陰道聯合腹部超聲檢查應用于婦科急腹癥診斷中的價值

汪麗華

陰道聯合腹部超聲檢查應用于婦科急腹癥診斷中的價值

汪麗華

目的 分析陰道聯合腹部超聲檢查應用于婦科急腹癥診斷中的臨床價值。方法 選取70例婦科急腹癥患者作為研究對象，使用美國GE公司生產的VolusonE8超聲檢測儀對患者進行腹部檢測和經陰道檢測，將陰道聯合腹部超聲檢查和腹部超聲檢查結果進行對比分析。結果 經腹部超聲診斷符合率84.29%，誤診率7.14%，漏診率8.57%，聯合超聲分別為97.14%、1.43%和1.43%。聯合超聲診斷時診斷符合率明顯高于單純經腹部超聲檢測，前者誤診率和漏診率也明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用經陰道和經腹部的聯合超聲檢查診斷婦科急腹癥的臨床效果良好。

陰道聯合腹部超聲檢查；婦科急腹癥；臨床價值

急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征[1]。本研究選取70例婦科急腹癥患者作為研究對象，對患者進行腹部檢測和聯合檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月在湖南省湘潭市第一人民醫院接受診斷和治療的70例婦科急腹癥患者作為研究對象，患者年齡17～54歲，平均年齡（43.6±12.1）歲，患者均出現腹痛、陰道出血等癥狀，同時伴有停經、發熱、白帶增多、膿性白帶等不同癥狀，患者腹痛時間0.5d～6d，平均（4.3±0.3）d，患者陰道出血時間1h～39h，出血情況根據疾病類型不同而顯示差異，其中有明確停經史的為56例。

1.2 檢測方法 使用美國GE公司生產的VolusonE8超聲檢測儀，進行腹部檢測時，設置腹部B超探頭頻率為3.5MHz，檢測前囑咐患者飲用大量清水使得膀胱充盈，檢測時協助患者保持仰臥位，用探頭經腹部進行橫、縱、扇形的掃查，詳細記錄子宮、宮旁和盆腹腔的情況，然后囑咐患者排空膀胱，調節探頭頻率為

6.5 MHz經陰道進行橫、縱和半環狀的掃查，檢測時仔細觀察子宮和宮腔情況，以及雙附件區域和盆腔是否有異常包括回聲區域，還要了解包塊的大小、形態、部位、邊界、回聲等特點和患者盆腹腔是否存在游離液等信息，一旦發現游離液要進行穿刺取樣化驗，以明確游離液的性質。最后將陰道聯合腹部超聲檢查和腹部超聲檢查結果和術后病理診斷結果進行對比分析。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS19.0進行統計學分析，數據資料采用例數（n）表示，組間比較計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

聯合超聲診斷時符合率明顯高于單純經腹部超聲檢測，前者誤診率和漏診率也明顯低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單純經腹部超聲診斷和聯合超聲診斷方法對婦科急腹癥診斷結果對比[n（%）]

3 討論

急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見的急腹癥包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及異位妊娠子宮破裂等。這種疾病往往發病急、進展快、病因多，及時準確的診斷是成功搶救治療的前提，診斷時醫生要根據患者臨床癥狀、病史、血壓、脈搏和各項醫學影像學檢查結果綜合分析，做出判斷。婦科急腹癥也是此類疾病的一種，常見的病發因素包括以下幾類：器官或腫塊扭轉、血管梗塞或組織缺血，如卵巢囊腫蒂扭轉等；器官或腫塊破裂導致內容物溢出或出血引發腹膜刺激征，如異位妊娠、卵巢囊腫破裂等；感染性疾病急性發作，導致炎性滲出物刺激腹膜，如盆腔膿腫破裂等；宮內妊娠流產、生殖道畸形等也可能引發急腹癥[2-5]。

超聲檢查是臨床常見的檢測方法，是利用人體對超聲波的反射對機體內部結構和病理狀況觀察，將組織的反射波通過計算機進行圖像化處理，最終獲得超聲圖像。根據不同的檢測部位，患者在檢測前需要做不同準備工作，檢測腹部時需要在空腹后檢查，患者通常在檢查前一天晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，同時減少胃腸道食物和氣體的干擾，這些部位的超聲圖像質量容易受腸氣干擾，如果患者有腹脹或便秘的現象，最好在檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便，這樣獲得的檢測結果更為準確。如果需要檢查患者的盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件等部位，檢測前患者需充盈膀胱，可在檢查前1～2h喝水1000～1500mL，喝水后不要排尿，使膀胱充盈以利于檢查。

臨床檢測婦科急腹癥通常使用超聲檢測，經腹部檢查是比較全面的檢測方法，可以對一般的占位性病變做出正確診斷，還可以觀察病變部位的全貌和各器官間的對比關系，疾病的超聲圖像具有比較典型的特征，因此敏感性、特異性較高。但是對于一些特征不明顯的患者，檢測往往具有局限性，此時使用經陰道檢測效果更好，檢測時使用較高頻率的探頭對患者子宮、盆腔、附件等器官進行掃查，圖像效果更為清晰，對于病變較小和周圍界限不清晰的情況也比較敏感，因為其掃查的視角更大，且檢測前患者不需要充盈膀胱，因而檢測不受膀胱多重反射的影響，還節省了診斷時間為患者贏得了寶貴的手術時間，對于一些病灶很小的患者，不做膀胱充盈可以使病灶更為清晰地顯示出來[6-8]。

綜上所述，本研究顯示聯合超聲檢測的準確率較高，且誤診率和漏診率較小，說明使用經陰道和經腹部的聯合超聲檢查診斷婦科急腹癥的臨床效果良好。

[1] 金艷，葉萍，吳敏芳.經陰道聯合腹部加壓法超聲在小包塊異位妊娠中的診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2013，3(11):199-201.

[2] 彭蘭，王榮科.經陰道聯合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價值討論[J].中國衛生產業，2013，18(9):105-106.

[3] 嚴賽科.經腹部超聲與經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果比較[J].中國傷殘醫學，2013，11(4):165-166.

[4] 萬曉莉.陰道超聲聯合腹部超聲在異位妊娠中的診斷價值[J].實用醫技雜志，2013，11(12):1177-1178.

[5] 曹麗，周毓青，趙蔚，等.婦科急腹癥1036例超聲診斷與病理結果對照研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，3(6):198-200.

[6] 尹春元，楊暉，何勝英.婦科急腹癥的超聲診斷臨床79例分析[J].當代醫學，2010，16(12):46.

[7] 王達敏.經陰道超聲聯合經腹部超聲對婦科急腹癥的診斷作用探討[J].大家健康（下旬版）,2014,11(9):58-59.

[8] 張娜.不同多普勒超聲檢查方法對婦科急腹癥的診斷價值比較[J].中國基層醫藥,2014,12(10):1564-1566.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.055

湖南 411101 湖南省湘潭市第一人民醫院（汪麗華）