嬰幼兒支氣管肺炎應用中藥磁貼肺俞穴并霧化后拍背的效果

胡燕香 陳維雅 黃 慧

嬰幼兒支氣管肺炎應用中藥磁貼肺俞穴并霧化后拍背的效果

胡燕香 陳維雅 黃 慧

目的 觀察嬰幼兒支氣管肺炎應用中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背的臨床效果。方法 選取嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例，按照數字隨機法將患兒隨機均分成觀察組和對照組（n=60），對照組采取霧化吸入后拍背治療，觀察組在此基礎上，加用中藥磁貼肺俞穴治療，比較2組治療的效果。結果 觀察組總有效率98.33%，對照組總有效率73.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均痊愈時間（6.51±1.36）d，平均住院時間（6.91±1.44）d，對照組平均痊愈時間（7.92±2.10）d，平均住院時間（8.31±2.43）d，觀察組平均痊愈時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組咳嗽緩解時間（5.13±1.12）d，咳痰緩解時間（5.11±1.11）d，血氧飽和度緩解時間（6.01±1.33）d；對照組咳嗽緩解時間（7.03±1.97）d，咳痰緩解時間（7.01±1.96）d，血氧飽和度緩解時間（7.71±2.02）d；觀察組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、血氧飽和度緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組均無不良反應發生。結論 嬰幼兒支氣管肺炎應用中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背效果顯著且安全性高，推薦醫師以及患兒家屬選用。

嬰幼兒；支氣管肺炎；中藥磁貼；肺俞穴；霧化吸入

由于嬰幼兒身體未發育完全，抵抗能力較差，因此嬰幼兒支氣管肺炎非常常見，采用西醫治療僅可針對病毒以及炎性反應進行治療，而咳嗽、肺部啰音等往往會持續較長一段時間，因此許多患兒家屬以及醫師青睞中醫方法進行治療[1-2]。本研究對中藥磁貼肺俞穴合并霧化吸入后拍背治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 中山市陳星海醫院自2014年3月～2014年6月收治的嬰幼兒支氣管肺炎患兒120例，按照數字隨機法將患兒隨機分成觀察組和對照組，觀察組（n=60），其中男34例，女26例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.6±0.5）歲，病程1～7d，平均病程（3.7±0.9）d；對照組（n=60），其中男36例，女24例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.5±0.5）歲，病程1～7d，平均病程（3.9±0.9）d；2組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取霧化吸入后拍背治療，給予患兒靜滴抗生素、霧化、祛痰、平喘、止咳、退熱等常規治療，給予患兒吸入用布地奈德混懸液+吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，每天吸入2～4次左右，中間間隔4h，布地奈德0.5～1mg，異丙托溴銨125～250mg，加入生理鹽水3～5mL，霧化吸入治療，霧化吸入前，不可以進行喂食，再給予患兒機械拍背5～10min。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，加用中藥磁貼治療，選用兒童專用數碼多功能數字治療儀be-5000型，對本組患兒進行兒童專用中藥磁貼在患兒背部肺俞穴治療20min，治療后需要繼續貼敷30min后，才可撕掉中藥磁貼。

1.3 療效評價標準[3]痊愈：患兒在用藥5～7d后，臨床癥狀完全消失，胸片檢查，結果顯示正常；有效：患兒在用藥5～7d后，已經退熱，肺部啰音明顯減少，咳嗽癥狀明顯好轉；無效：患兒用藥5～7d后，發熱持續不退，肺部啰音未改變，或者加重，咳嗽癥狀無明顯改善，或者惡化。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。正態計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒的臨床效果 觀察組痊愈34例，有效25例，無效1例，總有效率98.33%，對照組痊愈19例，有效25例，無效16例，總有效率73.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組患兒痊愈時間及住院時間 觀察組平均痊愈時間（6.51±1.36）d，平均住院時間（6.91±1.44）d，對照組平均痊愈時間（7.92±2.10）d，平均住院時間（8.31±2.43）d，觀察組平均痊愈時間、平均住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 2組患兒臨床癥狀緩解時間 觀察組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、血氧飽和度緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

表2 2組患兒臨床癥狀緩解時間比較(±s，d)

注：與對照組比較，aP<0.05

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2.4 2組患兒均未發生任何不良反應。

3 討論

嬰幼兒肺炎為常見的一種細菌、病毒感染性疾病，以冬季、開春較多，致病原因為細菌以及病毒經呼吸道入侵小兒肺部，引起肺組織充血、炎性浸潤、水腫，并且呈點片狀炎癥。由于小兒解剖學特點較為特殊，感染后喉中痰鳴、肺部啰音消失緩慢，西藥抗感染治療常收效不佳，炎性反應消失后，肺部啰音常持續較長一段時間，引起家長擔心[3-4]。因此中藥成為了較多臨床醫生以及患兒家屬的選擇。

中醫經過千年的沉淀，結合現代病理藥理后發展迅速，目前可在許多領域滿足療效需求，嬰幼兒支氣管肺炎便可采用中藥磁貼肺俞穴并霧化吸入后拍背治療[5-8]。利用中藥貼片，通過肺俞穴給藥一方面起到局部熱療作用，促進局部血液循環、行氣活血、疏通經絡。另一方面可充分發揮透入藥物的藥效，使藥物通過血液循環發揮其療效。而又避免藥物經胃腸道吸收引起療效變化以及不良反應的風險。本研究采用貼片主要風分有板藍根、杏仁、雙花、川貝等，板藍根、雙花等屬于清熱良藥，且有解毒作用；川貝、杏仁可宣肺、止咳、潤肺；整體起到清熱祛濕、止咳化痰、宣肺解毒。本研究結果顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，說明中藥磁貼肺俞穴并霧化吸入后拍背治療可以有效的改善肺部炎癥，止咳化痰，緩解臨床癥狀。輔以霧化吸入，拍背等治療效果顯著，為嬰幼兒肺炎的一線治療方法，并且本研究結果還顯示，觀察組同對照組一樣，未發生任何不良反應，說明該方法安全性較高，醫師、家長可放心使用，值得臨床推廣。

[1] 周召杰.氧氣霧化吸入配合拍背吸痰治療嬰幼兒肺炎60例的效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(21):1629.

[2] 王鵬程,林旭輝.中西醫結合救治嬰幼兒肺炎合并急性心力衰竭的療效觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(12):86-87.

[3] 施紅.沐舒坦不同霧化方式治療嬰幼兒支氣管肺炎化痰的療效比較[J].中國藥業,2012,21(3):78-79.

[4] 楊梅.布地奈德氨溴索霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染療效觀察[J].河北醫藥,2014(4):509-510.

[5] 劉紅菊,楊紹珍,何玲,等.中藥穴位熱敷輔助治療兒童支氣管肺炎810例療效觀察[J].山東醫藥,2009,49(47):9.

[6] 葉琴.經皮肺俞穴給藥治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(24):70-71.

[7] 朱尚友.氨溴特羅口服液治療嬰幼兒支氣管肺炎72例[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(4):308-309.

[8] 薛紅蓮,王紅娜.霧化吸入輔助翻身拍背治療小兒支氣管肺炎[J].中國美容醫學,2011,20(6):168.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.106

廣東 528415 中山市陳星海醫院（胡燕香 陳維雅 黃慧）