手術(shù)室內(nèi)開展護理干預的效果探討

柳素娟

手術(shù)室內(nèi)開展護理干預的效果探討

柳素娟

目的 探討手術(shù)室內(nèi)開展護理干預的臨床方法與效果。方法 選取手術(shù)患者124例，隨機分為2組（n=62）。對照組僅給予常規(guī)手術(shù)護理措施，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加護理干預內(nèi)容，比較2組護理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中時間、出血量、術(shù)后活動時間、住院時間及護理滿意度均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)采用護理干預措施可充分改善手術(shù)實施效果，提高患者認可程度，值得臨床推廣應用。

手術(shù)室；護理干預；臨床效果

手術(shù)是臨床治療的主要方式之一[1]，手術(shù)室在院內(nèi)具有十分重要的低位，伴隨臨床醫(yī)學愈發(fā)深入、先進，當前外科手術(shù)所能夠涉及的疾病范圍越來越廣泛[2]。本研究旨在通過護理質(zhì)量提升來緩解手術(shù)室風險幾率，增加安全性與有效性，針對部分患者采用了護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的124例手術(shù)患者，隨機均分為2組（n=62）。對照組男32例，女30例，年齡12～69歲，平均年齡（35.64±6.75）歲；其中普外科手術(shù)患者15例，婦科手術(shù)患者8例，骨科手術(shù)患者18例，其他手術(shù)24例。觀察組男29例，女33例，年齡14～70歲，平均年齡(36.75±7.72)歲；普外科手術(shù)患者18例，婦科手術(shù)患者10例，骨科手術(shù)患者20例，其他手術(shù)患者14例。2組患者年齡、性別、病情、手術(shù)方式、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者，在手術(shù)前詳細檢查患者身體情況并評估手術(shù)耐受程度，同時配合進行手術(shù)室常規(guī)護理干預措施。而針對觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理干預措施的基礎(chǔ)上，具體措施包含以下幾方面。

1.2.1 術(shù)前干預 在患者辦理好入院手續(xù)后，應有專門的護理人員接待，護理人員保持樂觀、熱情、體貼的服務態(tài)度向患者及家屬分發(fā)入院指南手冊，并帶領(lǐng)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對醫(yī)院情況和責任醫(yī)護人員情況做簡單說明。待患者進入病房整理好后，責任護士和醫(yī)師前往患者病房收集信息，包括姓名、年齡、病情等基本情況，記錄在冊，了然于心，為日后制定科學治療和護理方案提供參考依據(jù)。另外，護理人員需增強醫(yī)患溝通，一方面向患者闡述疾病臨床特征、手術(shù)方案、護理方案及注意事項，這不僅有利于爭取患者配合，而且可有效避免發(fā)生醫(yī)療糾紛；另一方面傾聽患者需求，掌握患者心理狀態(tài)，對術(shù)前心理問題較大，情緒焦慮、多變的患者，積極采取心理干預措施進行疏導[3]，幫助建立對抗病魔的信心，配合順利進行后續(xù)工作。

1.2.2 術(shù)中干預 護理人員告知患者及家屬在手術(shù)前患者禁食、禁水的重要性，并用親切的話語和患者進行溝通，在緩解尷尬氣氛及顧慮情緒后后協(xié)助患者進行術(shù)前備皮[4]，同時通過語言給與患者口頭鼓勵，以此消除患者的緊張與恐懼，樹立手術(shù)成功信心。開展手術(shù)前根據(jù)麻醉醫(yī)師要求完成配合工作，手術(shù)進行中，在手術(shù)臺旁協(xié)助主刀醫(yī)生操作，做好遞送手術(shù)器械用具、擦汗等工作，同時做好患者的保暖工作，密切觀察監(jiān)測儀器上患者各項生命數(shù)值的變化情況，發(fā)生異常時，立即告知主刀醫(yī)生，并配合主刀醫(yī)生制定的緊急方案做相應的護理配合工作。

1.2.3 術(shù)后干預 手術(shù)順利完成后，護理人員細心為患者清理切口處血跡及身體上其他痕跡，叫醒麻醉中的患者，觀察生命體征情況，根據(jù)體征情況進行拔管處理，待患者清醒后且一切體征正常的情況下將患者轉(zhuǎn)送入病房，告知患者手術(shù)順利。等患者徹底清醒后，護理人員再次巡視病房，詳細告知患者及家屬手術(shù)情況、陪護注意事項及飲食指導，加強巡視，嚴格記錄患者術(shù)后病情變化和恢復情況，告知患者和家屬，并進行具有針對性的護理干預和護理指導。

1.2.4 出院指導 患者身體恢復情況較好可出院時，護理人員協(xié)助辦理出院手續(xù)，并記錄好患者各項信息，包括姓名、年齡、治療情況、恢復情況、聯(lián)系方式等。叮囑患者出院后增強鍛煉、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的重要性，指導患者服藥，告知因病情、手術(shù)或服藥造成的身體不良反應及相應處理措施，定期回院復診，異常情況立即與醫(yī)院取得聯(lián)系。

1.3 觀察指標 （1）圍術(shù)期指標：整理2組患者圍術(shù)期的相關(guān)指標，包括術(shù)中時間、出血量、術(shù)后活動時間以及住院時間；（2）護理質(zhì)量：由本科室護理人員編排護理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護理質(zhì)量、服務態(tài)度、儀容儀表以及并發(fā)癥預防等相關(guān)內(nèi)容，綜合患者自我表述計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期指標比較 觀察組病例的圍術(shù)期相關(guān)指標均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者圍術(shù)期指標比較(±s)

表1 2組患者圍術(shù)期指標比較(±s)

?

2.2 護理滿意度比較 觀察組病例的護理滿意程度顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由于臨床手術(shù)開展的不斷廣泛化，手術(shù)室也成為臨床中常見的風險科室[5]，部分患者在接受手術(shù)時以及手術(shù)后均會出現(xiàn)諸多不良表現(xiàn)，進而大大抑制實際臨床療效[6]。本研究通過對62例患者圍術(shù)期采用護理干預措施獲得了良好的臨床效果，其護理方案主要結(jié)合患者實際病情發(fā)展，綜合評定后開展圍手術(shù)期護理干預。術(shù)前主要消除患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員的陌生感，詢問患者需求，并盡最大可能滿足患者要求，旨在為患者營造一個溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境[7]，初步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。術(shù)中給予良好的輔助準備干預，并酌情緩解患者的負性情緒。術(shù)后與患者多溝通，針對患者負面情緒進行開導，告知患者保持良好的心理狀態(tài)并在身體耐受范圍內(nèi)增加小幅度運動鍛煉[8]，對增強身體免疫力和促進術(shù)后恢復均能起到積極作用。同時，在出院后通過電話、家訪等方式定期回訪患者，在為患者解惑的同時，了解患者身體情況。本組患者經(jīng)臨床護理后，其術(shù)中時間、出血量、術(shù)后活動時間以及住院時間均獲顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實護理干預方案可充分提高手術(shù)實施效果。同時，本組患者的護理滿意程度明顯高于對照組，提示在臨床護理質(zhì)量提升后護患關(guān)系可得到推動作用。

綜上所述，在手術(shù)室內(nèi)采用護理干預措施可充分改善手術(shù)實施效果，提高患者認可程度，值得臨床推廣應用。

表2 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

[1] 王宏.應用護理程序在手術(shù)室術(shù)前準備工作中的應用效果觀察[J].藥物與人，2014，27(6)：250.

[2] 鐘美華.綜合性醫(yī)院手術(shù)室護理風險分析及對策探討[J].藥物與人，2014，27(6)：201.

[3] 洪梅，程勇，曾莉蘭.手術(shù)室舒適護理模式對老年股骨頭置換患者心理及心率的影響[J].瀘州醫(yī)學院學報，2014，37(3)：325-327.

[4] 廖香梅.手術(shù)室護理工作中運用護理干預的效果分析[J].當代醫(yī)學，2014，20(14)：110-111.

[5] 趙明霞.整體護理在手術(shù)室護理工作中的應用探討[J].北方藥學，2014，11(5)：184-185.

[6] 羅雁平，陸燕弟，周淑明，等.聚焦解決模式在手術(shù)室護理工作中應用分析[J].中外醫(yī)、療，2014，33(11)：167-169.

[7] 劉玲，張安美，李景紅，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務模式臨床探索與實踐[J].中國醫(yī)藥創(chuàng)新，2014，11(12)：99-102.

[8] 聶云.探討護理安全管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(14)：68-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.073

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院手術(shù)室（柳素娟）