2012～2013年度中草藥治療四種慢病的應用現狀分析

沈立環 孫繼華 王靜

北京東城區體育館路社區衛生服務中心，北京 100061

中藥是世界傳統醫學的重要組成部分。在我國醫療保健調理體系中占有重要的作用。隨著醫改的大力支持，中藥在基層社區醫療機構得到了廣泛應用和推廣。目前社區慢性病管理是社區衛生服務的主要內容[1]。但是利用中藥尤其是中藥飲片防治慢性病在國內居民中認可度不是很高，很有推廣的必要性。因此需要社區工作者做的工作還有很多[2]。本文針對我中心從2012～2013年度使用中草藥治療慢病的處方的數量、金額、患者年齡等因素進行列表分析，并篩查出其中不合理的處方，做進一步分析，提出改進的建議。希望通過對中草藥治療慢病的現狀分析，進一步提出中草藥在慢病治療中的重要性。提高居民對中草藥治療慢病的認識。現將調查的結果總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般性材料 針對我社區中心從2012～2013年度使用中草藥治療慢病的處方的數量、金額、患者年齡等因素進行列表分析。所針對的慢性疾病主要有四種，分別是高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病。將收治的患者劃分為四個年齡段，分別為40～49歲，50～59歲，60～69歲和70～79歲。所收納的患者無論是在年齡、性別的比較上，都是隨機性分布，不存在統計學差異 (P＞0.05)。其余情況具體如表1所示。

1.2 調查方法 對四種慢病處方的具體分析，從患者的年齡、性別、處方的數量、付數、金額等方面對比兩年的變化。

1.3 統計分析 本文采取SPSS21.0軟件對所收集的數據進行統計比較和分析，采取(X－±S)的方式來表示計量性資料，組與組之間的比較采取t檢驗，采取X2的方式來檢測計數性資料。當P<0.05時，認為具有統計學差異。

2 結果

從表2中可以看出，從2012～2013年度中，四種慢性疾病中的發病者均以女性為主，2012年男女發病比例大概在1:1.63。2013年為1:1.53。兩者之間的沒有統計學差異性。而在四種慢性疾病的發病年齡的統計上，其主要的發病年齡段集中在50～59歲這個階段。2013年發病患者的數量相比較2012年有著較大幅度的增加，兩年之前四種慢性疾病的患者數量比較具有有著較大的差異性(P<0.05)。

從表3中可以看出，2012年四種慢性疾病的患病總人數為750人，開出的中草藥處方數為5503張，處方金額為91.37萬元。而2013年四種慢性疾病的患病總人數達到了948人，開出的中草藥處方數為7136張，處方金額為135.44萬元。兩個年度的數據無論是從患病人患、處方數量和處方金額的比較上都具有明顯的統計學差異性(P<0.05)。

從這2012～2013兩年四種慢性疾病的收治情況來分析看出，對于中草藥方劑接受程度有著較大提升的高血壓，其增長達到了68.7%；其次是糖尿病，其增長幅度達到了35.4%,腦卒中和冠心病的增長程度較為和緩。四種慢性疾病患者對于中草藥的服用呈現出增長的態勢。

表1 2012～2013度中藥草治療四種慢性病的實際情況Tab1 Chinese herbal m ed icine for the treatm ent of four chronic d iseases from 2012-2013

表2 2012～2013年度四種慢性病患者性別、年齡分析Tab2 Patients sex and age anaylsis o f the four chronic d iseases from 2012-2013

表3 2012～2013年度四種慢性病患者處方數量和金額的比較Tab3 Prescrip t am ount and p rices anaylsis o f the fou r ch ronic d iseases from 2012-2013

表4 2012～2013四種慢性疾病患者使用中草藥方劑分析Tab4 Chinese herbal m edicine anaylsis of the four chronic diseases from 2012-2013

3 討論

慢性疾病由于其發展較為緩慢且不容易被人察覺，因此往往在治療上不容易受到患者的重視和及時治療[3]。長時間的忽視和治療不當都會給社區居民帶來嚴重的身體損害和長遠的機能影響。在各種慢性疾病中，社區中較為常見的有糖尿病、冠心病、高血壓和腦卒中等[4]。這些疾病初期對于患者的影響和傷害都比較小，但是隨著時間的推移，病情的發展越發嚴重，甚至可以威脅到患者的生命安全。往常而言，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病，一般都采取西藥進行治療和控制。但是患者的血壓和血糖往往達不到理想的控制效果，且藥物的不良反應和誘發的并發癥較多，藥物的有效率不高，一直都是臨床治療的問題所在[5]。而這些慢性疾病的控制和治療，直接關系到社區居民的生活質量和生命安全的保障。并對社區的經濟發展和和諧穩定都有著較大的影響。

中醫治療講究辨證論治，使用中草藥治療可以更加符合每一位患者的具體情況，做到因人施治針對病因治療。為更快發展社區中草藥治療慢病提供基礎依據，彌補慢病治療中的不足。因此中醫藥的治療優勢恰好可以彌補西藥對于慢性疾病治療的短處。但是目前患者對于中草藥治療慢性疾病的認識仍然不足，他們普遍認為這種慢性疾病在中草藥的治療下，作用不明顯，療效不保障等[6]。再加上中醫藥治療慢性疾病的宣傳和推廣的緩慢進行，雖然目前還未形成主流，但是已經有越來越多的患者接受和采取中草藥方劑來作為慢性疾病的控制和治療的手段之一[7]。從本文的針對2012～2013年的數據分析所知，從2012～2013年度中，四種慢性疾病中的發病者均以女性為主，2012年男女發病比例大概在1:1.63。2013年為1:1.53。兩者之間的沒有統計學差異性。而在四種慢性疾病的發病年齡的統計上，其主要的發病年齡段集中在50～59歲這個階段。2013年發病患者的數量相比較2012年有著較大幅度的增加，兩年之前四種慢性疾病的患者數量比較具有有著較大的差異性(P<0.05)。則可以說明，慢性疾病的高發期主要集中在50～59歲的階段中，并且以女性患者為主。因此在中草藥治療慢性疾病的宣傳上，應該針對這一年齡段的女性患者作為主要宣傳對象。其次，從數據中也可以看出，接受中草藥作為治療藥物的患者數量在穩定上升。說明了治療的效果得到了傳播和口碑的建立。

2012年四種慢性疾病的患病總人數為750人，開出的中草藥處方數為5503張，處方金額為91.37萬元。而2013年四種慢性疾病的患病總人數達到了948人，開出的中草藥處方數為7136張，處方金額為135.44萬元。兩個年度的數據無論是從患病人患、處方數量和處方金額的比較上都具有明顯的統計學差異性(P<0.05)。這說明了患者人數和接受程度的上升導致了方劑數量的急速上升，消費金額的快速上升為社區醫院的業務開拓提供了一條全新的市場道路。2012年中草藥處方數為5503張，金額為913749.83元；而2013年中草藥處方數為7136張，金額為1354414.25元。

從2012～2013年收治的四種慢性疾病應用中草藥治療的情況分析看出，對于中草藥方劑接受程度有著較大提升的高血壓，其增長達到了68.7%；其次是糖尿病，其增長幅度達到了35.4%,腦卒中和冠心病的增長程度較為和緩。四種慢性疾病患者對于中草藥的服用呈現出增長的態勢。這說明了，在接受中草藥治療的人群中，主要以癥狀危害不太嚴重的糖尿病和高血壓為主，而冠心病和腦卒中由于存在較高的危險性，患者對于中草藥的效果的及時性存在疑慮，這也是情理之中的事情。

[1] 廖艷, 林殷, 張聰. 社區老年人高血壓中西醫營養KAP健康教育效果分析[J]. 中國老年學雜志, 2010(01): 82-83.

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[7] 金鳳, 沈桂根. 中醫藥如何應對慢性病防控[J]. 中醫臨床研究, 2013, (7): 94-95.