人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片效果觀察

劉曉珊 韓 軍

人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片效果觀察

劉曉珊 韓 軍

目的 探討人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片的效果。方法 回顧性分析80例人工流產術患者，將其均分為2組，每組40例。術后2組均予以益母草膏+抗生素避免發生感染，同時予以傳統子宮收縮治療，觀察組在此基礎上加用予以屈螺酮炔雌醇片，1片/d，口服，連續服用3個療程，每個療程21d，比較2組治療后術后月經出血量、陰道平均出血時間、出血停止時間比例、發生盆腔炎性疾病以及重復人工流產情況。結果 觀察組術后月經出血量少于月經量占70%明顯高于對照組40%，差異具有統計意義（P＜0.05），陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d，差異具有統計意義（P＜0.05），重復人工流產比例2.5%明顯低于對照組的17.5%，差異具有統計意義（P＜0.05）。結論 人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片可有效緩解術后各種不良現象，降低重復人工流產發生率，臨床效果良好。

人工流產術后；屈螺酮炔雌醇片；重復人工流產

人工流產術是采用手術的方法結束妊娠，接受人工流產者多為意外妊娠，流產術后的嚴重不良影響是顯而易見的。人工流產術后女性多身體虛弱，抵抗力差，而隨著流產次數的增多，其并發癥和后遺癥的發病率也越來越高，對女性的生殖健康產生明顯威脅和危險性[1]。因此，人工流產后必須進行有效、適當的避孕措施，有效降低重復人工流產發生率[2]。本研究對人工流產患者術后口服屈螺酮炔雌醇片，并與傳統藥物進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析新疆獨山子石化職工醫院2012年1月～2013年1月期間接受的80例人工流產術患者，按隨機數字表法將納入研究的80例患者分為2組，每組40例。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.0±2.5）歲，孕齡49～80d，平均孕齡（65±10）d；孕次1～4次，平均（2.0±0.6）次；產次0～2次，平均（1.0±0.9）次。對照組年齡24～34歲，平均年齡（27.0±2.4）歲，孕齡45～80d，平均孕齡（63.0±9.0）d；孕次1～4次，平均（2.0±0.8）次；產次0～2次，平均（1.0±0.4）次。所有女性術前均月經正常，無其他婦科或器質性病變，2組患者在孕齡、孕次、年齡等基本資料上差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

1.2 方法 所有女性均由專業醫生進行手術，術后均予以益母草膏+抗生素避免發生感染，同時予以傳統子宮收縮治療，療程為5d；觀察組在此基礎上于手術結束后予以屈螺酮炔雌醇片（產地：Bayer Vital GmbH，國藥準字J20080085）進行療程服用，1片/d，口服，連續服用3個療程，每個療程21d，并給予一定科普醫療相關知識。工作人員于術后15、30、60和90d進行電話隨訪，統計各項指標發生情況。所有女性均完成調查，無一失訪。

1.3 觀察指標 比較2組治療后術后月經出血量、陰道平均出血時間、出血停止時間比例、發生盆腔炎性疾病以及重復人流數。月經出血量包括少于月經量、相似月經量和多于月經量；出血停止時間包括小于3d、4～7d和＞7d。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較以t檢驗；計數資料使用例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 2組患者的基本資料對比（x±s）

2 結果

觀察組術后月經少于月經量28例（70%），明顯高于對照組16例（40%）（P＜0.05），相似月經量10例（25%）稍低于對照組12例（30%），多于月經量2例（5%）明顯少于對照組12例（30%）。陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d（P＜0.05）。出血時間小于3d31例（77.5%）明顯高于對照組21例（52.5%），4～7d7例（17.5%）稍低于對照組9例（22.5%），大于7d2例（5%）明顯少于對照組7例（25%）。盆腔炎性疾病2例（5%）明顯低于對照組7例（17.5%）（P＜0.05）。重復人工流產1例（2.5%）明顯少于對照組7例（17.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組患者的治療后情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國經濟的迅速發展，很多年輕人對于兩性關系的觀念正在日益向更開放發展，同時又相對缺乏避孕等安全理念，容易導致未婚女性意外懷孕發生，同時，已婚女性由于套環發生各種異常變化而失去避孕作用，也可以導致計劃外懷孕，諸多因素導致我國人工流產數量比例逐年增加。人工流產術后若不能做到有效的用藥防護，則極容易發生重復人工流產，在已經身心被傷害的基礎上再次受到傷害[3-5]。對于其用藥的選擇，如何有效降低各種并發癥和重人工流產的發生，該問題一直是我們所熱衷關心的話題。本院經長期研究分析后，于手術結束后予以孕婦屈螺酮炔雌醇片進行療程服用，1片/d，口服，連續服用3個療程，每個療程21d，并給予一定科普醫療相關知識，從主觀意識上增強其防護概念，避免因盲目而造成的各種潛在危險。屈螺酮炔雌醇片的成分主要是炔雌醇和屈螺酮，炔雌醇雌激素不僅避孕藥效顯著，而且可以較好地調控月經周期，還可以避免宮腔粘連和盆腔炎性疾病的發生，能夠達到修復人工流產后受損子宮內膜較好的效果，縮短陰道出血時間相對明顯；屈螺酮是孕激素的一種[6-7]，其成分藥理特性是目前臨床上最接近天然孕酮的，抗鹽皮質激素和抗雄激素活性能力較強，有效產生水鈉潴留拮抗作用，減少體質量并控制痤瘡的發生。只有有效控制好各種并發癥的發生和限度，才能更好地防止重復人工流產的出現[8]。從上述結果中可見，觀察組術后月經出血量少于月經量占70%，明顯高于對照組的40%（P＜0.05）。陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d（P＜0.05）。重復人工流產率2.5%明顯低于對照組12.5%（P＜0.05）。屈螺酮炔雌醇片組在各方面均明顯優于對照組。

綜上所述，人工流產術后口服屈螺酮炔雌醇片,可有效緩解術后各種不良現象，降低重復人工流產發生率，臨床效果良好,適合推廣應用。

[1] 楊逆.人工流產術后口服優思明療效探討[J].中國醫學工程，2013，12(1):78-79.

[2] 李耀.人工流產后即時服避孕藥優思明臨床觀察[J].中國醫藥科學，2013，3(3):29-30.

[3] 牟曉玲.人工流產術后口服優思明臨床觀察[J].重慶醫科大學學報，2011，36(6):145-146.

[4] 蘭翀.人工流產術后口服優思明100例臨床觀察[J].淮海醫藥，2013，32(6):714-715.

[5] 鄧玲，湯輝，姚瑜平.優思明對人工流產術后并發癥的預防[J].江西醫藥，2012，47(9):796-797.

[6] 李群英.口服避孕藥在人工流產術后的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7(2):87-88.

[7] 杜惠敏，朱桂菊.優思明用于人工流產術后婦女400例臨床治療效果分析[J].泰山醫學院學報，2012，33(2):136-138.

[8] 黃穎,高波.人工流產術后應用屈螺酮炔雌醇片的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究,2014(4):692-693,701.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.093

新疆 833600 新疆獨山子石化職工醫院婦產科 （劉曉珊 韓軍）