埃索美拉唑與奧美拉唑聯合胃達喜治療胃潰瘍臨床對比分析

楊榮梅 廣東省佛山市第一人民醫院特需診療中心 528000

胃潰瘍是消化內科常見疾病之一，具有難愈性、復發性、易癌變、病程長以及并發癥多等特點，嚴重影響了患者的生活質量。本病的致病因素較多，目前主要認為與胃蛋白酶、胃酸、幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳、環境及體質等因素有關［1］。埃索美拉唑與奧美拉唑均屬于質子泵抑制劑，在消化性潰瘍的治療中均有應用，本文將其分別與胃達喜聯合應用治療胃潰瘍，并比較其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月－2013年12月，我院收治的胃潰瘍患者368例，其中，男208例，女160例，年齡20～82歲。患者均經病理活檢以及內鏡檢查確診為良性胃潰瘍，除外復合型潰瘍、合并嚴重肝腎功能障礙者。患者隨機分為治療組（193例）與對照組（175例），兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 兩組患者均予以口服胃達喜，3片／次，3次／d，均于餐前或睡前口服。治療組加服埃索美拉唑，20mg／次，2次／d；對照組加服奧美拉唑，20mg／次，2次／d。療程均為4周，在治療期間均不予以其他的制酸劑或者黏膜保護藥物。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療后3d內進行病理組織活檢、內鏡檢查、14C－尿素呼氣試驗、肝腎功能及血尿常規檢查。記錄兩組的臨床癥狀以及藥物相關不良反應情況。

1.4 療效標準

1.4.1 鏡下潰瘍愈合效果：治愈：潰瘍面以及周圍組織炎癥均消失；有效：潰瘍面基本消失，周圍炎癥明顯減輕但未消失，或者面積縮小了50%以上而周圍炎癥基本消退；無效：潰瘍面及周圍炎癥無變化或者潰瘍面縮小不足50%。總有效＝治愈＋有效

1.4.2 Hp根除率：治療前后均經14C－尿素呼氣試驗以及快速尿酶試驗檢查，如兩項均為陽性確診為Hp感染，如兩項均為陰性表示Hp根除。

1.5 統計學分析 數據以SPSS19.0軟件分析，以（）表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鏡下潰瘍愈合效果比較 治療組的鏡下潰瘍愈合總有效率較對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組鏡下潰瘍愈合效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組Hp根除率比較 治療組170例Hp感染患者中，163例治療后Hp得以根除，根除率為95.9%，對照組156例Hp感染患者中，122例治療后Hp得以根除，根除率為78.2%。治療組的Hp根除率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較 治療前、后兩組肝腎功能及血尿常規均正常，治療組在治療期間出現2例頭昏，1例便秘，不良反應率為1.6%（3／193）；對照組在治療期間出現2例頭昏，1例食欲不振，1例輕度腹瀉，不良反應率為2.3%（4／175）。兩組治療期間均未見其他嚴重副作用，不良反應比較無明顯差異（P＞0.05）。

2.4 兩組復發率比較 兩組治療后均接受為期6個月的隨訪，治療組隨訪期間24例復發，復發率為12.4%；對照組64例復發，復發率為36.6%，治療組復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種多發性、常見性消化系統疾病，臨床對于無嚴重并發癥、無癌變征象的良性胃潰瘍組要采用藥物治療。胃酸分泌異常、胃黏膜損傷以及Hp感染是導致胃潰瘍最主要的原因。故認為對于胃潰瘍的治療應積極根除Hp、抑制胃酸分泌并保護胃黏膜［2］。奧美拉唑是臨床常用質子泵抑制劑，是目前臨床公認的消化性潰瘍有效治療藥物。但奧美拉唑的抑酸效果以及藥代動力學存在較大的個體性差異，且起效較為緩慢，往往不能取得滿意療效。埃索美拉唑是一種新型S型異構體質子泵抑制劑，其生物利用度以及血藥濃度均較奧美拉唑有顯著提高，且半衰期較奧美拉唑延長了2h以上，有效延長了藥物對于胃酸的持續抑制作用，用于治療消化性潰瘍具有更為顯著的療效［3］。

胃達喜是一種胃黏膜保護劑，其主要成分是鋁碳酸鎂，其經口服后能夠快速中和胃酸，且作用維持時間較長。目前有大量研究資料顯示，其能夠有效促進胃黏液層以及胃黏膜中各類修復因子的生物合成，提高黏液中的蛋白及磷脂等的濃度，從而改善胃黏膜的防御功能。將其與質子泵抑制劑聯合應用，可顯著提高治療效果［1，2］。本文中，治療組應用埃索美拉唑聯合胃達喜進行治療，對照組應用奧美拉唑聯合胃達喜進行治療，結果顯示，治療組的總有效率達98.4%，較對照組的83.4%顯著提高，隨訪6個月時，治療組的復發率僅為12.4%，顯著低于對照組的36.6%，兩組均未見嚴重不良反應，與楊應雄［4］等報道一致。

綜上所述，埃索美拉唑聯合胃達喜治療胃潰瘍的療效顯著優于奧美拉唑聯合胃達喜，且復發率更低，是一種安全有效的治療方案，值得推廣應用。

［1］黃潮添.胃達喜聯合埃索美拉唑治療胃潰瘍療效分析〔J〕.中國現代藥物應用，2010，4（4）：28－29.

［2］陳俊波.胃達喜加克拉霉素及奧美拉唑治療消化性潰瘍〔J〕.現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：2013.

［3］陳冠瑤，寧觀林.蘭索拉唑聯用達喜治療胃潰瘍的臨床療效分析〔J〕.國際醫藥衛生導報，2013，19（8）：1135－1137.

［4］楊應雄.胃達喜聯合埃索美拉唑治療胃潰瘍40例療效觀察〔J〕.中國中醫藥咨訊，2010，2（33）：84.