基層醫院藥學干預對糖尿病患者用藥依從性的影響

修永紅 王 天 煙臺大學藥學院，山東省煙臺市 264005； 2 萊州市人民醫院

糖尿病臨床表現為內分泌代謝出現紊亂，多數患者需要終身進行治療。糖尿病患者血糖控制的效果與臨床治療方案的選擇存在關系的同時，還與患者用藥的依從性存在關系。良好的患者用藥依從性是合理用藥的一個重要標準［1］，尤其在治療方案有效的情況下，患者用藥依從性就成為影響療效的決定性因素，臨床藥師的出現使臨床糖尿病患者的用藥治療更加規范［2］。本文所探討的醫院是一所二級甲等醫院，筆者針對基層醫院糖尿病患者群實施藥學干預，旨在探討分析藥學干預對糖尿病患者用藥依從性的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月－2014年5月住院收治的糖尿病患者共135例，其中男74例，女61例，年齡11～86歲，平均年齡（56.8±5.47）歲。其中1型糖尿病11例，2型糖尿病124例；職業類型：農民61例，工人30例，干部41例，學生3例。平均住院11.8d。隨機將同期住院的患者分為干預組和對照組，干預組69例中，男38例，女31例，對照組66例中，男36例，女30例，干預組給予用藥干預。兩組患者的性別、年齡、病情等資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 干預組和對照組患者均進行糖尿病的常規治療，包括糖尿病藥物的口服，胰島素的注射。對于干預組的患者，由臨床藥師給予科學全面的藥學干預，干預的內容主要包括：第一，正確、合理地選擇降糖藥物，臨床藥師應根據患者自身的特點和病情，對選擇藥物進行合理化建議。第二，要對每天的用藥量、用藥的次數、時間以及方法進行核實。第三，對于患者胰島素的使用和口服降糖藥的用法進行正確的指導。第四，定期對患者開展糖尿病專題講座，加強健康教育，提高健康意識，增強自我監護能力，消除患者的負面心理。第五，對患者定期進行電話跟蹤指導，必要時上門進行訪視。同期兩組的試驗時間均為3個月。

1.3 統計方法 將研究所得數據使用SPSS13.0軟件進行分析，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

經過臨床藥師3個月的藥學干預后，對比兩組患者的疾病知曉率和用藥依從性。

2.1 兩組患者疾病知曉率 干預組患者疾病知曉率91.30%（63／69）明顯高于對照組的48.48%（32／66），兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者用藥依從性 干預組患者用藥依從性明顯優于對照組患者，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組用藥依從性比較

3 討論

隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化，糖尿病患病率呈現出世界性的上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。它是一種典型的慢性終身性疾病，血糖長期控制不佳，可以累及身體的各個系統臟器，造成諸多并發癥，危害患者身心健康，甚至生命安全，而糖尿病的藥物治療方案都比較復雜，通常需要多種藥物聯合應用，并且用藥治療的時間也比較長，很多患者都需要終身服用相應藥物，治療措施常常需要患者自己實施，這就要求患者要遵從醫生的治療方案，具有良好的依從性。患者對于藥物的依從性是治療效果好壞的重要因素之一［3］。

提高疾病知曉率是提高用藥依從性的前提，同時，患者的用藥依從性受到年齡、文化程度、治療方案和經濟水平等因素的影響。基層醫院中農民患者相對較多，其受教育程度偏低，對糖尿病的知曉率相對較差，自我保健意識淡薄，往往出現嚴重并發癥才到醫院就診，癥狀稍有緩解許多患者自行停藥，使得血糖水平不能較好地控制，每年的治療費用將成倍增長，自理能力和生活質量也將持續下降，這就使得基層醫院的藥學干預更加有意義。

臨床藥師利用自己相關的專業知識，采取多種方式同患者溝通與交流，詳細解釋糖尿病流行病學相關知識，使患者的疾病知曉率得到提高，通過對患者全面的健康教育，包括正確的生活方式及血糖的自我監測，對藥物的功效、正確服用方法、最佳的服藥時間和劑量及服藥后可能產生的不良反應等進行詳細的介紹，提高患者的用藥依從性，使血糖得到有效控制，進而提高藥物治療水平、降低醫療成本、縮短療程、減少藥物不良反應及糖尿病并發癥的發生。

［1］張新平，李少麗，主編.藥物政策學〔M〕.北京：科學出版社，2003：136.

［2］李小晶，章紅，袁斌，等.藥師參與糖尿病患者家庭用藥指導效果的研究〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2008，7（10）：100－102.

［3］丁霞.淺析提高患者用藥依從性的措施和意義〔J〕.中外健康文摘，2010，7（4）：252.