圍皮膚等濕疣類病，以及低惡度的子宮頸上皮內(nèi)瘤變；還有13種高危型HPV，即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，容易導(dǎo)致高惡度的子宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌。其中，90%的尖銳濕疣是由低危型HPV的6型和11型引起，而引起宮頸癌的HPV型別則主要是高危的16型和18型。從全球范圍看，70%的浸潤(rùn)性宮頸癌是由16和18兩個(gè)型別引起的，其次為45型和31型占10%，其他型別的HPV占20%。在我國(guó)有超過(guò)85%的宮頸癌都是由HPV16和HPV18引起的。

剛下班，筆者就接到一位男士打來(lái)的電話：“羅醫(yī)生，我被皮膚科醫(yī)生確診患有尖銳濕疣。我聽(tīng)說(shuō)尖銳濕疣是由HPV感染所致。HPV通過(guò)性生活傳染，而女性HPV感染則會(huì)患上宮頸癌。”這位男士的言語(yǔ)中有些驚慌和歉疚，“我現(xiàn)在很擔(dān)心妻子被傳染而患上宮頸癌……”

筆者非常理解這位男士的心理。首先要告訴這位男士的是，請(qǐng)放心，絕大多數(shù)外生性尖銳濕疣可防可治，也沒(méi)有癌變可能。其次，不要輕信一些不實(shí)報(bào)道。有些醫(yī)院和個(gè)人以營(yíng)利為目的，過(guò)度渲染尖銳濕疣、人乳頭瘤病毒（HPV）感染后的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致人們恐慌、焦慮，影響患者身心健康，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)尖銳濕疣本身。更有一些醫(yī)院的所謂醫(yī)生，棄醫(yī)德于不顧，利字當(dāng)先，利用病人治病心切的心理，誘導(dǎo)尖銳濕疣患者應(yīng)用那些價(jià)格非常昂貴，甚至某些副作用極大的“無(wú)用治療”項(xiàng)目，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，致使患者機(jī)體免疫力下降，使疾病遷延不愈，反而會(huì)引發(fā)各種疾病。

性行為傳染HPV

HPV病毒主要是通過(guò)性行為傳染。性行為中，生殖道黏膜或多或少會(huì)有些微小損傷，只要一方攜帶HPV病毒，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜。因此，只要有性行為，就可能感染HPV病毒。性伴侶越多，感染的概率就越大。

HPV在女性中的感染率非常高，但真正得宮頸癌的卻非常少。有統(tǒng)計(jì)指出，80%的女性都曾在一生中感染過(guò)HPV。其中絕大部分婦女為一過(guò)性感染，即可通過(guò)自身免疫力把病毒清除掉；有30%～50%的婦女會(huì)出現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞的輕度病變，這部分婦女也會(huì)在病毒清除后3～4個(gè)月時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)為正常；僅有約5%～10%的婦女會(huì)因?yàn)樽陨砻庖咭蛩鼗蚱渌蛩囟荒芮宄《荆⒕S持高水平病毒載量，造成持續(xù)感染。這些持續(xù)感染的婦女會(huì)發(fā)展為癌前病變（CIN）或?qū)m頸癌。其中，約30%會(huì)發(fā)展成CINI期，10%會(huì)發(fā)展成CINⅡ期，10%會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成CINⅢ期；如果不及時(shí)治療，約1%最后會(huì)發(fā)展成宮頸癌。有資料表明，HPV感染者發(fā)展為子宮頸癌的概率是0.2%，從感染HPV到發(fā)展成宮頸癌需要9～25年的時(shí)間。

上述這位男士患有尖銳濕疣，妻子也有可能感染尖銳濕疣。因此，這位男士擔(dān)心妻子被感染HPV，擔(dān)心是對(duì)的。反過(guò)來(lái)，如果女性有HPV感染，其伴侶也是有可能感染HPV的。但需要指出的是，尖銳濕疣是由低危的HPV6型和11型感染所致，并不會(huì)引發(fā)宮頸癌。因此，這位男士患上了尖銳濕疣而擔(dān)心妻子被感染患上宮頸癌，是沒(méi)必要的。

從一個(gè)醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，建議這位男士應(yīng)該和妻子坦誠(chéng)交代自己的病情，帶妻子去做個(gè)檢查，看看是否感染HPV，如果感染的話是哪個(gè)型別。如果有低危的HPV6型和11型感染，就要夫妻一同治療。如果有高危型HPV感染，可定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理治療。另外要潔身自好，避免高危性行為，以免再次感染性傳播疾病。endprint