兒童牙外傷：時間就是愈合力！

臻熙

《科學生活》：小孩子活潑好動，特別是學齡兒童，在學校中，常發生碰撞或磕碰而損傷到牙齒，遇到這種情況應該如何處理？

汪主任：兒童牙齒外傷最主要有兩大類，一類是牙齒的折斷，這里面包括看得見的牙冠的折斷和看不見的牙根的折斷，牙根的折斷雖然表面看不出來，但是會表現為牙齒的松動。另一類是牙齒的移位，就是牙齒的位置發生了改變。這兩種情況同時還會伴有牙槽骨和軟組織的損傷。

對于折斷的牙齒，無論乳牙還是恒牙，都應該及時就診，這也是所有外傷的原則。對于所有的外傷來說，都需要即刻就診，時間越短越好，因為患者也不知道是一個什么樣的情況，需要怎樣的處理。對于所有的外傷來說，時間就是愈合力，這一點至關重要。

對于折斷性的外傷，醫生會根據神經是否暴露進行相應的處理，以盡可能恢復牙齒的外形。很多人覺得，牙齒缺了一塊沒什么關系，其實，這是不對的。因為牙齒的缺損不但影響美觀，還導致了牙齒間隙的喪失。所以，我們現在的治療，都是在保護好神經的基礎之上，還要進行外形的恢復。

對于移位性的牙外傷，就需要先把牙齒回歸到原位上，然后再進行固定。所以，對于移位性的牙外傷，對時間的要求也是很高的。因為，在牙齒移位的地方會與牙槽骨之間形成間隙，間隙里面會充滿血塊，如果耽誤了時間，血塊發生激化以后，移動的牙齒就難以復位。

由于牙外傷需要即刻處理，而大部分醫院的口腔科都沒有開展這些業務，所以，發生外傷后一定要盡快到專業性比較強的醫院進行治療，以免耽誤寶貴的救治時間。

另外，非常特殊的情況是牙齒的全脫位，就是整個牙齒都掉下來了。這個時候，大部分人的做法是，拿著牙齒，直沖醫院。這種做法是不對的，會因此而喪失了救活這顆牙齒的機會。我們說，全脫位牙齒對時間的要求比任何一種牙外傷都高，可以說是分秒必爭。

《科學生活》：您剛剛提到的現象，可能大部分人在驚慌之中都會那樣做，但卻是適得其反。那么，請您在這里和大家介紹一下正確的做法，相信如果大家掌握了這個做法，將會給更多的人帶去福音。

汪主任：一般來說，脫落的整顆牙齒會掉在地上，大家不要害怕，把牙齒撿起來。如果是在學校里面，最好去醫務室里找生理鹽水，如果有衛生老師，請老師用注射器抽取生理鹽水，加壓把牙齒沖洗一下，以便把牙齒表面的污染物沖洗干凈，但要切記是沖洗，千萬不要去刮牙齒。

如果是在馬路旁邊，附近有超市的，可以去買瓶純凈水或牛奶，把牙齒沖洗干凈。如果條件實在不允許，用自來水沖洗一下也可以，但因為自來水中含有氯，會對牙齒表面的細胞造成損傷，所以，用自來水沖洗時有時間的限制，要求時間不要超過15秒。把脫落的牙齒沖洗好了之后，自己或家長、老師就可以把脫落的牙齒盡快塞回原位。然后，咬個手帕或餐巾紙趕緊沖向醫院。

有研究表明，5分鐘之內將牙齒植回去，那么，牙齒的成活率非常高，可以達到99%。大部分脫落的牙齒是可以塞回牙槽的。如果是牙槽骨有骨折、移位，牙齒無法塞回原處時，正確的處理方法是把牙齒放進牛奶或生理鹽水里面;如果這些也沒有，就把脫落的牙齒含在舌頭底下，然后盡快去醫院。這里也有時間要求的，把牙齒放在牛奶里面的，時間最好不要超過4個小時;把牙齒放到舌頭底下的，最好不要超過1個小時。這種情況，我們醫院有綠色通道，醫生會立即處理。

《科學生活》：對于牙外傷，您工作當中遇到過哪些不當的處置方法，后果怎樣，請您與讀者朋友們共同分享一下。

汪主任：臨床上，我們也遇到很多讓人惋惜的情況，很多人過來，把牙齒包在餐巾紙里面，這是大錯而特錯的。因為，牙齒最忌諱的就是干燥保存，這會使牙齒表面的細胞全部死亡。還有的人把脫落的牙齒貼身保存，其實，人體的溫度對牙齒也是一個損傷，這些都是很忌諱的。所以，很多時候，我們醫生也是很無奈，雖然肉眼看上去，牙齒沒有什么改變，但其實牙齒的細胞已經死亡了，再高明的醫生也無力回春了。就算這個時候，醫生幫你把牙齒種回去，牙齒留在牙槽里的時間可能也只有幾年，然后，這顆牙齒就會發生各種各樣的問題，比如牙根會被吸收掉，牙齒也會脫落。原因就是因為當時牙外傷時沒有得到很好的處理。

我也借此機會，把這個方法教給大家，其實操作非常簡單，關鍵是大家沒有這方面的知識，所以，結果常常令人惋惜。希望大家能在遇到這種狀況時，知道如何處理，并把相關知識傳播給親人、朋友，希望更多的人能得到及時的幫助，少一些因為缺乏知識而造成的遺憾。

編輯/不二