個體人性化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響

馬小梅 天津市南開區王頂堤醫院 300192

高血壓可誘導腦卒中、心力衰竭等并發癥，嚴重者可使患者致殘、致死，嚴重影響老年患者晚年生活［1］。研究表明，高血壓是可控和可有效預防的，控制高血壓患者的血壓水平變化，可降低相關并發癥的發生率，提高患者的日常生存質量。隨著現代護理模式的轉變，對老年高血壓的治療，不僅只要求患者用藥的合理性，同時對高血壓的護理干預亦提出了更高的要求［2］。研究［3］發現，有效的護理干預可預防高血壓發生。本文探討IHN對老年高血壓患者血壓、并發癥的影響，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月－2014年8月就診于我院老年高血壓患者156例，均符合高血壓診斷標準，隨機分為IHN組和常規組。IHN組78例，男41例，女37例。年齡60～82歲，平均年齡（71.7±1.8）歲。平均病程（3.8±1.1）年。常規組78例，男39例，女39例。年齡61～83歲，平均年齡（72.4±2.1）歲。平均病程（4.1±1.5）年。

1.2 方法 兩組均給予常規護理，提供舒適、安靜的科室睡眠環境，提高患者的睡眠質量，對于失眠狀況嚴重的患者，可合理予以鎮靜劑，提高睡眠質量；叮囑患者按時按量遵醫囑吃藥，向患者耐心講解擅自停藥或間斷服藥的危害性，提高患者服藥配合依從性。對于有嚴重意識障礙的患者，讓其臥床休息，密切關注其生命體征變化，并配合醫生予以擴血管劑、降壓、脫水藥治療。定期監測患者血壓水平及各化驗指標，做好定期隨訪復查工作。

IHN組同時給予IHN護理包括（1）心理：老年患者因年齡、身體、退休等原因，易產生孤單、失落、煩躁、易怒等不良情緒，引起血壓升高，不利于血壓控制。針對性與老人交談，排解老人心理失落感，穩定情緒，控制血壓；（2）飲食：患者生活方式、飲食習慣存在差異。詳細了解飲食習慣，為患者制定個性化食物清單，搭配營養均衡、搭配清淡、少脂肪、多纖維食物，降低鈉鹽食入量；（3）健康教育：老人知識水平存在差異，對高血壓和自身疾病缺乏認識。針對性制定高血壓健康圖冊，設計老人易于理解的圖案，宣傳高血壓危害、預防、治療，消除高血壓認識的片面性；（4）生活：對患者加以開導，鼓勵患者參加適當體育活動，培養良好的生活習慣，自我調整，改善睡眠質量。（5）巡視：早晨全面觀察患者的病情變化，注意其情緒調節，最大限度地預防相關并發癥；（6）出院隨訪護理：出院時指導患者及家屬如何測量血壓、飲食及運動需要的相關注意事項，消除老年患者的后顧之憂，出院后隨訪1年。

1.3 觀察指標 （1）監測兩組患者護理前后SBP、DBP的變化；（2）并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 對觀察指標采用SPSS18.0作統計學分析，血壓采用（）表示，t校驗，并發癥采用n（%）表示，χ2校驗。分析統計結果，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制對比 護理前，兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均顯著下降（P＜0.05）；IHN組血壓控制優于常規組（P＜0.05）；血壓控制對比見表1。

表1 血壓控制對比（，mmHg）

表1 血壓控制對比（，mmHg）

注：組內對比，b P＜0.05；組間對比，aP＞0.05，c P＜0.05；1mmHg＝0.133kPa。

2.2 并發癥對比 IHN組心律失常、血肌酐升高、腎功能損害發生率低于常規組（P＜0.05），心絞痛發生率兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）；并發癥對比見表2。

表2 并發癥發生對比〔n（%）〕

3 討論

臨床上將高血壓分為繼發性和原發性，原發性指臨床主要表現為血壓升高但具體原因尚未明確，繼發性指病因明確且高血壓只是臨床癥狀之一。研究［4］發現只有少數繼發性高血壓可通過手術聯合藥物治愈，原發性高血壓一般難以治愈，因其致病因素較復雜，只有通過藥物和飲食等來控制病情發展。臨床上越來越多應用IHN護理，IHN極具針對性，它既強調個體化，又重視人性化特點，個體化是指人有差異性，護理同樣因人而異，用藥、護理方式、服務模式等都不能墨守成規。從患者的生理、心理、家庭各方面特點入手，予以有針對性的個體化護理；人性化側重于進行人文精神護理干預，以人為本，一切以服務患者為根本宗旨，滿足患者需求為根本追求。IHN與傳統護理模式相比，更注重對高血壓患者的心理需求，在護理中注意進行心理護理，在改善心理狀態的同時，提高患者與護理工作者之間的信賴度，提高其治療信心，這對慢性終身性疾病具有重要價值［5，6］。

本文經IHN與常規護理對比治療，兩組SBP、DBP比治療前均降低（P＜0.05），且IHN組控制效果優于常規組（P＜0.05）；心絞痛并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05），其余并發癥IHN組均低于常規組（P＜0.05）。筆者總結出IHN優點有：（1）監測血液流動學，了解患者個性化特點，有針對性地對患者進行心理疏導，可穩定患者情緒，降低恐懼焦慮心理，穩定血壓；（2）過量的鈉鹽攝入是高血壓最主要的危險因素之一，鈉鹽引起收縮壓升高，心臟左室負荷增加，心肌正常收縮舒張功能性障礙，誘發心力衰竭，控制飲食并治療心功能，可預防心律失常的發生；（3）老年患者缺乏高血壓健康知識，對自身病情及治療狀況了解欠佳，影響血壓的控制。通過健康宣教，提高對高血壓的認識度，掌握控制方法。

綜上所述，給予老年高血壓患者IHN護理模式，對血壓的控制比常規護理更顯著，降低并發癥的發生率，提高患者生活質量。

［1］周新燕.提高老年高血壓住院患者睡眠質量的護理干預〔J〕.護士進修雜志，2014，29（20）：1918－1919.

［2］畢振強，梁曉峰，馬吉祥，等 .遏制高血壓危害減鹽行動勢在必行〔J〕.中華預防醫學雜志，2014，48（1）：1－5.

［3］胡志凌，何湘軍.人性化護理對提高高血壓患者服藥依從性的效果研究〔J〕.醫學信息：下旬刊，2011，24（2）：204－205.

［4］袁僑英，肖利，李學軍，等.老年高血壓患者并發癥及特征分析〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）：239－240.

［5］吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個體化延續護理在急診高血壓患者健康教育中的應用〔J〕.中華現代護理雜志，2014，48（1）：1－5.

［6］崔華.82例不同年齡老年高血壓患者并發癥發生率的比較〔J〕.中華老年心血管雜志，2010，12（1）：32－33.