替米沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床觀察

陳小明

替米沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床觀察

陳小明

目的 觀察替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓病的臨床療效。方法 收集治療的200例原發性高血壓病患者作為研究對象，隨機將其均分為實驗組與對照組（n=100），對照組采用替米沙坦單獨治療，實驗組采用替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片進行治療，治療4個療程后，觀察比較2組患者的臨床療效。結果 實驗組中顯效38例、有效58例、無效4例，總有效率為96.0%；對照組中顯效27例、有效37例、無效36例，總有效率為64.0%，實驗組的臨床療效顯著優于對照組的療效，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后實驗組的收縮壓與舒張壓顯著降低，且治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓病的臨床療效顯著，能平穩有效地改善患者的高血壓情況，值得臨床上推廣應用。

原發性高血壓；替米沙坦；硝苯地平；療效

原發性高血壓病是近年來常見的心血管內科疾病，嚴重威脅人類的生活與健康[1]。高血壓病分為原發性與繼發性，在臨床上，多數患者由于不明其發病原因而被稱為原發性高血壓，此類人患者占總高血壓發病人群的90%以上。目前大多原發性高血壓患者多應采用聯合用藥來提高療效，使之具有良好的降壓效果及較少副作用，也有直接小劑量的聯合用藥，或固定劑量的復方降壓制劑作為首選一線用藥。本研究運用替米沙坦與硝苯地平緩釋片聯合治療原發性高血壓病，具有較平穩的降壓效果，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集江西省九江市湖口縣中醫院2012年11月～2014年11月治療的200例原發性高血壓病患者作為此次研究的對象。所有納入對象均符合臨床上原發性高血壓病的診斷標準。排除患有嚴重造血系統疾病患者；排除掉有藥物過敏以及精神障礙患者；排除患者艾滋病、結核、乙肝等傳染性疾病的患者。

利用隨機數表法將200例患者隨機均分為實驗組與對照組（n=100）。對照組患者中，男58例，女42例；年齡36～76歲，平均年齡（56.7±8.2）歲；Ⅱ期患者60例，Ⅲ期患者20例；其中伴心絞痛者6例、發生過腦梗死者7例、伴有慢性腎功能衰竭者1例。實驗組患者中，男56例，女44例；年齡39～77歲，平均年齡（55.7±9.1）歲；Ⅱ期患者54例，Ⅲ期患者26例；其中伴心絞痛者7例、發生過腦梗死者6例、伴有慢性腎功能衰竭者2例。2組患者在性別、年齡及病情等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：（1）給予替米沙坦(國藥準字H20041522;江蘇亞邦愛普森藥業有限公司)降壓治療，劑量為20～40mg/次，1次/d。（2）指導患者低鹽低脂飲食，注意休息，合理進行鍛煉。

實驗組：（1）給予替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片(國藥準字H53022058;云南玉藥生物制藥有限公司)口服治療，替米沙坦40mg×1#，每天1次；硝苯地平緩釋片10mg×1#，每天1次；（2）指導患者低鹽低脂飲食，注意休息，合理進行鍛煉[2]。

7d為1個療程，共治療4個療程（28d）。觀察記錄治療前、治療過程中以及4個療程后的血壓變化情況。

1.3 療效評價標準[3]顯效：血壓恢復至正常水平，或舒張壓降至正常水平，或雖沒恢復至正常水平但是下降幅度大于20mmHg；有效：舒張壓下降至正常水平且收縮壓下降幅度大于30mmHg，或者舒張壓未下降至正常但降幅大于10mmHg；無效：未能達到以上所述的標準，甚至出現病情惡化者。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對本研究數據進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效比較 實驗組患者治療后臨床療效顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組患者的臨床療效對比(n)

2.2 2組患者的血壓改善情況比較 治療前實驗組與對照組患者的血壓差異沒有統計學意義。經過4個療程的治療后，實驗組的血壓降低情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組血壓改善情況的比較（s，mmHg）

表2 2組血壓改善情況的比較（s，mmHg）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別例數治療前治療后舒張壓收縮壓舒張壓收縮壓實驗組10099.7±10.9144.2±20.185.1±2.4a124.5±15.5a對照組10098.7±11.1143.1±29.593.6±5.3133.5±10.4

2.3 安全性評估 所有患者中，實驗組中1例出現腹脹現象，2例出現輕微的頭疼；對照組中3例出現頭暈現象，1例出現惡心現象。經對癥處理后，并沒有影響高血壓病的治療以及本次臨床療效的評定。

3 討論

高血壓病是一種嚴重威脅人們身體健康的心血管科疾病，近年來，由于生活壓力的增加與飲食習慣的變化，本病的發病率越來越高。機體若長期處于持續高血壓狀態或是血壓波動狀態，會引起其他器官發生病變，從而誘發動脈粥樣硬化、腦血栓、腦梗死等急危重癥，嚴重者甚至發生死亡。臨床上，一旦確認為高血壓病，患者需要長期服用降壓藥物[4]。

現代藥理學研究表明，硝苯地平為鈣離子拮抗劑，可以選擇性地作用于機體的平滑肌細胞以及心肌細胞，抑制細胞的興奮性，具有保持心肌細胞的功能，從而使血管舒張，達到降低血壓的作用。利用現代制藥手段，將其制作成緩釋片，能使其降壓作用持久[5-6]；替米沙坦是新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有高度選擇性、對血管緊張素受體具有不可逆的拮抗作用，同時不會影響心血管調節的其他受體系統，具有滿意的降壓效果[7-8]。將替米沙坦與硝苯地平緩釋片聯合使用，二者可相互取長補短，降壓效果顯著提高。

因此，在臨床上治療原發性高血壓病時，將替米沙坦與硝苯地平緩釋片聯合應用，具有明顯的降壓效果，其效果穩定、安全，值得推廣使用。

[1] 陶紅,米樹華,趙怡,等.替米沙坦對老年高血壓伴代謝綜合征患者糖代謝的改善作用[J].中國全科醫學,2010,13(11):1170-1173.

[2] 申潔.替米沙坦與硝苯地平治療高血壓合并陣發性心房顫動比較研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(20):2217-2219.

[3] 陳琪.替米沙坦與硝苯地平對預防高血壓患者心房顫動復發的療效對比[J].中國醫師進修雜志,2013,36(27):24-27.

[4] 楊紅霞,米樹華,賈淑杰,等.替米沙坦與硝苯地平對原發性高血壓伴代謝綜合征老年患者大動脈彈性功能的影響[J].心肺血管病雜志,2013,32(5):565-568.

[5] 吳池.替米沙坦聯合硝苯地平控釋片對肥胖性高血壓患者的療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(21):80-81,84.

[6] 張映.替米沙坦結合硝苯地平緩釋片治療高血壓的療效觀察[J].北方藥學,2014(11):39-40.

[7] 殷敏.硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(4):92-93.

[8] 黃斌.硝苯地平與替米沙坦聯用治療高血壓的臨床觀察[J].大家健康（中旬版）,2013,25(12):163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.078

江西 332500 江西省九江市湖口縣中醫院（陳小明）