足癬引發(fā)的丹毒

趙達(dá)進(jìn)

王師傅患足癬已有多年，直至退休了，頑癬仍在發(fā)揮“余熱”。最近在一次“足療”后不久，王師傅的足癬又一次急性發(fā)作，一夜之間，右小腿紅腫得連他本人都不敢認(rèn)了，并伴有畏寒發(fā)熱等全身癥狀，血化驗報告提示炎癥，診斷為足癬感染伴發(fā)丹毒，必須住院治療。

丹毒是這樣煉成的

丹毒是A族乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚和皮下組織內(nèi)淋巴管及周圍軟組織改變的急性炎癥，發(fā)于下肢的丹毒，人們習(xí)慣以“流火”相稱。丹毒發(fā)病常會有誘因，如患者皮膚擦傷破損、蟲咬皮疹，尤其是傷口不干凈：鼻、口腔等處有感染病灶；素患足癬等等，都是罹患丹毒的導(dǎo)火索。丹毒起病突然，局部色紅如丹，很快擴(kuò)大，皮膚溫度升高，并伴有全身發(fā)冷、發(fā)熱癥狀。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位，將病發(fā)于頭面的，稱為抱頭火丹：發(fā)于腰脅或腰背部的稱為內(nèi)發(fā)丹毒：發(fā)于小腿的丹毒，也稱流火。病情中若出現(xiàn)紅腫由四肢蔓延至胸腹，或由頭面向胸腹擴(kuò)散，此為敗血癥危象，即祖國醫(yī)學(xué)所謂“毒氣攻心”，兒童和老人尤須警惕。此外，丹毒如在同一部位反復(fù)發(fā)作，可致局部淋巴管變細(xì)而導(dǎo)致阻塞，易形成淋巴水腫和橡皮腿，要特別注意預(yù)防。足癬是這樣引起的

王師傅的丹毒由足癬引發(fā)，要去除丹毒，首先要治療原發(fā)病灶，即足癬。足癬是人體的足趾、足底、足背皮膚受到淺表真菌感染后引發(fā)的傳染性皮膚病。據(jù)統(tǒng)計，足癬發(fā)病率占全國總?cè)丝?5%，在特殊職業(yè)（如運動員、礦工、軍人等）人群中可高達(dá)80%。在家庭中，只要一人得癬，其他人常常難以幸免，集體生活的人群中也有類似情況。

腳癬主要通過直接或間接接觸患者用過的鞋、襪子、毛（浴）巾、腳盆之類傳播。若皮膚出現(xiàn)滲出性水泡，腳趾間皮膚浸漬發(fā)自，足底足緣過于角化，并發(fā)生廣泛性脫屑，其實這些都可能是患足癬的信號。足癬還常常誘發(fā)過敏性皮疹，可發(fā)生濕疹樣、多形紅斑樣、丹毒樣皮疹，應(yīng)注意識別。足癬為何久治不愈

足癬為什么反復(fù)發(fā)作，久治不愈，究其原因，一是大多數(shù)患者沒有進(jìn)行規(guī)范治療，很多人在發(fā)作時到藥店買點藥，即便如此，也是“蜻蜓點水”，用了幾天不癢了，以為病好了就停止用藥了，殊不知，此時的真菌根本沒有徹底殺滅。二是有些人被瘙癢折磨得寢食難安，有時自作聰明竟然用起膚輕松、皮炎平等皮質(zhì)類固醇藥來，結(jié)果適得其反，越治越糟。三是有些人錯誤地認(rèn)為腳氣是排毒的通道，腳氣好了，人就會生病，因而任其自然發(fā)展不進(jìn)行治療。四是鞋襪不經(jīng)常換洗，為真菌生長制造了“溫床”。五是足浴時被傳染，時下生活條件改善，許多人癡迷于足療，有的人帶病“洗足”，交叉感染的機會多了，給“頑癬”提供了生存環(huán)境。

怎樣預(yù)防和治療足癬

預(yù)防足癬，一是經(jīng)常保持足部清潔干燥，特別是涉水或洗腳后一定要擦干，這一點非常重要；二是天熱時多穿通透性好的布鞋或涼鞋；三是鞋襪要經(jīng)常調(diào)換，清洗最好用開水燙泡或在陽光下曝曬：四是一旦發(fā)現(xiàn)患了癬要及時治療。

足癬的治療，首先要明確分類，足癬可分干性和濕性兩種，干性足癬可使用復(fù)方土槿皮酊、咪康唑霜、復(fù)方苯甲酸等外搽，皮膚干裂者可用10%冰醋酸浸泡，有皸裂者可尿素酯外用：濕性足癬先將水泡挑破后用3%硼酸水濕敷，待創(chuàng)面干燥后再酮康唑、復(fù)方雷瑣辛等搽劑外用。最近國內(nèi)專家提出“1+1”療法，即使用一周外用藥，口服一周殺真菌藥物，即能得到很好的療效，內(nèi)服藥品應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

丹毒治療不難

丹毒的治療不難，首先需要抗菌素，一般用藥3天后，體溫恢復(fù)正常，但仍須用藥兩周左右。對癥使用中藥效果不錯，發(fā)于頭面的丹毒內(nèi)治以清熱解毒、涼血清營為主，疏風(fēng)通絡(luò)為輔：發(fā)于腰胯和兩脅的宜清肝利濕為主：發(fā)于下肢的丹毒則以清熱利濕為主，慢性期則以清利濕熱，化斑通絡(luò)為主，結(jié)合繃帶包扎有利于靜脈回流和消除腫脹，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。外用藥可選用中藥金黃散合綠茶水敷之，或用玉露散合銀花露調(diào)敷，并保持濕潤。

許多人有丹毒復(fù)發(fā)史，為防止再發(fā)，有專家建議在服用中藥的基礎(chǔ)上加用全蝎和炮甲片研粉吞服（孕婦和體弱者禁用），也有專家建議病愈后每天服用生米仁，取其健脾利濕之意，鞏固療效。

編輯/朱建平