奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床比較分析

尚 昆

奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床比較分析

尚 昆

目的 探討奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效。方法 選取100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對象，隨機均分為研究組與對照組（n=50），研究組行奧美拉唑聯合阿莫西林、奧硝唑治療，對照組行奧美拉唑治療，比較2組治療效果。結果 研究組治療總有效率為96.0%，對照組總有效率為82.0%，研究組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）。研究組治療后Hp根除率為94.0%，對照組Hp根除率62.0%，研究組患者治療后Hp根除率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍具有顯著的臨床療效，且預后效果較佳，值得推廣應用。

十二指腸球部潰瘍；奧美拉唑；療效

十二指腸球部潰瘍是一種常見、多發內科疾病，患者多伴有上腹部疼痛癥狀，對患者健康有重要威脅，并會降低患者生活質量。故而需及時開展有效的措施進行治療。臨床研究表明十二指腸球部潰瘍發病與幽門螺旋桿菌感染有直接關系。十二指腸球部潰瘍臨床治療的關鍵在于胃酸抑制與幽門螺旋桿菌清除[1]。奧美拉唑是臨床上治療該病的常用藥物，屬于質子泵抑制劑的一種，該藥物在減少胃酸分泌方面有重要療效，已逐漸在十二指腸球部潰瘍的治療中得到廣泛應用。本研究選取100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對象，探討奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省莊河市中醫醫院2012年3月～2014年3月收治的100例十二指腸球部潰瘍患者作為研究對象，所有患者經快速尿素酶試驗檢查Hp測定呈陽性，且經胃鏡檢查確診為十二指腸球部潰瘍，排除復合潰瘍、幽門梗阻、幽門管潰瘍、胃泌素瘤及肝腎功能障礙疾病患者等。按照患者就診順序編號將其隨機均分為研究組與對照組（n=50），研究組男28例，女22例，年齡23～74歲，平均年齡（48.5±2.7）歲，病程2個月～16年，平均病程（5.6±0.4）年；對照組男27例，女23例，年齡24～75歲，平均年齡（49.5±2.9）歲，病程3個月～17年，平均病程（6.0±0.5）年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異。

1.2 治療方法 研究組患者給予奧美拉唑、阿莫西林、奧硝唑藥物治療：奧美拉唑（吉林省東北亞藥業股份有限公司，國藥準字H20057570）劑量為20mg/次，每天用藥2次；奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字H20031257）劑量為0.5g/次，每天用藥2次；阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23020932）劑量為1.0g/次，每天用藥2次。對照組患者僅行奧美拉唑治療，用藥方法與劑量均參照研究組。2組患者治療持續1周為1個療程，治療4個療程后行胃鏡檢查，觀察患者胃內潰瘍病癥變化。

1.3 療效評價標準 治愈[2]：患者各種自覺癥狀完全消失，經胃鏡檢查發現潰瘍病灶基本消失或轉為瘢痕；有效：患者自覺癥狀明顯減輕，胃鏡檢查可見潰瘍病灶面積相比于治療前減少50%以上或轉入愈合期；無效：患者自覺癥狀無明顯變化，胃鏡檢查可見潰瘍病灶無明顯改善。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。Hp根除：Hp指標檢查結果為陰性。

1.4 統計學方法 使用SPSS17.0數據統計軟件包進行數據統計處理。正態計量資料采用“±s”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為96.0%，對照組總有效率為82.0%，研究組治療效果顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療后Hp清除率比較 研究組治療后Hp根除率為94.0%（47/50），對照組Hp根除率62.0%（31/50），研究組患者治療后Hp根除率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=26.70，P<0.05）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍發病誘因較多，傳統臨床治療多從胃酸抑制角度著手，臨床實踐證明，胃酸分泌抑制對于消化性潰瘍治療至關重要[3]。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，也是一種高選擇性胃酸分泌抑制劑，可直接作用于胃壁細胞，降低胃壁細胞中H+-K+ATP酶活性，進而阻斷H+轉運，減少胃酸分泌，于胃酸分泌抑制中具有確切療效。有文獻報道[4-5]，奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍可改善胃內環境，藥效機制十分科學。

十二指腸球部潰瘍臨床治療的關鍵環節在于胃酸分泌抑制，該環節是Hp根除的基礎環節。臨床研究發現[6]，Hp根除效果直接影響潰瘍病變部位修復進程，進而影響潰瘍病灶復發情況，抑酸與Hp根除聯合方可充分提升十二指腸球部潰瘍臨床病癥改善效果，降低潰瘍病變復發率。當前，抗生素藥物聯合奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍被廣泛應用（尤其是奧美拉唑聯合阿莫西林、奧硝唑），并取得了顯著的臨床療效。本研究結果顯示，采用奧美拉唑聯合阿莫西林、奧硝唑治療十二指腸球部潰瘍總有效率達96.0%，Hp根除率達94.0%，臨床治療效果顯著優于單純奧美拉唑治療(P<0.05)，與文獻報道結果相近[7-8]，提示在十二指腸球部潰瘍常規藥物治療的基礎上行奧美拉唑可以進一步提升臨床療效，降低病癥復發率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王家元.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍并發出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,24（3）：67-68.

[2] 義勝朋.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍并發出血的臨床療效分析[J].河北醫學,2013,36（7）：1070-1073.

[3] 仲崇玲,常衛柱.奧美拉唑兩種方案治療100例十二指腸球部潰瘍的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2013,16（12）：293.

[4] 謝小牛.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍50例臨床觀察[J].吉林醫學,2010,12（26）：4450.

[5] 張進周.奧美拉唑與雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍出血的療效分析[J].中國傷殘醫學,2014,14（1）：134-135.

[6] 張林青.埃索美拉唑、奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血療效對比[J].社區醫學雜志,2011,24（13）：23.

[7] 余志平,鄧艷.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯用藥治療HP陽性十二指腸球部潰瘍效果比較[J].航空航天醫學雜志,2013,34（10）：1222-1223.

[8] 尹宛新.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍的療效觀察[J].地方病通報,2010,12（5）：118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.089

遼寧 116400 遼寧省莊河市中醫醫院（尚昆）