奧曲肽與前列地爾聯合治療急性胰腺炎的效果觀察

黃 勇

奧曲肽與前列地爾聯合治療急性胰腺炎的效果觀察

黃 勇

目的 探討對急性胰腺炎患者采用奧曲肽聯合前列地爾進行治療的臨床效果。方法 將72例急性胰腺炎患者運用隨機雙盲法進行分組，37例治療組患者給予奧曲肽聯合前列地爾治療，35例對照組患者單純給予奧曲肽治療。結果 治療組患者的腸鳴音恢復時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組（P<0.05）；治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎患者的療效確切，能有效縮短患者的上腹壓痛、腹痛緩解、血淀粉酶等消失或恢復時間，可將其作為治療急性胰腺炎患者的首選藥物。

前列地爾；奧曲肽；急性胰腺炎；臨床效果

急性胰腺炎主要受到多種病因影響，使胰腺酶在胰腺中激活后，導致胰腺組織出現水腫、消化、壞死以及出血等炎癥反應[1]。患者主要伴有惡心、嘔吐、上腹痛、血胰酶增高以及發熱等癥狀。由于其發病機制比較復雜，如不正確治療，則會影響預后質量。本研究對37例急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯合前列地爾治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西中醫藥高等專科學校附屬醫院2012年9月～2013年9月收治的72例急性胰腺炎患者作為臨床研究對象，所有患者均符合中華醫學會胰腺學組織制定的急性胰腺炎診斷標準[2]。運用隨機雙盲法進行分組，分為治療組（n=37）和對照組（n=35），其中，男43例，女29例，年齡22～75歲，平均年齡（39.2±3.1）歲；49例輕癥，23例重癥；34例膽道疾病，16例暴飲暴食，14例大量酗酒，5例高脂血癥，3例原因不明。2組患者的性別、年齡、病種以及病因等資料方面對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 本組研究的72例急性胰腺炎患者入院后，首先對其實施常規治療，主要包括維持水、電解質平衡、禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌以及抗生素控制感染等治療；在此基礎上，對照組患者采取奧曲肽（蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司；國藥準字H20133093；1mL:0.3mg）治療，將0.3mg奧曲肽加入到60mL的生理鹽水中持續性泵入，泵入速度為每小時25～50μg，療程為7～14d；治療組患者在采取奧曲肽治療的基礎上采取前列地爾（廣東星昊藥業有限公司；國藥準字H22026343；20μg）治療，將10μg加入到250mL的生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，療程為7～14d。

1.3 觀察指標 治療后，對比2組患者的腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、腸鳴音恢復時間以及治療有效率。

1.4 療效評價標準[3]痊愈：急性胰腺炎患者治療5d內，臨床癥狀與生命體征均明顯消失，經實驗室檢查，其指標恢復到正常狀態；顯效：治療5d內，患者的臨床癥狀與生命體征進步超過2個以上階級，經實驗室檢查，指標恢復超過75%；有效：治療5d內，患者的臨床癥狀與生命體征進步不少于1個等級，經實驗室檢查，指標恢復超過50%；無效：治療10d內，患者的臨床癥狀和體征無變化甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的各項指標對比 觀察組患者的腸鳴音恢復時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的各項指標對比（±s,d）

表1 2組患者的各項指標對比（±s,d）

注：與對照組比較，aP<0.05

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2.2 2組患者的治療有效率對比 治療組患者痊愈22例，占59.5%；顯效9例，占24.3%；有效5例，占13.5%；無效1例，占2.7%，總有效率為97.3%。對照組患者痊愈14例，占40.0%；顯效5例，占14.3%；有效4例，占11.4%；無效12例，占34.3%，總有效率為65.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎發病主要受到胰腺循環障礙、胰腺排泄受阻以及缺乏生理性胰酶物質等因素影響[4]。其中，微循環障礙是導致胰腺炎發病的主要因素，胰腺微血管痙攣主要在胰腺炎發病初期發生，不僅會使胰腺出現缺血現象，使微循環瘀滯，并能夠促進胰腺炎由水腫性朝壞死性方向發展，進而產生自由基，并加劇花生四烯酸代謝的紊亂，導致發生各種并發癥[5]。

奧曲肽屬于一種人工合成8肽環狀化合物，其作用與天然內源性生長抑素類似，但其作用更加持久，與天然抑素相比，其半衰期為其30倍，由于其成分含有較多的生理活性，如能夠抑制促甲狀腺素、生長激素、胰內分泌激素的分泌以及胃腸道等，還能夠有效抑制胰酶、胃酸、胰島素以及胰島素等；另外，其能夠有效抑制胃腸蠕動，減少腸道的過度分泌，降低門脈壓力，減少內臟血流量，并增強腸道對水分子和鈉離子的吸收[6]。與陳世川[7]報道的作用機制相同。

前列地爾屬于前列腺素E1脂微球載體制劑，屬于一種擴張血管藥物，具備擴張平滑肌、維持胰腺循環以及改善胰腺微循環的作用，另外，還能夠對不同外源性與內源性刺激導致出現的胰腺分泌功能產生抑制，阻止釋放胰酶，并有效穩定溶酶體膜；此外，其能夠維持體內TX2以及PGI2的平衡，防止血小板聚集，防止釋放TXA2，最終避免形成血栓，與曹慧穎等[8]研究得出的藥理機制具有一致性。

本組研究中，37例治療組患者給予奧曲肽聯合前列地爾治療，35例對照組患者單純給予奧曲肽治療，觀察組患者的治療有效率為97.3%，對照組患者的治療有效率為65.7%，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、腹痛緩解時間以及血淀粉酶恢復時間均顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，治療急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯合前列地爾治療，能有效縮短患者的上腹壓痛、腹痛緩解、血淀粉酶等的恢復時間，可將其作為治療急性胰腺炎患者的首選藥物。

[1] 米婷婷.奧曲肽聯合前列地爾在急性胰腺炎臨床治療中的療效分析[J].中國保健營養（中旬刊），2014,24（4）：5602.

[2] 馬佩炯，陳健林，鄭小青.前列地爾聯合清胰湯治療急性胰腺炎并局限性腹膜炎的價值[J].中國醫師雜志，2013,15（8）：1125-1127.

[3] 聶正義，魏文霞.奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012,22（8）：2806-2807.

[4] 周斌，孔愛民.奧曲肽聯合前列地爾治療急性胰腺炎的臨床研究[J].當代醫學，2012,18（25）：101-102.

[5] 陳武農，彭鵬.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫學，2011,17（10）：148-149.

[6] 陳宏超，梁倩萍，方立峰.前列地爾聯合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2010,14（9）：34-36.

[7] 陳世川.前列地爾聯合奧曲肽治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床療效分析[J].現代預防醫學，2012,39（1）：238-239.

[8] 曹慧穎，邵鵬，石金升.前列地爾聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].河北醫科大學學報，2011,32（8）：937-939.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.086

江西 344000 江西中醫藥高等專科學校附屬醫院內科（黃勇）