奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察

劉淑艷

奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察

劉淑艷

目的 探討奧曲肽治療上消化道出血患者的臨床療效。方法 選取上消化道出血患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予垂體后葉素注射液治療，觀察組給予奧曲肽治療，并比較2組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的70.0%（P＜0.05）；出血停止時間為（25.7±8.3）h明顯短于對照組的（36.2±11.4）h（P＜0.05）；不良反應發生率為6.7%，明顯低于對照組的23.3%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧曲肽在上消化出血治療中的應用可縮短出血時間，提高治療效果，且不良反應少，安全性高。

上消化道出血；奧曲肽；療效

上消化道出血是消化內科常見危重癥，具有起病迅速、出血量大、病死率高的特點，積極止血是該病治療的關鍵[1]。奧曲肽為人工合成的生長抑素，可選擇性減少內臟循環血流量。本文選取上消化道出血患者60例，分組進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省莊河市中醫醫院在2012年1月～2014年1月收治的上消化道出血患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男20例，女10例，年齡29～76歲，平均年齡（48.2±9.5）歲；出血量500～1500mL，平均出血量（879.6±104.3）mL。對照組男21例，女9例，年齡27～77歲，平均年齡（47.5±8.6）歲；出血量5400～1500mL，平均出血量（843.7±99.6）mL。2組患者上述臨床指標差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予均給予禁食、擴容、補充血容量、抗感染以及抑制胃酸分泌等治療，并積極治療基礎疾病。觀察組在上述治療的基礎上給予奧曲肽注射液（北京百奧藥業有限責任公司生產；生產批號：060301）治療，方法首先將0.1mg奧曲肽稀釋于0.9%氯化鈉注射液20mL中行靜脈推注，然后將0.3～0.5mg奧曲肽稀釋于5%葡萄注射液250～500mL，按25～50μg/h的速度持續靜脈滴注，直至出血停止后的2～3d內停藥；對照組在上述治療的基礎上給予垂體后葉素注射液（南京新百藥業有限公司生產；生產批號：990301）治療，首先給予10U垂體后葉素稀釋于10%葡萄糖注射液20mL中行靜脈推注，然后將20～40U垂體后葉素稀釋于10%葡萄糖注射液500～1000mL中，以0.2～0.4U/min速度靜脈滴注，同樣于止血后的2～3d內停藥。

1.3 觀察指標 對2組患者的止血時間、治療效果以及不良反應進行觀察比較。

1.4 療效判定標準 顯效：用藥24～48h內出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，生命體征穩定；有效：用藥48～72h內出血停止，臨床癥狀消失，生命體征穩定；無效：治療72h內未達到上述標準[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料。正態計量資料采用“±s”表示，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2= 5.45，P＜0.05）。見表1。

表1 2組上消化道出血患者療效比較（n）

2.2 2組止血時間比較 觀察組和對照組出血停止時間分別為（25.7±8.3）h、（36.2±11.4）h，2組比較，觀察組止血時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 觀察組2例患者（6.7%）出現輕微惡心、嘔吐、厭食的消化道不良反應；對照組7例患者（23.3%）發生惡心、嘔吐、腹瀉過敏性休克的不良反應，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床常見危重癥，其主要是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等病變出血，其病因多種多樣，臨床常見有消化性潰瘍出血、急性胃黏膜損害導致出血以及門靜脈高壓增高導致出血等[3-4]。奧曲肽為人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑制素類似的作用，但是又比內源性生長抑制素的作用時間長，可達到抑制生殖激素分泌的藥理作用[5]。首先奧曲肽可直接作用于血管平滑肌，減少內臟血流量，從而減少門靜脈及其側支循環的血流量和壓力，減少并抑制出血，其次奧曲肽還具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌等多種生物活性的作用，可保護胃黏膜屏障，促進易損傷黏膜上皮細胞的修復，減少出血；再次奧曲肽還具有促進血小板凝聚的作用，從而加速止血[6-7]。在本組的資料中，對觀察組患者在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療，結果顯示其止血時間以及治療總有效率均明顯優于給予垂體后葉素治療的對照組（P＜0.05），同時奧曲肽無垂體后葉素所致的心血管不良反應，安全性高，觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），這一結果與龐德兵[8]研究結果一致，提示奧曲肽在上消化道出血的治療中可明顯縮短患者出現時間，提高治療效果，且不良反應少，安全性高。

綜上所述，奧曲肽治療上消化道出血效果顯著，具有止血迅速、效率高，安全可靠的特點，且給藥方便。

[1] 劉倩俊.奧曲肽治療上消化道出血42例療效觀察[J].中國醫學創新，2012（31）：33-34.

[2] 由遠革.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，14(5)：69-70.

[3] 吳和國.奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效差異[J].中外醫療，2012，12(31)：85-87.

[4] 務孔云，孫英麗.奧曲肽治療上消化道出血療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(32)：33-35.

[5] 何旭鵬，龔鵬珠.奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察[J].中國藥業，2013，22(11):88-89.

[6] 邱教，項時昊，李訪賢.奧美拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例[J].中國藥業，2013，22(5):106-107.

[7] 鄭嶸.奧曲肽治療肝硬化并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(19):173-174.

[8] 龐德兵.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15(7):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.090

遼寧 116400 遼寧省莊河市中醫醫院 （劉淑艷）