剖宮產行小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉的臨床分析

李曉東

剖宮產行小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉的臨床分析

李曉東

目的 針對剖宮產行小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉進行臨床分析。方法 將行剖宮產手術的160例患者，均分為對照組和觀察組，各80例，對照組實施小劑量羅哌卡因麻醉，觀察組實施小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，對2組患者的麻醉效果、麻醉不良反應等進行比較分析。結果 觀察組患者的麻醉效果優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者術后疼痛程度低于對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組麻醉后不良反應發生率分別為6.25%和26.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組和對照組滿意度分別為98.75%和85.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉，可以起到快速麻醉的效果，降低麻醉產生的不良反應，同時提高患者的麻醉滿意度，具有重要的臨床意義。

剖宮產；羅哌卡因；舒芬太尼

舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥，具有較強的鎮痛作用，羅哌卡因是一種長效酰胺類局部麻醉藥，具有麻醉和止痛作用，這兩種藥物在臨床麻醉中均得到廣泛的應用。本文針對剖宮產行小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉的效果進行臨床分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年3月在廣西桂林市中西醫結合醫院進行剖宮產手術的患者160例，作為本次研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.4±2.2）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.1± 0.4）周，體質量54～70kg，平均體質量（64.3±4.5）kg，初次生產者64例，經產婦16例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.3）歲，孕周37～40周，平均孕周為（38.8±0.5）周，體質量55～72kg，平均體質量（64.5±4.6）kg，初次生產者65例，經產婦15例。2組患者均無精神類疾病、心臟類疾病，無手術禁忌。2組孕婦的基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法 觀察組與對照組孕婦均進行蛛網膜下腔麻醉，在孕婦進入手術室之后，對孕婦的血壓、脈搏、心電、血氧飽和度等進行監測，開放靜脈通路，輸入膠體和晶體液進行擴容，并進行吸氧。

孕婦在麻醉過程中，取左側臥位，在其L2～3椎間隙進行穿刺，穿刺成功后，觀察組孕婦采用0.75%羅哌卡因（山東魯抗辰欣藥業有限責任公司生產，批號100921）1.2mL+5μg（0.1mL）舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產，批號100229）+10%葡萄糖1mL注入蛛網膜下腔，完成麻醉后平臥，待麻醉效果滿意后開始行剖宮產手術。

對照組孕婦在麻醉穿刺成功后，采用0.75%羅哌卡因1.2mL+生理鹽水0.1mL+10%葡糖糖1mL注入蛛網膜下腔，完成麻醉后平臥，待麻醉效果滿意后開始手術。

2組孕婦麻醉后血壓低于基礎血壓的30%時給予10mg麻黃素升壓。

1.3 觀察指標[1]對2組孕婦實施蛛網膜下腔麻醉之后的麻醉效果、麻醉不良反應、麻醉滿意度以及術后疼痛等進行比較。

1.4 疼痛評價標準[2]疼痛程度分為0分：無痛；0～3分：輕微疼痛；4～6分：疼痛可以忍受，但影響睡眠；7～10分：嚴重疼痛，無法忍受。

麻醉滿意度包括非常滿意：無疼感、無不適感；滿意：無明顯疼痛、手術切口有不適感；不滿意：疼痛、切口出現明顯不適感。

1.5 統計學方法 數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 本次研究中，觀察組與對照組孕婦的麻醉效果、麻醉滿意度、術后疼痛、麻醉不良反應比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 觀察組與對照組麻醉效果以及術后疼痛評分比較（±s,min）

表1 觀察組與對照組麻醉效果以及術后疼痛評分比較（±s,min）

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表2 觀察組與對照組麻醉滿意度比較[n（%）]

表3 觀察組與對照組麻醉不良反應比較[n（%）]

2.2 2組不良反應比較 觀察組孕婦術后的疼痛評分為(4.2±1.3)分，對照組為(7.9±1.7)分，差異有統計學意義（t=15.4637，P=0.0000＜0.05）。

3 討論

隨著醫學技術的發展，以及人們生活質量的提高，越來越多的孕婦，害怕自然分娩的疼痛，選擇剖宮產[1]。在剖宮產手術中，麻醉方法、麻醉藥物的選擇起著關鍵性的作用，對產婦、嬰兒均有一定的影響[2]。在剖宮產手術中，麻醉方法的選擇，需要從產婦的生理、心理等特點出發，結合產婦的適應性，要減少麻醉對孕婦、嬰兒產生的影響[3]。

羅哌卡因是一種局部麻醉藥物，具有麻醉、鎮痛的雙重作用；舒芬太尼是一種鎮痛藥物，鎮痛時間持續長，鎮痛作用強等[4]。在剖宮產手術中，使用羅哌卡因復合舒芬太尼，具有良好的麻醉效果，可以提高麻醉滿意度，降低麻醉不良反應[5]。羅哌卡因復合舒芬太尼，在麻醉中的應用，具有較強的協同作用，可以提升麻醉的效果，減輕患者手術中的疼痛[6]。

王衛華，王尚柯，黃澤漢等在剖宮產手術中，使用羅哌卡因復合舒芬太尼進行蛛網膜下腔麻醉，以及單用羅哌卡因麻醉，并對麻醉效果進行分析，結果顯示羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉，有效地將麻醉效果進行了提升，且孕婦產生的不良反應較低，麻醉起效快，術后孕婦疼痛程度低等[7-8]。綜合進行分析，在剖宮產手術中，使用小劑量的羅哌卡因復合舒芬太尼進行蛛網膜下腔麻醉，具有良好的應用效果，可以將其進行推廣使用。

[1] 張曉紅.剖宮產手術蛛網膜下腔小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼的麻醉效果[J].海南醫學,2012,23(20):42-43.

[2] 趙亮.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉在剖宮產手術中的應用[J].遼寧醫學院學報,2014,35(1):75-77.

[3] 閆梅英,常春青.羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉在剖宮產術中的應用[J].河南外科學雜志,2013,19(3):51-52.

[4] 毛曉波,胡勝君.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2013,16(12):1166-1168.

[5] 崔杰,王建偉,石慶豐，等.羅哌卡因復合小劑量舒芬太尼蛛網膜下隙麻醉用于下肢手術的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(2):103-104.

[6] 向軍,鄧紅妹,楊新妹，等.小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J].臨床醫學工程,2014,21(6):717-718.

[7] 王衛華,王尚柯,許莉芳，等.羅哌卡因復合舒芬太尼腰麻在剖宮產術中應用的效果[J].中國醫師雜志,2010,12(11):1575-1576.

[8] 黃澤漢,陸榮臻,韋忠良，等.小劑量羅呱卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J].重慶醫學,2012,41(18):1821-1823.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.088

廣西 541004 廣西桂林市中西醫結合醫院 (李曉東)