心肺復蘇成功患者發生心血管衰竭的影響因素分析

譚宗林 湖北醫藥學院附屬東風汽車公司總醫院急診科，湖北省十堰市 442000

患者發生心血管衰竭癥狀主要是各個器官的循環開始衰竭，通氣出現障礙最后致使身體的射血功能瞬間失去作用，使得患者身體停止流血，最嚴重時會出現死亡，需要對患者及時施行心肺復蘇手術。本文主要選取2011年2月－2013年2月我院心肺復蘇成功的患者共104例，分析其影響因素，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月－2013年2月我院心肺復蘇成功的患者共104例，心肺復蘇成功后發生心血管衰竭63例，男41例，女22例，年齡46～75歲，平均年齡（62.14±9.53）歲。非心血管衰竭41例，男21例，女20例，平均年齡（61.14±8.63）歲。其中，納入標準是發生心跳驟停后，院內自主循環恢復達到20min以上，發病年齡滿18周歲。

1.2 復蘇方法 對患者按照100次／min頻率進行胸外按壓，對于一些人工氣道很寬的患者，運用呼吸機對其施行幫助呼吸，針對出現室顫的情況，運用迅速電除顫方法，待患者復蘇完成以后，對患者繼續進行復蘇，使其盡可能地實現自主呼吸［1］。

1.3 觀察指標 收集兩組患者的心血管病史、復蘇前身體特征和心肺復蘇時間等資料，測試患者復蘇以后的身體變化，主要有體溫、血壓、心率、血糖等。在患者轉入ICU以后，每隔4h對其做常規的血液、肝功能、腎功能等監測。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS19.0對數據做出分析和研究，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（）表示，組間率對比采取χ2檢驗與t檢驗。對單因素分析有統計學意義的影響因素進行多因素非條件Logistic分析，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 兩組患者的年齡、性別、開始復蘇時間無統計學意義（P＞0.05），心血管衰竭患者的心肺復蘇時間比非心血管衰竭患者長（P＜0.05），心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者高（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 Logistic回歸分析 心肺復蘇成功以后影響患者發生心血管衰竭的主要因素是心肺復蘇的持續時間、復蘇前存在SIRS、復蘇前血糖紊亂，均P＜0.05。詳見表2。

表1 單因素分析結果（）

表1 單因素分析結果（）

組別 n 性別〔n（%）〕男女年齡 病死率〔n（%）〕開始復蘇時間（min）復蘇持續時間（min）心血管衰竭組 6341（65.1） 22（34.9） 62.14±9.53 36（57.1） 8.29±4.1815.91±9.39非心血管衰竭組 4121（51.2） 20（48.8） 61.14±8.63 12（29.3） 6.34±3.72 8.29±5.32 χ2 1.982 1.982 0.542 7.765 0.231 4.721 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 早期心血管衰竭獨立影響因素Logistic回歸分析

3 討論

相關研究報告指出心臟驟停后的多種綜合征會對人的神經形成很大的損壞，是一些患者心肺復蘇手術成功以后很容易出現的癥狀。一些專家曾經提出自主循環恢復以后患者的不安全因素是低血壓［2］。本文的數據表明心肺復蘇成功以后有72.1%的患者有早期心血管衰竭的癥狀。

在本文中，兩組患者年齡、性別、開始復蘇時間差異無統計學意義（P＞0.05），可以看出，非心血管衰竭患者的平均年齡比發生心血管衰竭的患者年齡要小，但是并不明顯。對兩組患者的病死率統計分析，心血管衰竭患者的病死率比非心血管衰竭患者的高（P＜0.05）。研究數據表明，患者心肺復蘇成功以后發生心血管衰竭的獨立影響因素是患者復蘇持續時間、復蘇前存在 SIRS、復蘇前血糖紊亂（P＜0.05）［3］。自主循環恢復的時間越短，患者全身缺血－再注血管內皮的傷害就越小，早期自主循環恢復的患者血液流動力學相對穩定。如果患者存在全身炎癥反應綜合征，其血管內皮組織就會被嚴重傷害，并且使心肌遭受二次損壞，更加容易發生心血管衰竭。另外，高血糖會使患者血管內皮細胞受到極大的傷害，導致代謝異常［4］。心臟驟停以后致使患者腎上腺出現壓抑和限制，進而使其血糖紊亂癥狀更加嚴重。

綜上所述，心臟驟停以后心肺復蘇成功患者的病死率、復蘇持續時間很大程度上影響著患者心血管衰竭的發生，同時，心肺復蘇成功以后影響患者發生心血管衰竭的主要因素是心肺復蘇的持續時間、復蘇前存在SIRS、復蘇前血糖紊亂。

［1］梁培培，俞鳳.探索院內成功心肺復蘇患者早期發生心血管衰竭的獨立危險因素〔J〕.中國急救醫學，2013，33（5）：450－453.

［2］朱宏梅，姜梅英.心搏驟停后綜合征患者早期發生心血管衰竭的監測分析〔J〕.中國實用護理雜志，2014，30（16）：33－35.

［3］付金孝.探索院內成功心肺復蘇患者早期發生心血管衰竭的獨立危險因素〔J〕.中國實用醫藥，2013，8（34）：127－128.

［4］胡洪波.院內成功心肺復蘇患者早期發生心血管衰竭的獨立危險因素分析〔J〕.當代醫學，2015，4（8）：41－42.