優質護理在手術室的應用效果評價

楊姚萍

優質護理在手術室的應用效果評價

楊姚萍

目的 通過優質護理在手術室的開展，提高手術室的工作效率和服務能力，使圍手術期患者得到完善、系統、連續的整體優質護理。方法將住院行擇期手術的300例患者，隨機分為2組（n=150），對照組給予常規護理，研究組給予優質護理服務模式，比較2組術前滿意度、焦慮等情況。結果 實施優質護理的患者術前焦慮有效率為82%，明顯高于常規護理患者的42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施優質護理后感到滿意的患者有144例(96%)，明顯高于常規護理患者110例(73.3%)，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過對患者實施術前訪視、術中配合、術后回訪等，明顯提高了患者滿意度，減輕患者的焦慮程度，使患者在手術過程中更為配合，保證了手術的順利開展。結論 優質護理能夠顯著提高手術過程的效率，并且可以穩定患者的情緒，提升護理質量，提高護士自身素質，增進了護患關系，提高了患者滿意度。

優質護理；手術室；應用；效果評價

近年來，隨著人們健康意識的不斷加強，對醫療護理的重視度也愈發增高。優質護理作為新興的護理模式，以其全面性、適用性和舒適性被廣大患者及家屬所接受[1]。由于我國傳統醫療重醫輕護，因此多數地區的護理水平和推廣度十分有限[2]。而隨著優質護理在本院手術室的開展和實施，本次研究對本院300擇期手術患者進行調查分析，并分別對其實施常規護理和優質護理干預，以期提高患者滿意度，減輕患者對手術的恐懼和術中的痛苦，為相關病癥治療和護理的開展提供借鑒和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年12月江西省撫州市中醫院擇期手術患者300例。其中男187例，女113例，年齡18～82歲，平均年齡（50.4±9.3）歲。文化程度：小學及以下32例，初中83例，高中及中專162例，大專以上23例。麻醉方式：全麻氣管插管35例，椎管內麻醉229例，臂叢麻醉36例。手術科室：普外科手術143例，骨傷科手術132例，婦科手術25例。將患者隨機分為2組（n=150），2組患者的年齡、文化、以及麻醉方式差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的護理工作模式，研究組制定新的優質護理工作模式，具體措施如下。

(1)術前訪視：一般在患者術前1天晚20：00進行，由手術室護士直接進病房與患者溝通。護士首先查閱患者一般資料，了解患者基本情況，向患者主動做自我介紹，使用文明用語通俗易懂地告知患者手術前的注意事項，如禁食、禁飲等；假牙、眼鏡、首飾、錢財等勿帶入手術室，不要化妝等；做好個人衛生，保持皮膚的清潔；介紹手術室的環境、手術醫生、麻醉師，為患者講解成功病歷，消除患者思想顧慮，以良好的心態接受手術。訪視結束后，認真做好手術室術前訪視記錄。

（2）術中配合：手術當日，手術室護士與病房護士認真核對患者，并填寫手術患者交接單后，患者接入手術室，調節合適的室溫和濕度，使患者在安靜、舒適、柔和的環境中；配合醫生擺好手術體位，轉移患者注意力，避免緊張，加強與患者的溝通，知曉并滿足患者的需求，使患者處于舒適狀態，縮短護患距離[3]；在進行護理操作時注意保護患者的隱私，減少隱私暴露時間并注意保暖；密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，如出現病情變化應立即報告醫生，及時處理；術后待患者麻醉完全清醒后，協助患者穿戴整齊，蓋好衣被，注意保暖；并告知患者回病房后好好休養，放松心情，以利于術后康復[4]。

（3）術后回訪：回訪的時間安排在患者手術后的第2天，由手術室的護士進行回訪并做好記錄。護士進入病房后，詳細詢問患者身體恢復情況，精神狀態，傷口愈合情況，心理狀況，有無不良反應，對手術室優質服務質量的評價；并告知患者術后注意事項，應采取的舒適體位，飲食等，征詢患者的建議和意見，以利于不斷提高優質護理服務質量，提高患者滿意度；認真完成術后回訪單的記錄并簽名。

1.3 觀察指標 比較2組術前焦慮情況，滿意度情況（包括對醫護人員術前準備工作，與患者及家屬溝通情況；術中操作以及手術效果；術后探訪以及護理舒適度等）[5]。

1.4 療效評定標準 采用臨床常規的焦慮自評量表（SAS）[4]于患者術前30分鐘進行測定。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對研究組和對照組患者進行SAS評分，評估患者焦慮情況，焦慮程度為無癥狀和輕度焦慮為有效，焦慮程度為中度和重度為無效。

1.5 統計學方法 所有數據均應用SPSS11.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術前焦慮情況比較 實施優質護理的患者術前焦慮有效率為82.0%，明顯高于常規護理患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者術前焦慮情況比較(n)

2.2 2組患者滿意度比較 實施優質護理后感到滿意的患者有144例占96.0%，明顯高于常規護理患者110例占73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較（n）

3 討論

優質護理服務提高了護理質量，通過優質護理的實施，護士的責任心加強了，如何為患者提供最優質的護理成了護理工作的全部。為患者提供最貼心、最及時、最準確的服務，使患者滿意，讓家屬放心[6]。注重“以患者為中心”的手術全過程，從每個細節服務做起，一句親切溫暖的話語，一個細小的動作都可以消除患者緊張的心理，提高手術的成功率[7]。

優質護理服務提高了患者的滿意度，通過特色護理專科的打造，患者在護士服務滿意度、手術配合熟練程度、健康教育知曉情況等方面的滿意度都達到96.0%，患者通過不同的方式表揚護士，護患關系和諧，護理服務質量得到了患者的高度認可。護士通過術前探望患者，耐心解釋手術的注意事項，術中全程安慰、鼓勵患者，使患者情緒穩定，積極配合治療和護理。患者出院時護士將留下患者的聯系方式，由專職護士進行出院隨訪，了解其出院后的情況，增進了護患感情，改善了護患關系[8]。

護士自身素質的提高，嫻熟過硬的護理技術操作，扎實的理論基礎，豐富的理論知識，這些是贏得患者信任的基礎，也是優質護理工作有序發展的重要保證，護士刻苦鉆研業務，努力完善護理技能，提高了護理質量；注重護患溝通，工作中有意識、有目的地與患者多交流，運用溝通技巧增進護患的感情，促進相互間關系的融洽；護士分層級管理模式增強了護士工作的主動性和積極性，保障了患者安全，提高了護士綜合素質。

[1] 于水情.優質護理服務模式在手術室護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(21)：66-68.

[2] 李娜,徐長妍.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,5(z1)：106-107.

[3] 劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術患者術前心理需求調查及優質護理[J].護理實踐與研究,2012,9(3)：116-117.

[4] 湯曉麗.優質護理對普外手術患者滿意度及焦慮評分的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(11)：110.

[5] 唐葶婷.優質護理在手術室工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2013,29(29)：71-72.

[6] 宋煥玲.優質護理服務在提升手術室工作質量中的作用[J].中國美容醫學,2012,21(10)：265-266.

[7] 王俊霞,劉瑞玲,張秀國，等.優質護理在手術室的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,12(21)：2390-2391.

[8] 趙潔,劉娟,邱懷玉，等.全程優質護理在乳腺癌手術患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(18)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.077

江西 528400 江西省撫州市中醫院 (楊姚萍)