骨科無菌手術切口感染相關因素分析及手術室護理干預研究

張文鳳

骨科無菌手術切口感染相關因素分析及手術室護理干預研究

目的 分析引起骨科無菌手術切口感染的相關因素，并探究手術室護理干預的效果。方法 將200例骨科無菌手術患者隨機均分為2組（n=100），2組患者均采用常規傳統骨科無菌手術治療，對照組給予常規護理方法，觀察組在此基礎上還需要護理人員運用手術室護理干預輔助治療。觀察2組患者術后的切口感染現象，找出感染的影響因素。結果 影響骨科無菌手術切口感染的相關因素有手術時間、手術地點、手術部位、手術類型以及參觀人員等。觀察組切口感染的發生率為2.0%，顯著低于對照組的10.0%（P＜0.05）。結論 在手術室中進行護理干預，能夠有效降低患者切口感染的發生率，影響患者出現切口感染的因素主要有手術時間、手術地點、手術部位、手術類型以及參觀人員等。

骨科無菌手術；切口感染；相關因素分析；手術室護理干預

張文鳳

骨科無菌手術主要以重建手術和修復手術為主要形式[1]。通常，在進行骨科無菌手術時，操刀醫師需要在患者的骨頭內植入內固定物，這無疑會提高患者手術后切口感染的發生率。患者在術后產生切口感染是常見的醫院手術治療感染，加大了患者的痛苦，延長了患者的住院時間，對患者的預后產生一定的影響[2]。影響骨科無菌手術產生切口感染的因素很多[3]。為探討影響切口感染的因素，本研究對200例骨科無菌手術患者采用手術室護理干預措施輔助治療，觀察術后患者切口感染的情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍第九七醫院2013年6月～2014年5月收治的200例骨科無菌手術患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=100）。對照組中男65例，女35例，年齡25～74歲，平均年齡（50.1±10.3）歲。觀察組中男60例，女40例，年齡30～70歲，平均年齡（55.4±8.5）歲。2組患者在性別、年齡、身體狀況等基本臨床資料間差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均采用常規傳統骨科無菌手術治療。給予對照組常規護理。觀察組在此基礎上還適當地給予手術室護理干預治療，具體過程如下：(1)術前護理工作。護理人員適當地與患者進行溝通交流，緩解患者緊張、焦躁的情緒，醫護人員從交流中全面了解患者的具體情況，便于做好手術室護理干預工作。醫護人員應對手術室、手術用具以及患者的部位進行消毒處理，確保整個手術是在無菌的環境中進行。在手術前，醫護人員應對患者進行體檢，進行初步評估，分析感染源以及病史。消毒殺菌選用的方法要具有嚴謹性，可通過使用壓力蒸汽法來殺菌，以提高殺菌的效率。另外，對于手術室中一次性物品不能再繼續使用。（2）手術過程的護理。在手術進行時，護士以及患者均應配合操刀醫師的工作，避免手術發生意外，盡量減少手術時間，減輕患者的痛苦。（3）手術后護理。醫護人員在進行骨科無菌手術后，應對手術室進行殺菌消毒，為下一次手術做好準備。嚴禁他人入內，禁止進入手術室的人員攜帶其他物品入內，所有物品均必須進行消毒處理。

1.3 統計學方法 對數據的錄入及統計分析均通過SPSS 13.0軟件實現[4]。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨科無菌手術切口感染率分析 觀察組中，進行骨科無菌手術后造成切口感染的有2例，感染率為2.0%，顯著低于對照組的10.0%（P＜0.05），表明在手術時進行手術室護理干預能夠有效降低患者的切口感染發生率，提高患者的生活質量水平。見表1。

表1 觀察組和對照組患者骨科無菌手術切口感染情況

2.2 影響骨科無菌手術切口感染的因素分析 200例骨科無菌手術患者中有12例發生切口感染，感染率為6.0%。手術時間超過3h的患者被感染的概率高于手術時間少于3h的；在非層流室進行手術的患者被感染的概率高于在層流室進行手術的患者；對腰髖部及以下部位進行骨科手術，患者的切口感染率高于對頸肩上肢部位進行骨科手術的感染率；進行急診的患者比平診的患者的切口感染率高；有參觀人員進行手術室的手術治療，其感染率更高。結果表明，影響骨科無菌手術切口感染的相關因素有手術時間、手術地點、手術部位、手術類型以及參觀人員等。見表2。

表2 骨科無菌手術切口感染相關因素（n）

3 討論

通?；颊咴谶M行骨科無菌手術時容易造成切口感染，而導致并發癥的發生，如骨髓炎等[5]。不僅威脅患者的生命健康安全，而且給患者的生理和心理帶來巨大的痛苦，嚴重降低患者的生活質量。一般引起骨科無菌手術切口感染的原因很多，既有醫源方面的因素，也有患者自身的因素。只有通過提高患者自身的免疫力，達到控制好基礎疾病的基礎上，才能確?；颊咴谶M行骨科無菌手術時的切口感染率降低。醫療工作者應加大對手術室的管理工作,對與手術有關的每個環節進行消毒殺菌處理，嚴格按照正確的滅菌措施，以提高手術室的無菌度，進而達到改善手術室空氣質量、減少術后切口感染發生率的目的。此外，患者進行骨科無菌手術的時間也會對切口造成一定的影響，因此在實際手術時，護士和患者應加大與操刀醫師的配合力度，盡可能地縮短手術治療時間，才能降低患者切口感染的發生率。手術室各個護理人員均應努力提高自身的專業素質，端正自身的工作態度，認真執行相關操作流程和制度，才能更好地為患者服務，提高患者的生活質量水平[6-7]。本研究中，對200例患者進行骨科無菌手術后，醫護人員還按照相關感染診斷標準，對患者的切口愈合情況以及臨床癥狀進行診斷，確定觀察組中有2例出現切口感染現象，而對照組中有10例出現切口感染者。所有觀察組和對照組骨科無菌手術患者中共有12例發生切口感染，感染率為6.0%，且觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組（P＜0.05）。分析造成感染的原因發現，手術時間超過3h、在非層流室進行手術、對腰髖部及以下部位進行骨科手術、急診以及有參觀人員進入手術室等均會增大患者切口感染的發生率。該結果與相關文獻相符合[8]。

綜上所述，在對患者進行感染預防的護理干預時應該具體針對接臺手術、參觀人員、手術時間、手術部位、手術地點、手術類型等相關因素采取具體的手術室護理干預措施，從而有效避免或者降低手術切口感染的發生率，值得臨床應用推廣。

[1] 龔喜雪,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報，2011，15(5):24.

[2] 王慧.骨科無菌手術切口感染相關因素研究及手術室護理對策[J].中國校醫，2013，5(18):34.

[3] 陳曉梅.手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，9(5):63.

[4] 潘瓊華，唐會蓮.骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預的分析[J].中國醫藥指南，2014，6(8):4.

[5] 胡瓊梅.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國衛生產業，2014，8(6):3.

[6] 姚艷麗.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理[J].當代醫學,2015，21(24):124-125.

[7] 王素英.骨外科Ⅰ類切口手術抗菌藥物使用與切口感染調查分析[J].當代醫學,2015,21(18):64-66.

[8] 周興飛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].大家健康（學術版），2014，2(9):18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.071

江蘇 221000 解放軍第九七醫院手術室 （張文鳳）