女性多囊卵巢綜合征應用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性評價

樊 璠 樊成華 秦 嶺 秦 恒

女性多囊卵巢綜合征應用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性評價

樊 璠 樊成華 秦 嶺 秦 恒

目的 探討女性多囊卵巢綜合征（PCOS）應用中藥活血利濕方治療的臨床療效及安全性。方法 將100例PCOS患者隨機均分為對照組與觀察組（n=50）。對照組采用西醫治療，觀察組采用中藥活血利濕方治療。比較2組臨床療效、治療前后性激素水平變化情況及不良反應發生情況。結果 對照組臨床總有效率為72.00%，顯著低于觀察組（94.00%）（P<0.05）；2組治療后性激素（FSH、LH、FSH/LH、催乳素、E2及T）水平均顯著低于治療前，且觀察組治療后性激素水平也均顯著低于對照組治療后（P<0.05）；2組治療過程中均未見任何不良反應發生。結論 中藥活血利濕方治療治療女性PCOS療效顯著優于西醫治療，且安全性較高，應在臨床上加以推廣及應用。

多囊卵巢綜合征；中藥活性利濕方；臨床療效；安全性；性激素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科較為常見的一種內分泌紊亂性疾病，往往具有雙側卵巢性增大、月經不調以及突發性肥胖等方面的臨床表現，嚴重時甚至會出現閉經或者完全喪失生育能力[1]。目前，很多中醫院將該病歸為“閉經”、“崩潰”及“癥瘕”等范疇，而且認為是由于沖任不固、脾腎陽虛以及肝氣郁結等方面的原因而引起的[2]。此外，據相關文獻資料報道，隨著人們生活方式以及飲食結構出現的改變，女性PCOS的發病率呈現逐年上升的發展趨勢[3-4]。本研究對100例PCOS患者的臨床資料進行回顧性分析，并采用中藥活血利濕方對其進行治療，取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組患者為2010年11月～2013年11月入住南陽市臥龍區計劃生育宣傳技術指導站的100例PCOS患者，均符合中華醫學會婦產科分化內分泌學組所制定的PCOS的相關診斷標準以及《婦產科學》中的有關臨床診斷標準。年齡20～36歲，平均（27.29±3.28）歲；病程6個月～6年，平均（3.02±0.13）年。將本組患者隨機均分為對照組與觀察組（n=50）。2組在一般資料方面的差異均無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組采用西醫治療方法，即在患者月經結束后的第1天開始口服達英-35，治療時間為3個療程，1個療程為4周。觀察組則采用中藥活血利濕方治療，組方為：菟絲子、當歸、熟地、川芎、白芍、澤瀉、薏苡仁、黃柏、莪術、益母草、水蛭以及桃仁等，煎服，1劑/d，早晚各口服1次，4周為1個療程，共3個療程。

1.3 臨床療效評價標準 治愈：月經周期恢復至正常水平，經血色正常；顯效：月經周期恢復正常，經血色質量有顯著改善；有效：月經周期及經血色質量存在一定的好轉；無效：上述各種臨床癥狀未見顯著好轉，甚至病情有加重的趨勢。

1.4 觀察指標 比較2組臨床療效、治療前后性激素水平變化情況及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS14.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比分析 對照組治愈、顯效、有效及無效例數分別為13、18、5及14例，本組臨床治療總有效率為72.00%（36/50）；觀察組分別為19、17、11及3例，本組臨床治療總有效率為94.00%（47/50），經分析，2組臨床療效差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組治療后性激素水平對比分析 對照組FSH值、LH值、LH/FSH值、催乳素值、E2值、T值明顯高于觀察組。觀察組治療效果優于對照組，2組臨床治療效果具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組與觀察組患者治療后性激素水平比較（±s）

表1 對照組與觀察組患者治療后性激素水平比較（±s）

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3 討論

PCOS是多發于婦科臨床的一種內分泌失調性疾病，且多發于20～30歲婦女人群中。該病的反饋作用使得卵泡激素降低至正常范圍以下，正反饋作用使得卵泡期黃體生成素分泌量持續性增大，從而對卵巢的發育產生一定的影響，卵泡因不能成熟而不能排出[5-6]。目前，PCOS的臨床發病機制尚未完全明晰，一般認為下丘腦、垂體卵巢軸調節功能異常與其存在較為緊密的關系。此外，高胰島素血癥與胰島素抵抗及腎上腺內分泌功能異常等也可能與該病的發生發展存在一定的聯系。當前，藥物治療是治療PCOS的一種首選方法。中醫治療可采用活血利濕方、益腎調肝湯等治療方法，且治療效果相對較為理想。據《經》記載“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。”腎虛主要由于肝氣不升而引起疏泄無力導致。煎服菟絲子、當歸、川芎、白芍、薏苡仁、黃柏、水蛭與桃仁等，能夠起到補腎益氣、活血祛瘀以及利濕祛痰等方面的功效，使得胎宮發育、月經正常以及排卵規律等[7-8]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效顯著優于對照組。綜上所述，中藥活血利濕方治療治療女性PCOS療效顯著優于西醫治療，且安全性較高，應在臨床上加以推廣及應用。

[1] 施茵，馮慧鈞，劉慧榮，等．多束卵巢綜合征的發病機制及針灸治療述評[J]．針灸犒床雜志，2008，24(7)：55-57.

[2] 楊萍.中西醫結合治療多囊卵巢綜合癥的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2010,32（5）：43-44.

[3] 居蕭蕭，王哲.中醫藥治療多囊卵巢綜合癥芻議[J].云南中醫中藥雜志，2012，33（10）：20.

[4] 王娜梅,李威,吳效科,等.多囊卵巢綜合征病理生理的一些新認識[J].國際婦產科學雜志,2009(5)：348-351.

[5] 劉宇新,侯麗輝,吳效科.多囊卵巢綜合征中醫病因病機[J].天津中醫藥，2009(2)：123-124.

[6] 李銀山.多囊卵巢綜合征與情志因素的相關研究[D].廣州中醫藥大學,2011：3-54.

[7] 蔡平平.補腎活血調經湯治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征的臨床研究[D].山東中醫藥大學,2003：2-30.

[8] 林敏.化痰活血湯治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床療效觀察[D].北京中醫藥大學，2008：3-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.108

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