耳鼻喉外科術后感染影響因素分析

曾 健

耳鼻喉外科術后感染影響因素分析

曾 健

目的 分析耳鼻喉外科術后感染影響因素。方法 選取耳鼻喉外科術后感染者110例，回顧性分析這些患者在手術后發生感染的因素。結果 110例患者中呼吸道感染患者42例，泌尿道感染患者31例，消化道感染24例，其他感染患者13例，手術時間、住院時間、手術消毒、抗生素的使用等均是耳鼻喉外科手術后發生感染的重要因素。結論 在實施耳鼻喉外科手術時應該盡量縮短手術時間、住院時間，嚴格實施消毒、合理使用抗生素從而有效地降低耳鼻喉外科手術的感染率。

術后感染；耳鼻喉外科手術；影響因素

耳鼻喉外科手術時一種比較常見的臨床手術，但是在手術操作時對于醫生的要求則相對較高，但是由于一些原因，術后感染一直是困擾患者和醫生的難題[1]。本研究對110例耳鼻喉外科感染患者進行了跟蹤研究，分析導致耳鼻喉外科手術后感染情況的因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2013年11月贛縣人民醫院收治的耳鼻喉外科術后感染者110例作為研究對象，其中男64例，占58.18%，女46例，占41.82%，年齡22～74歲，平均（35.8±1.5）歲。其中功能性鼻內鏡手術患者35例，占31.82%，辟谷骨折整形患者23例，占20.91%，喉氣管重建術20例，占18.18%，懸雍垂腭咽成形術15例，占13.64%，中耳炎乳突根治術12例，占10.91%，其他手術5例，占4.55%。

1.2 方法 分析110例接受耳鼻喉外科手術后感染患者資料，詳細記錄患者的手術時間、住院時間、消毒情況、抗生素的使用、患者年齡、性別、手術種類等情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的術后感染構成情況 110例耳鼻喉術后感染患者中呼吸道感染患者42例，占38.18%，泌尿系統感染患者31例，占28.18%，消化道感染患者24例，占21.82%，其他感染患者13例，占11.82%。

2.2 影響因素 影響耳鼻喉患者術后發生感染的因素有手術時間、治療時所使用的抗生素種類、手術消毒情況、住院時間等。見表1。

表1 耳鼻喉患者術后感染的因素分析[n(%)]

3 討論

怎樣降低耳鼻喉外科手術后的感染一直以來都是醫學研究者非常關注的問題，同時針對該種問題作了很多的嘗試和試驗。本研究中110例由于耳鼻喉外科手術后受到感染，我們將其術中如手術時間，抗生素的使用情況、器械等的消毒情況均進行詳細的登記，并進行分析探討。

3.1 手術時間的影響 研究發現，手術持續時間是耳鼻喉外科術后感染一個重要影響閃素。由于手術時間長，長時間的創口暴露會使得創面很容易遭受細菌的侵襲，細菌會越來越多，患者的組織創傷情況也會隨著時間的推移而更加嚴重[2-4]。因此患者的機體的免疫力會出現下降情況，所以感染率則會增加；長時間的手術操作，患者創口出血量增多，麻醉的時間也相應延長，患者的機體抵抗力下降，因此手術時間越長感染的發生率便會越大。

3.2 住院時間影響 同時患者的住院時間越長，醫務工作者則會更多地和患者進行接觸，與此同時將會攜帶更多的不同患者的病菌，再加上醫院中空氣的質量，以及空氣中的病菌會導致患者出現感染，有些細菌的生命力相對頑強，同時有很長的潛伏期，潛伏期內不易被發現，也給預防帶來了困難[5-6]。所以，患者在住院期間，醫務工作者應該勤洗手，尤其是在接觸患者前和接觸患者后，防止發生交叉感染；此外，也要保持病房環境通風和消毒，最大限度地將頑固性細菌及潛伏期較長的病菌消滅掉，降低致病菌造成的感染發生率。

3.3 抗生素的使用 抗生素的使用對患者機體的免疫力或多或少都會出現影響和損傷，抗生素一方面增加了微生物生態壓力，另一方面也加大了細菌對抗生素藥物的耐藥性，因此感染率會相應增加[7-8]。臨床研究發現，如果患者的手術創口出現感染，那么該患者的抗生素的使用時間和使用種類均會增加，所以患者手術前、手術時抗生素的使用，均可以反映該患者的抗生素是否合理使用。本組患者的抗生素使用均高于為出現感染的患者，因此在進行耳鼻喉外科手術時，應該加強對抗生素使用的監管工作。醫生在對耳鼻喉患者進行治療時如果使用抗生素不夠合理，那么很大程度上會導致感染的發生，但是很多醫生為了滿足抗感染的效果，在治療過程中會盲目加大抗生素的劑量，同時可能多種抗生素聯合使用，這樣會大大降低抗生素的使用效果，同樣感染的發生率也會增加，甚至出現更加嚴重的后果[9]。

由于患者的手術持續時間、手術部位、住院時間、手術后抗生素使用、手術消毒環節等情況均是影響耳鼻喉外科術后感染的主要因素，為了更有效地降低患者手術后感染率，在進行手術時盡量控制手術時間，手術完成之后盡量縮短患者的住院時間，在治療過程中要有針對性地進行抗生素預防感染治療，同時在手術時嚴格監管手術消毒環節等都是最直接有效的措施，加強手術期間醫務人員的管理，嚴格遵循按照程序程序、時間進行洗手，手術室內必須定時定期進行消毒，消毒必須要達到所要求的標準，只有做好每一個環節，加強手術、治療、管理等方面的工作，才能更好地預防耳鼻喉外科手術患者在術后感染，減輕患者的痛苦，同時提高醫院的手術質量，增強品牌競爭力。

綜上所述，在實施耳鼻喉外科手術時應該盡量縮短手術時間、住院時間，嚴格實施消毒、合理使用抗生素從而有效地降低耳鼻喉外科手術的感染率。

[1] 羅東林.耳鼻喉外科術后感染影響因素的分析與討論[J].大家健康（下旬版），2013，17(8)：458-459.

[2] 鮑柏林，彭劍敏，何本超.分析耳鼻喉外科術后感染影響因素[J].健康必讀（中旬刊），2012，5(7)：704-705.

[3] 周培朗.耳鼻喉外科術后感染影響因素探究[J].醫學信息，2013，8(30)：1047-1048.

[4] 翟存華.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].中國實用醫藥，2012，6(2)：793-794.

[5] 譚亞榮，孫玉梅，劉發香，等.耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析[J].中國當代醫藥，2013，20（2）：182-183.

[6] 皮雷鳴，黃東海.耳鼻喉科術后感染因素分析[J].中國現代醫生，2013，51(24)：20-21.

[7] 楊繼志，馮先權，楊家瀚.耳鼻喉科手術患者術后并發癥危險因素分析[J].中國醫學創新，2014，3(5)：543-544.

[8] 黃榮生，陳勇明，陳芷慧.280例耳鼻喉術后感染影響因素分析[J].中國實用醫藥，2014，7(20)：634-636.

[9] 鄺少盛，陳迪，麥其偉.耳鼻喉科術后患者感染因素分析及預防對策[J].中國現代醫生，2013，51(23)：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.040

江西 341100 贛縣人民醫院耳鼻喉科（曾健）