食道癌患者圍手術期優質護理臨床體會

宋桂花 甘肅省武威市涼州醫院胸外科 733000

食道癌是臨床中比較常見的消化道腫瘤，具有較高的發病率和死亡率。患者年齡大多超過40歲，男性多于女性，臨床癥狀主要表現為進行性吞咽困難，從難咽干的食物到半流質食物到水和唾液逐漸不能進食。食道癌患者的圍術期護理過程中，應用優質護理具有較好的效果，可提高患者的治療效果和滿意度［1］。我院對40例食道癌圍手術期患者應用優質護理干預，取得較好效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月－2013年10月收治的80例食道癌患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男32例，女8例，年齡42～73歲，平均年齡（60.8±1.2）歲；對照組中，男34例，女6例，年齡43～74歲，平均年齡（61.2±1.4）歲。患者疾病類型主要為腺癌和鱗狀上皮細胞癌。對比兩組患者的疾病類型、性別和年齡等方面均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者圍手術期護理給予常規護理，主要護理措施包括基礎環境護理、飲食指導、健康知識講解及病情觀察等；觀察組患者給予優質護理，其護理內容包括：

1.2.1 術前護理：護理人員應做好患者的心理護理、飲食護理和術前準備工作。入院后，護理人員應全程陪同患者進行各項術前檢查，并根據患者的實際情況，采取有效的措施對其進行心理疏導。如患者可進食，護理人員應指導患者進食流質或半流質，應多進食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，做到少量多餐［2］。如患者進食明顯受到限制，應給予患者靜脈補充營養液，對患者低蛋白血癥和貧血現象進行及時糾正。護理人員術前的準備工作，包括患者的呼吸道準備和消化道準備。護理人員應叮囑患者禁煙，指導患者練習深呼吸或者腹式呼吸，促進患者有效排痰。充分做好患者的呼吸道準備工作，術后，可減輕患者傷口疼痛，主動排痰，增加患者肺部通氣量，對患者術后發生肺炎進行有效預防［3］。食道癌患者發病后，可能會出現不同程度的炎癥和梗阻，需要護理人員做好患者的消化道準備工作。例如，術前1周，護理人員可給予患者口服抗生素溶液，以實現局部消炎抗感染。術前1晚，患者應該禁食，術前3d，患者應進流質飲食。術前常規置胃管，并讓患者進行排尿練習。

1.2.2 術后護理：術后，護理人員需密切觀察患者病情變化，嚴格進行飲食護理，加強基礎護理和心理護理，以保證良好的護理效果。對患者術后的生命體征進行密切觀察，如發現異常，應立即做出科學的判斷，向醫生報告，及時進行對癥處理。每30min對患者的各項指標進行1次檢測，至患者病情穩定后，可每1～2h進行1次監測，及時對監測結果進行記錄。如患者出現異常，可立即采取有效措施進行處理。患者術后禁食期間，不可以下咽唾液，避免出現感染現象，造成食道吻合口瘺［4］。術后，可經十二指腸營養管內緩慢滴入腸內營養液，每日對十二指腸營養管進行沖洗，避免出現堵塞現象。術后3～4d可拔除胃管，少量飲水。術后3周，如未發生不適，可進普食。患者術后1～5d，護理人員均需對患者進行口腔護理，協助患者翻身等，做好基礎護理工作。同時，護理人員應加強對患者的心理護理，增強患者的康復信心，促進機體的早日康復。

1.3 觀察指標 密切觀察患者病情變化及并發癥發生情況，制作滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查，對比兩組患者術后并發癥發生率和護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后并發癥發生情況 觀察組術后并發癥發生率為15.0%，對照組為32.5%。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者的術后并發癥發生情況

2.2 對比兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度為95.0%，對照組護理滿意度為85.0%，具有明顯差異（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者護理滿意度〔n（%）〕

3 討論

食道癌在臨床中十分常見，屬于我國癌癥中發病率在第二位的惡性腫瘤，且在男性中發病率較高，其中鱗癌最為常見。目前食道癌患者多采用手術方法進行治療，而手術常會給患者造成嚴重創傷，在手術期給予患者全面有效的護理干預具有重要的臨床意義，尤其是在提高患者護理滿意度、改善其生活質量方面意義重大［5～7］。

我院在為食道癌手術患者進行護理時，對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期優質護理。優質護理是現代護理觀念中的一個新的發展成果，是傳統護理理念的“以疾病為中心”向“以患者為中心”觀念轉變的具體體現，其護理重點是在術前護理和術后護理，需對患者病情變化進行密切觀察，做好術前準備工作，加強患者的基礎護理和心理護理等，盡可能為患者創造良好而舒適的住院環境，在術前為患者講解手術相關知識，消除患者對手術效果的擔憂，同時借助于同病房病友的實際經驗講解消除其緊張情緒。另外在術后給予患者合理的飲食指導與運動指導，通過有效的心理疏導消除患者的不良情緒，從而促使患者生活質量顯著提高。本文結果顯示，觀察組術后并發癥發生率為15.0%，對照組術后并發癥發生率為32.5%。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，說明通過優質護理可促使患者術后并發癥發生風險大幅降低。同時，觀察組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為85%，具有明顯差異，說明通過全面而精心的優質護理，可建立和諧的護患關系，有利于護理滿意率的提高。

綜上所述，食道癌患者圍手術期的護理過程中，給予其優質護理，可提高患者的護理滿意度，促進醫患和諧，具有較好效果，值得臨床推廣。

［1］潘雪，謝敏.食道癌的術后護理體會〔J〕.國際醫藥衛生導報，2007，13（7）：97－98.

［2］朱世瓊.老年食道癌患者開胸手術后氣管導管圍拔管期的護理〔J〕.現代預防醫學，2007，34（15）：2995.

［3］莫寶，胡春艷，蕭黎，等.不同食道癌發病地區居民食物營養素攝取狀況的比較〔J〕.現代預防醫學，2011，38（15）：2949－2951.

［4］黃世芳.食道、賁門癌術后胃管脫落的原因與護理對策〔J〕.江蘇醫藥，2012，38（9）：1115－1116.

［5］湯秀云，湯銀惠，許志軍.舒心干預在食道癌手術中的應用〔J〕.中國實用醫藥，2012，7（1）：212－213.

［6］張二嬌.圍手術期護理干預在食道癌中的應用比較〔J〕.中國醫療前沿，2011，6（22）：85－86.

［7］蔡明偉，杜馳，蔣吉飛.三維適形放療聯合甘氨雙唑鈉治療高齡食道癌療效觀察〔J〕.現代預防醫學，2012，39（24）：6533－6534.