無創雙水平正壓通氣治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭

吳旭東

無創雙水平正壓通氣治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭

吳旭東

目的 探討無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用效果。方法 選取收治的63例老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者。隨機將這63例患者分為2組，實驗組(n=32)給予無創雙水平正壓通氣的方式進行臨床治療。對照組(n=31)給予鼻導管低流量吸氧治療。比較2組患者在治療了8、24h時的患者心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率的變化情況。結果 實驗組經治療24h后，其心率由治療前（130.03±11.76）次/min，降至（92.96±8.13）次/min,收縮壓由治療前（152.31±16.31）mmHg，降至（119.03±6.53）mmHg，舒張壓由治療前（99.06±9.01）mmHg，降至（66.96±4.59）mmHg，呼吸頻率由治療前（41.32±6.91）次/min，降至（19.01±4.29）次/min。對照組經治療24h后，其心率由治療前（130.10±11.23）次/min，降至（100.36±8.96）次/min,收縮壓由治療前（153.26±16.36）mmHg，降至（130.25±6.98）mmHg，舒張壓由治療前（99.10±9.23）mmHg，降至（82.36±4.56）mmHg，呼吸頻率由治療前（41.25±7.01）次/min，降至（25.69±3.69）次/min。2組老年患者經治療之后，其心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率均有明顯的改善（P＜0.05）。實驗組改善效果優于對照組（P＜0.05）。結論 無創雙水平正壓通氣在治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者中，可以有效改善患者的心率及其呼吸頻率變化情況，大大減少了患者的主要臨床癥狀，值得在臨床醫學中推廣。

老年；肺氣腫；呼吸功能衰竭；無創雙水平正壓通氣

無創雙水平正壓通氣是一種比較常見的臨床呼吸機，常應用于治療各種呼吸系統功能衰竭的臨床癥狀中[1]。據相關臨床醫學研究顯示[2]，無創雙水平正壓通氣在治療呼吸系統功能衰竭的疾病中，有較好的臨床療效。本研究探討無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年4月廣豐縣人民醫院收治的63例老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者作為研究對象。其中，男32例，女31例，年齡59～86歲，平均（67.16±8.01）歲。入選的63例患者均在醫院的體檢結果中，確診為老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者。隨機將這63例老年患者分為實驗組（n=32）以及對照組（n=31），2組患者之間的基本資料（年齡、性別等）相比，差異無統計學意義。

1.2 方法 實驗組32例患者均采用無創雙水平正壓通氣的方式進行臨床治療。具體治療措施如下：患者均統一接受型號為M700的無創雙水平正壓通氣設備進行治療，將設備的工作模式調整為S/T，吸氣壓調至為6～20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），呼氣壓調至4～8cmH2O，并將吸入的氧濃度調為3～10L/min[3]。在患者進行治療的過程中，醫護人員應嚴密監測患者的各項生理指標變化情況，并進行如實的記錄。對照組31例患者則給予鼻導管低流量吸氧治療。

1.3 觀察項目 記錄所有患者在治療8、24h時的心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率的變化情況。若患者的心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率有下降的趨勢，則代表該種治療措施有效[4]。

1.4 統計學方法 本文研究數據均嚴格錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組老年肺氣腫患者在治療8、24h后，與治療前相比，患者的心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率均有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組經無創雙水平正壓通氣之后的效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組老年肺氣腫患者治療前后各指標比較（±s）

表1 2組老年肺氣腫患者治療前后各指標比較（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別例數治療時間心率（次/min）收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)呼吸頻率(次/min)實驗組治療前130.03±11.76152.31±16.3199.06±9.0141.32±6.91 32治療后8h 96.07±11.69ab122.97±7.09ab79.57±4.43ab23.06±6.92ab治療后24h 92.96±8.13ab119.03±6.53ab66.96±4.59ab19.01±4.29ab治療前130.10±11.23153.26±16.3699.10±9.2341.25±7.01 31治療后8h 121.3±10.36a139.63±7.12a85.69±4.36a32.36±7.03a治療后24h100.36±8.96a130.25±6.98a82.36±4.56a25.69±3.69a對照組

3 討論

肺氣腫是指機體終末細支氣管遠端，如呼吸細支氣管、肺泡管等，其氣道彈性急劇減退，而導致病理性肺容積增大、膨脹的病理癥狀[5]。肺氣腫多發于中老年人群。肺氣腫的病程是相對緩慢的，如：在患者早期，并不會產生明顯的臨床癥狀，而在運動后患者常會感到呼吸困難、氣短等狀況，若患者沒有及時的治療，則會逐漸發生無力、呼吸困難等癥狀[6]。研究顯示[7]，老年肺氣腫患者常會引發其他相關的并發癥，其中，呼吸功能衰竭是老年肺氣腫患者最常見的一種并發癥之一。由此可見，肺氣腫并呼吸功能衰竭會嚴重影響到老年患者的身心健康。呼吸機在治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭中，應用較為廣泛。其中，無創雙水平正壓通氣是一種可以代替或改變人體的正常生理呼吸的呼吸機裝置。研究顯示[8]，將無創雙水平正壓通氣應用于治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者中，可以有效增加患者的通氣量，改善患者的呼吸功能。無創雙水平正壓通氣在治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭中的具體優勢，如下：（1）操作簡便且安全該種治療模式屬于無創治療，大大降低了氣管插管治療所帶來的風險性，降低了患者在治療的過程中并發癥的發生率[9]。（2）適應性較為廣泛意識清楚與模糊的患者均能使用。（3）改善心肌功能無創雙水平正壓通氣能有效降低患者的氧氣耗損狀況及機體的心臟負荷量，進而有效改善機體的心肌功能和呼吸功能。

本研究結果顯示，在患者經過了無創雙水平正壓通氣的實驗組治療后，患者的心率、收縮壓、舒張壓及其呼吸頻率均得到了良好的改善，證明應用無創雙水平正壓通氣針對治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者是有效的。

綜上所述，無創雙水平正壓通氣在治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭患者中，可以有效改善患者的心率及其呼吸頻率變化情況，大大減少了患者的主要臨床癥狀，值得在臨床醫學中推廣。

[1] 趙靜，陳璐璐，閆均，等.無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用及護理分析[J].中國傷殘醫學，2014(15): 171-172.

[2] 徐薇.無創雙水平正壓通氣應用于老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭的護理分析[J].醫學信息，2014(21):219-220.

[3] 周翠云.無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用及護理[J].中外健康文摘，2012(40):326-327.

[4] 陸桂花.無創雙水平正壓通氣治療老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭的護理效果分析[J].中外健康文摘，2014(24):226.

[5] 林晨.無創雙水平正壓通氣在老年性肺氣腫并呼吸功能衰竭治療中的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27(25):13-14.

[6] 高慧，胡曉峰，陳慶青，等.無創雙水平正壓通氣糾正急性心源性肺水腫缺氧在綜合救治中的價值[J].中國急救醫學，2013，33(4):318-321.

[7] 陳軍紅.無創雙水平正壓通氣在AECOPD并發肺性腦病患者中的療效[J].中國老年學雜志，2011，31(13):2437-2439.

[8] 符子藝，魏成功，戴勇，等.無創正壓通氣聯合醒腦開竅針刺治療慢性阻塞性肺疾病合并肺性腦病的療效[J].中國老年學雜志，2014(12):3320-3322.

[9] 陸朝強.無創雙水平正壓通氣技術在老年重癥慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的應用[J].海南醫學，2013，24(24):3685-3687.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.050

江西 334000 廣豐縣人民醫院 （吳旭東）