連續性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響分析

譚麗屏 謝永康 陽 晴

連續性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響分析

譚麗屏 謝永康 陽 晴

目的 探討連續性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響。方法 選取重癥急性腎衰竭患者60例，患者入院之后均接受連續性腎臟替代治療(CRRT)，觀察患者不同治療時間指標的變化情況。結果 患者在0、24、48及72h等不同治療時間，患者血壓、體溫、及動脈壓等指標監測情況逐漸恢復正常，且未見死亡現象。結論 連續性腎臟替代治療能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

連續性腎臟替代；重癥急性腎衰竭；影響

本次研究的主要目的是探討連續性腎臟替代治療時間對重癥急性腎衰竭患者預后的影響，選取重癥急性腎衰竭患者共60例，作為本次研究的對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年1月～2014年1月在永州職業技術學院附屬醫院接受治療的重癥急性腎衰竭患者為研究對象60例，入選標準為：患者均滿足重癥急性腎衰竭的診斷標準，且入院24h內均可開始接受(continuous renal replacement therapy,CRRT)治療。本次研究選取的60例患者中，男34例，女26例，患者年齡60～78歲，平均年齡（66.5±5.0）歲，患者入院之后在72h內分別檢測患者血壓、體溫、呼吸頻率以及動脈壓等指標監測情況，并將其數據資料與治療不同時間進行對比分析。

1.2 排除標準 （1）惡性腫瘤患者；（2）慢性腎病患者；（3）嚴重電解質紊亂；（4）合并其他嚴重感染性疾病等。

1.3 治療方法 患者在入院后均進行常規檢查和基礎治療，包括液體復蘇，胃腸減壓、營養供給以及預防性抗感染藥物治療等，如果患者中有急性肺損傷或者是急性呼吸窘迫綜合征等現象，可以采取機械通氣治療。在此基礎之上，患者還要接受CRRT治療，采用seldinger技術經患者股靜脈或者是頸內靜脈建立血管通路，采用ACCURA機械，型號為AV600的聚礬膜濾器，血透機聯機生產置換液。

1.4 觀察指標 （1）患者體溫；（2）平均動肪壓；（3）中心靜脈壓

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組研究選取的對象在接受上述治療后，患者在0、24、48及72h等不同治療時間內，患者血壓、體溫、平均動肪壓以及中心靜脈壓等指標監測情況明顯改善，未出現死亡現象。見表1。

表1 患者不同治療時間其體溫、血壓等指標的變化情況

3 討論

隨著老年人機體以及器官功能的逐漸衰竭，其發生各種器官疾病的可能性也越高，而急性腎衰竭就是一種常見的疾病，直接對患者生命安全構成威脅。經臨床研究發現連續性腎臟替代治療（CRRT）方法，它是一種廣泛應用于臨床治療急性腎衰竭的手段[1-2]，是臨床科研取得的重要的成果。在重癥急性腎衰竭以及多器官功能障礙和衰竭等疾病治療中的應用，已經得到患者和臨床的普遍認可。這種治療方式存在自身的優勢，是一種療效極好的方式，能通過血液透析或者血液濾過等方式，為患者機體康復正常生活提供鮮活的血液，改善患者的生存質量。

連續性腎臟代替治療能改善患者腎功能衰竭病癥，改善預后，尤其是有助于控制患者MAP（平均動脈壓）、CVP（中心靜脈壓）等指標[3-4]。在本次研究中，患者在接受上述治療后72h內的不同時間段的體溫、血壓等方面的指標均逐漸恢復正常，治療過程中未出現死亡現象，預后質量和生活水平明顯提高。其結果與祝伊琳[5]“連續性腎臟替代治療時機的探索”文中的結論基本相同，在接受CRRT治療時，不同時間段，患者生命體征各項指標的變化情況和預后之間存在著直接關聯，患者生存質量會隨著指標逐漸恢復正常而升高[6-8]。表明在治療重癥急性腎衰竭時，要注意控制患者各項指標，以達到更好地治療效果。

綜上所述，連續性腎臟替代治療是一種治療重癥急性腎衰竭的有效措施，能有效改善患者生命體征，提高患者生存水平，減少死亡率，治療時間是一個值得臨床重視和思考的問題。

參考文獻

[1] 王涌,向晶,馬志芳.重癥急性腎功能衰竭預后影響因素分析[J].中國實用內科雜志,2011,15（6）:436-438.

[2] 姜啟棟,張雪梅.連續性腎臟替代治療對急性重癥胰腺炎伴急性腎功能衰竭患者血糖的影響及意義[J].西南軍醫,2011,13（6）:1007-1008.

[3] 陶海微.連續性腎臟替代治療在ICU重癥急性腎功能衰竭中的應用及護理對策[J].當代醫學,2012,18（15）:7-8.

[4] 姚小虎.評價連續性腎臟替代療法治療重癥急性腎功能衰竭的應用價值及影響預后的因素[J].中國現代藥物應用,2012,6（14）:27-28.

[5] 祝伊琳.連續性腎臟替代治療時機的探索[D].浙江大學,2010.

[6] 許鐘燁.連續性腎臟替代治療時局部枸櫞酸抗凝的兩階段補鈣數學模型及重癥急性腎損傷患者和健康人群枸櫞酸藥代動力學研究[D].復旦大學,2011.

[7] 李偉鋒,張天增.陰離子間隙在急性腎功能衰竭患者中的臨床應用價值分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012,14(17)：81.

[8] 丁小強,呂文律,鄒建洲.血液透析患者長期預后及其影響因素[J].診斷學理論與實踐，2011,10(3)：198-201.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.052

湖南 425006 永州職業技術學院附屬醫院腎內科 （譚麗屏謝永康 陽晴）