護(hù)生對輸血知識認(rèn)知情況的調(diào)查及分析

于 良 天津市血液中心 300120

輸血是臨床治療和搶救患者的一種必要手段，護(hù)士作為臨床輸血治療過程中的具體執(zhí)行者，具有良好的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技能，是護(hù)士做好臨床輸血工作的重要前提。了解在校護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知情況，以便針對性地為在校護(hù)生開展輸血知識的教育與技能培訓(xùn)提供參考，培養(yǎng)護(hù)生成為掌握輸血知識與技能的合格護(hù)士，為其將來從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系在校護(hù)生作為調(diào)查對象，以班級為單位抽取共140名護(hù)生，一年級護(hù)生47名，其中男8名，女39名；二年級護(hù)生46名，其中男4名，女42名；三年級護(hù)生47名，其中男5名，女42名。

1.2 方法 對天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系在校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，參閱了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［1］、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》［2］、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》［3］等書籍自行設(shè)計(jì)問卷。問卷內(nèi)容包括三部分，第一部分為護(hù)生的一般資料，如性別、年級等；第二部分為血液知識和輸血技能；第三部分為護(hù)生對輸血知識的需求情況。問卷采用不記名方式填寫，以單項(xiàng)選擇題形式答題，由調(diào)查人員統(tǒng)一回收問卷，共發(fā)放問卷140份，收回有效問卷136份，有效回收率為97.1%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，3個(gè)年級之間正確率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知情況 見表1。

表1 護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知情況〔n（%）〕

2.2 護(hù)生對輸血知識的需求情況 見表2。

表2 護(hù)生對輸血知識的需求情況〔n（%），n＝136〕

2.3 護(hù)生對輸血知識教學(xué)方式的需求情況 臨床學(xué)習(xí)108名（79.4%），專家授課18名（13.2%），學(xué)校課本10名（7.4%）。

3 討論

3.1 護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知 護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知程度總體偏低，特別是在全血分離的紅細(xì)胞儲存溫度、全血分離的新鮮冰凍血漿保存期、機(jī)采血小板的保存方式、輸血后觀察多長時(shí)間無反應(yīng)再調(diào)節(jié)輸血滴數(shù)、輸血最常見的輸血反應(yīng)、冷藏的紅細(xì)胞是否需要加溫輸入幾個(gè)項(xiàng)目上，正確率偏低。

3個(gè)年級正確率比較顯示，除了冷藏的紅細(xì)胞是否需要加溫輸入項(xiàng)目上無差異性（P＞0.05），其他項(xiàng)目上不同年級護(hù)生均存在差異（P＜0.01）；三年級護(hù)生在絕大部分項(xiàng)目上的正確率均顯著高于一年級和二年級，僅在新鮮冰凍血漿使用時(shí)如何融化項(xiàng)目上，低于一年級和二年級；二年級護(hù)生比一年級護(hù)生在大部分項(xiàng)目上的正確率提高。說明隨著學(xué)習(xí)知識的增加，護(hù)生對輸血知識的認(rèn)知程度也在提升，由于缺乏更加專業(yè)的輸血知識的教育，導(dǎo)致護(hù)生對于臨床日常所需要的輸血知識和技能未能全面掌握，需要進(jìn)一步加強(qiáng)安全輸血知識的教育與培訓(xùn)。

近年來，成分輸血在臨床普遍應(yīng)用，血液中心為臨床提供的血液制品包括全血、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀等等，不同的血液制品需要不同的保存方法和輸注方式。執(zhí)行輸血操作的護(hù)士必須了解血液知識。掌握各種成分輸血的護(hù)理要點(diǎn)，才能最大限度地保護(hù)血液的生理活性，保障輸血的安全性、有效性。因此針對性地為在校護(hù)生開展輸血知識的教育，進(jìn)行技能培訓(xùn)非常必要。

3.2 護(hù)生對輸血知識的需求情況 護(hù)生對輸血知識需求五項(xiàng)內(nèi)容的回答，每項(xiàng)非常需求及較需求的人數(shù)，合計(jì)均達(dá)96.3%以上，表明護(hù)生對于輸血知識的需求程度很高。當(dāng)今輸血知識與技能已經(jīng)貫穿于臨床各個(gè)科室的治療過程中，具有良好的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技能，是護(hù)士做好臨床輸血工作的重要前提，因此應(yīng)該盡可能提供學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的平臺，將輸血知識教育和技能培訓(xùn)貫穿于護(hù)理教學(xué)中。培養(yǎng)、提高護(hù)生輸血風(fēng)險(xiǎn)意識，使護(hù)生在進(jìn)入臨床崗位之前掌握安全輸血知識，更好地為患者服務(wù)。

3.3 護(hù)生對輸血知識教學(xué)方式的需求情況 在對輸血知識教學(xué)方式的需求中，希望通過臨床學(xué)習(xí)獲得的護(hù)生人數(shù)最多，占79.4%，其次是通過專家授課、學(xué)校課本，分別占13.2%、7.4%，無人希望通過其他途徑獲得。因此，在護(hù)生今后的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，應(yīng)盡可能對護(hù)生進(jìn)行輸血知識授課和技能培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)該制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和帶教目標(biāo)，以啟發(fā)性、互動性的帶教為主，在日常輸血工作中規(guī)范操作示教，指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際操作，以提高護(hù)生安全輸血的工作技能。同時(shí)可以依托當(dāng)?shù)匮褐行牡膶I(yè)優(yōu)勢，每個(gè)學(xué)期請專家到學(xué)校進(jìn)行1～2次輸血知識與技能的專題講座，幫助護(hù)生全面掌握安全輸血知識和技能。加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)，選派教師到血液中心或醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)輸血知識與技能。學(xué)校在日常授課中增強(qiáng)對護(hù)生的培訓(xùn)，初步形成學(xué)校、血液中心與臨床醫(yī)院三位一體的平臺教育模式，培養(yǎng)具備全面能力的護(hù)理人才。

綜上所述，臨床輸血是挽救患者生命和健康的重要措施，對在校護(hù)生開展輸血知識教育，進(jìn)行輸血技能培訓(xùn)，從而提高護(hù)生的安全輸血能力，更有效地提供護(hù)理服務(wù)，對護(hù)生全面發(fā)展和提升醫(yī)療系統(tǒng)輸血護(hù)理水平具有重要意義。

［1］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：380－384.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）〔S〕.1999.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范〔S〕.2000.