布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

劉俊鋒　庚俐莉

[摘要] 目的 探討布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效。 方法 選取支氣管哮喘急性發作患者80例采用隨機數字表分為觀察組（布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療）和對照組（沙丁胺醇霧化吸入治療），每組各40例，觀察并比較兩組患者治療前后FEV1和FVC的變化及兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間，并進行療效評價。 結果 觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善 （P<0.05）。觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組 （P<0.05）。觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組75.00%（P<0.05）。 結論 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，從而提高療效。

[關鍵詞] 支氣管哮喘急性發作；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）11-72-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of budesonide combined with salbutamol atomization inhalation in treatment of acute attack of bronchial asthma. Methods Selected 80 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into observation group（budesonide combined with salbutamol atomization inhalation therapy） and control group （salbutamol treatment）， 40 patients in each group，changes of FEV1 and FVC and cough， chest tightness， shortness of breath group disappearance time and wheeze disappeared time were compared， and valuated the curative effect. Results After treatment，the FEV1 and FVC improved significantly than before treatment and control group（P<0.05）.The cough， chest tightness， shortness of breath， lost time and wheeze disappeared time of observation group was significantly faster than the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%， significantly higher than 75.00% the control group（P<0.05）. Conclusion Inhaled budesonide combined with salbutamol in treatment acute attack of bronchial asthma curative effect is good and safe.

[Key words] Acute attack of bronchial asthma； Budesonide； Salbutamol； Atomization inhalation

支氣管哮喘是呼吸系統的常見病、多發病，哮喘急性發作是指突然發生喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重，常伴呼吸困難[1]。霧化吸入法以其見效快、直接達到局部、藥物用量小、不良反應輕，作為平喘、消炎、化痰、改善通氣的重要手段。霧化吸入布地奈德混懸液及沙丁胺醇溶液直接作用于氣道局部，成為治療支氣管哮喘急性發作的首選方法[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的支氣管哮喘急性發作患者80例，其中男46例，女34例，年齡18～70歲，平均（44.2±7.3）歲。全部患者根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組入選病例的性別、年齡、病程、臨床表現、哮喘病情程度等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予吸氧、抗炎、鎮咳、祛痰等常規治療。對照組同時聯合沙丁胺醇（深圳大佛藥業有限公司，H20000348）1mL，0.9%氯化鈉溶液2.5mL霧化吸入，每天3次，每次15min。觀察組在對照組的基礎上同時予布地奈德懸混液（澳大利亞，H20090903）1mg霧化吸入，每天3次，每次15min。

1.3 療效評價[3]

臨床痊愈：患者癥狀基本消失，肺部可聞及輕度哮鳴音。顯效：患者癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音明顯減輕。有效：患者癥狀好轉，肺部哮鳴音有所減輕。無效：患者癥狀無減輕或加重，肺部哮鳴音無改變或加重。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間。

1.5 統計學方法

應用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，組間比較采用配對t檢驗，率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化情況比較

治療前兩組患者FEV1和FVC比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較

觀察組患咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組，差異具有統計學意義

2.3 兩組患者的臨床療效評價

治療后，觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組的總有效率75.00%，差異具有統計學意義（x2=6.381，P<0.05）。見表4。

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，典型的臨床癥狀為胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰等，雙肺可聞及哮鳴音、呼氣相延長。支氣管哮喘是由炎性細胞所導致的呼吸道出現慢性的非特異性炎癥，進而出現高反應性，氣管平滑肌痙攣、出現呼氣性呼吸困難[3-4]。支氣管哮喘急性發作時如果診治不及時，患者可產生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，因此合理的防治十分重要。哮喘急性發作期的治療重點為迅速控制癥狀、減輕或防止發作、改善肺功能[5]，治療原則主要是通過緩解氣流阻滯、清除氣道分泌物、減輕氣道炎癥，從而保障通氣和換氣功能的正常進行[6]。臨床上治療支氣管哮喘急性發作多采用糖皮質激素或β2受體激動藥等解痙平喘藥物霧化吸入治療。其中，沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環化酶，增加細胞內的環磷酰胺含量，減少游離Ca2+，從而舒張支氣管平滑肌[7]。布地奈德混懸液抗炎效果為丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的900倍，吸入氣道后具有減少腺體分泌，修復氣道，降低氣道阻塞，改善肺功能的作用。沙丁胺醇溶液吸入后能夠很快擴張支氣管平滑肌，控制哮喘癥狀的發作，但無控制氣道炎癥作用，故二者聯作可以協同作用，共同發揮抗炎、解痙、平喘的作用[8-12]。本研究觀察組將二者聯用，治療后結果顯示，觀察組患者的FEV1和FVC均較治療前及對照組顯著改善，且觀察組患者咳嗽、胸悶、氣短消失時間及哮鳴音消失時間均顯著快于對照組，觀察組的總有效率達95.00%，顯著高于對照組（P<0.05），與董麗等[13]報道的觀點是一致的。

綜上所述，我們認為，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作療效確切，安全性好，能明顯改善患者的臨床癥狀及肺功能，值得推廣和應用。

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（收稿日期：2015-02-08）