無痛人流安全管理與護(hù)理風(fēng)險的探討

蔡惠貞 郭婉珊 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 528000

無痛人流手術(shù)是婦科常見手術(shù)，但常出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，良好的護(hù)理至關(guān)重要［1］。規(guī)范化的管理制度，能使醫(yī)護(hù)工作有條不紊地進(jìn)行，從而能使患者得到更好的護(hù)理。本文對我科無痛人流手術(shù)存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了分析，并根據(jù)存在的風(fēng)險，對無痛人流手術(shù)后護(hù)理工作進(jìn)行了加強(qiáng)管理，取得了醫(yī)患滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2014年1－12月在我科進(jìn)行無痛人流手術(shù)的50例患者為觀察對象，年齡16～39歲，平均年齡（27.4±3.1）歲，第一次行人流手術(shù)者31例，余為2次及以上人流手術(shù)者。抽選未進(jìn)行加強(qiáng)管理前的50例無痛人流手術(shù)患者為參照對象，年齡16～39歲，平均年齡（27.1±2.8）歲，第一次行人流手術(shù)者30例，余為2次及以上人流手術(shù)者。兩組患者在一般資料方面比較，差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 加強(qiáng)管理前的50例患者進(jìn)行常規(guī)的無痛人流手術(shù)護(hù)理服務(wù)模式，加強(qiáng)管理后的50例患者則行加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)模式，加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)模式如下：

1.2.1 對存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析。醫(yī)院人流量大，醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，易導(dǎo)致疏忽的出現(xiàn)。患者多，時間有限，醫(yī)護(hù)人員往往不能將患者的病情解釋清楚，導(dǎo)致患者對自己病情的了解出現(xiàn)盲點，且易導(dǎo)致患者的不滿，從而引發(fā)醫(yī)患矛盾的發(fā)生。患者多，手術(shù)室使用率高，清潔、消毒工作往往不能達(dá)到滿意，極易導(dǎo)致患者感染事件的發(fā)生，影響患者的身體健康，為將來的孕育能力埋下隱患。

1.2.2 無痛人流安全規(guī)范化管理。（1）對護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員的用語措辭對患者的心理會產(chǎn)生很大的影響。正確的用語措辭將有利于手術(shù)的正常進(jìn)行。患者接受手術(shù)時本身處于一種防備狀態(tài)，情緒容易不穩(wěn)定。對于做人工流產(chǎn)，尤其是第一次做人工流產(chǎn)的患者，內(nèi)心會充滿恐懼，并產(chǎn)生焦慮的心理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極安撫患者，告知患者要放松心態(tài)，以積極的態(tài)度接受手術(shù)。護(hù)理人員與患者溝通時的語氣、態(tài)度、方式方法，對患者心理的影響十分大，應(yīng)態(tài)度友好，語言和善，積極為患者答疑解惑。不斷鼓勵、安慰患者，增強(qiáng)患者自信心，并站在患者的角度想問題，多為患者考慮。使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，從而有利于患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。所以，護(hù)理人員可針對如何正確用語措辭進(jìn)行自我或集體培訓(xùn)。（2）搶救藥品與器械的管理。護(hù)理人員應(yīng)對搶救用品做到完全掌握。防止護(hù)理人員在搶救室對儀器等操作失誤，造成嚴(yán)重的后果，危害患者的生命健康。對于儀器，要定期檢查，有問題的及時維修，防止在搶救中出現(xiàn)事故。（3）合理人員調(diào)動、分配工作。由于無痛人流每天不同時間段的患者流量是不同的，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)自己科室的情況，合理分配護(hù)理人員。在患者流量高峰期，多安排人員，從而使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。（4）做好消毒工作，防止感染的發(fā)生。護(hù)理人員做好滅菌、消毒工作。手術(shù)室要定期做空氣消毒、地面消毒、儀器消毒等。敷料等應(yīng)做到完全無菌。并對患者進(jìn)行防感染教育，從患者身邊小事抓起，防止患者子宮創(chuàng)面感染的發(fā)生。（5）對護(hù)理人員進(jìn)行知識教育。護(hù)理人員需定期進(jìn)行進(jìn)修與考核，增加護(hù)理人員對無痛人流患者護(hù)理的知識與技能。掌握患者異常現(xiàn)象出現(xiàn)的征象，及時發(fā)現(xiàn)問題，與醫(yī)生溝通，并對患者做到及時治療。此外，熟練掌握知識技能后，能對患者及家屬進(jìn)行講解，并回答患者所想要了解的問題，從而得到患者的認(rèn)可與信任，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)模式前及后的護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)檢驗 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，表明本次實驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)工作滿意度對比 加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)后患者對護(hù)理服務(wù)工作滿意度為96.0%明顯高于加強(qiáng)護(hù)理管理前的72.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組對比（χ2＝13.86，P＜0.05）差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作滿意度比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理糾紛發(fā)生率比較加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)后共3例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，發(fā)生1例護(hù)理糾紛事件，護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.0%，加強(qiáng)護(hù)理管理服務(wù)前共9例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為18.0%，共發(fā)生7例護(hù)理糾紛事件，護(hù)理糾紛發(fā)生率為14.0%，兩組比較（χ2＝4.53、4.56，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

我國是人口大國，計劃生育是我國基本國策之一。我國人口流產(chǎn)發(fā)生率高于世界其他國家。無痛人流雖具有患者痛苦小的特點，但其同樣具有一系列的弊端，若未得到護(hù)理人員的良好護(hù)理，依然會釀成嚴(yán)重的后果。人流手術(shù)是有創(chuàng)性手術(shù)，可對患者造成手術(shù)損傷，尤其是子宮，極易造成子宮穿孔、瘢痕子宮、子宮粘連等［2］。且術(shù)后可能存在感染、大量出血、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜損傷甚至不孕等的隱患［3］。因此，術(shù)后良好的護(hù)理至關(guān)重要。優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)工作能及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，可大大降低危險的發(fā)生。且無痛人流手術(shù)及術(shù)后護(hù)理極易造成醫(yī)患矛盾，尋求有效的管理模式，加強(qiáng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，對提高患者恢復(fù)速度、減少醫(yī)患糾紛，至關(guān)重要。

本文對無痛人流患者術(shù)后出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)并分析，并對護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行了加強(qiáng)管理。加強(qiáng)管理護(hù)理服務(wù)后，患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度由原來的72.0%顯著提升至96.0%，在發(fā)生護(hù)理糾紛方面，也由原來的14.0%明顯降低至2.0%。可見，對護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行加強(qiáng)管理十分必要。對護(hù)理人員定期進(jìn)行積極的培訓(xùn)，使護(hù)理人員清楚搶救藥品的藥效、副作用、器械的使用方法等，對降低搶救時事故的發(fā)生十分有效。使護(hù)理人員熟練掌握對無痛人流患者的護(hù)理技能，以及交流溝通的技能、方法，也可有效地減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。無痛人流患者極易并發(fā)宮內(nèi)、盆腔內(nèi)感染的發(fā)生，護(hù)理人員的清潔、消毒工作至關(guān)重要。加強(qiáng)護(hù)理管理后，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生也得到了較好的控制，并發(fā)癥發(fā)生率由原來的18.0%降至6.0%。綜上所述，加強(qiáng)安全管理，了解護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)原因并針對性應(yīng)對，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險的發(fā)生。

［1］姚紅玲，呂剛，余奇勁.人工流產(chǎn)手術(shù)室安全管理隱患剖析與思考〔J〕.管理與臨床決策，2010，33（18）：76－78.

［2］敖慶華.無痛人流患者圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險及安全管理〔J〕.全科護(hù)理，2012，10（3）：810－811.

［3］陳敏芝.全程護(hù)理干預(yù)對無痛人流麻醉效果的影響〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（6）：642－645.