米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

林偉斯 潘倚男 區(qū)惠筠

米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

林偉斯 潘倚男 區(qū)惠筠

目的 研究米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床療效。方法 選取66例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式，將患者均分為2組（n=33），單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。2組患者均采用米非司酮治療，觀察組患者給予小劑量5mg/次，對(duì)照組給予12mg/次。比較2組患者的治療效果、疾病復(fù)發(fā)情況、治療安全性。結(jié)果 （1）觀察組中有26例患者治療顯效，6例患者治療有效，1例患者治療無效，總有效率為97.0%。對(duì)照組中有25例患者治療顯效，6例患者治療有效，2例患者治療無效，總有效率為93.9%。2組患者在治療效果上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）2組疾病復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（3）從血糖降低、盜汗的發(fā)生情況上看，2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種劑量的米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中均取得了較好的療效，不過小劑量使用安全性更高。

子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥屬于婦科中較為常見的一種疾病，患者癥狀表現(xiàn)為下腹痛、痛經(jīng)等，現(xiàn)階段，米非司酮在該疾病的治療中應(yīng)用非常廣泛，且可取得滿意療效，不過在使用劑量上存在差異，使用劑量不同，治療安全性也不同[1-2]。本研究主要分析米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床療效，選取66例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以江門市江海區(qū)江門人民醫(yī)院在2013年5月～2014年5月收治的66例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式，將患者分為2組，每組各33例，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。觀察組患者年齡30～46歲，平均（39.85±5.30）歲，體質(zhì)量50～57kg，平均（55.28±2.19）kg。對(duì)照組患者年齡29～45歲，平均（38.92±5.42）歲，體質(zhì)量49～57kg，平（55.16±2.84）kg。2組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組：給予大劑量米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）治療。于月經(jīng)周期第1天，每次取12mg米非司酮給予患者服用，每天服用1次，持續(xù)服用6個(gè)月。

觀察組：給予小劑量米非司酮治療。于月經(jīng)周期第1天，每次取5mg米非司酮給予患者口服，每天口服1次，持續(xù)治療6個(gè)月。

對(duì)2組患者的體征變化、臨床癥狀進(jìn)行記錄與觀察，實(shí)施常規(guī)超聲診斷、婦科檢查，明確患者子宮活動(dòng)、韌帶觸痛、盆腔凹陷情況。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：患者下腹脹痛、痛經(jīng)等癥狀消失，陰道后穹窿觸痛癥狀明顯環(huán)節(jié)，經(jīng)檢查能夠觀察到附件囊腫體積縮小。（2）有效：患者體征、臨床癥狀有明顯改善，引導(dǎo)穹窿觸痛癥狀改善非常明顯，經(jīng)檢查能夠了解到附件囊腫體積縮小。（3）無效：經(jīng)治療后，患者下腹墜脹、痛經(jīng)癥狀未緩解，陰道后穹窿觸痛癥狀無明顯改善，附件囊腫比例變化不大。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.0%，對(duì)照組總有效率為93.9%。2組患者在治療效果上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 2組患者疾病復(fù)發(fā)情況 觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率為18.2%，對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)率為21.2%。2組疾病復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組子宮內(nèi)膜異位癥患者的疾病復(fù)發(fā)情況（n）

2.3 治療安全性 2組患者盜汗、血糖上升發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于性激素依賴性病癥，需長(zhǎng)期服藥治療。現(xiàn)階段，在臨床中主要采用米司非酮對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥物被服用后，其中有85%能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，服藥達(dá)1h后，便能夠達(dá)到峰值[4]。

米非司酮可以抑制子宮內(nèi)膜異位癥的分化功能與增生功能，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡、分化[5]。米非司酮濃度不同，在患者疼痛緩解方面，也有不同作用，不同劑量的藥物使用在安全性評(píng)估上存在差異[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者每次取5mg給予患者服用，采用小劑量用藥，取得了較好的治療效果。觀察組中治療顯效26例，有效6例，總有效率為97.0%，與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不過觀察組的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，這表明小劑量米非司酮在能夠取得良好效果的基礎(chǔ)上，還可以降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性更高。

研究表明，當(dāng)患者口服米非司酮后，在停藥到月經(jīng)周期恢復(fù)正常的這段時(shí)間內(nèi)，疾病復(fù)發(fā)率非常高[7-8]，因此，在治療過程中，還可考慮與其他治療方式相配合，可選擇手術(shù)治療，降低疾病復(fù)發(fā)率。在手術(shù)實(shí)施前，采用米非司酮治療，可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行控制。

綜上所述，采用小劑量米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，不僅能夠取得良好的療效，同時(shí)還可以降低胃腸道反應(yīng)發(fā)生率，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊琴.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2013,53（48）:52-53.

[2] 龔文珍，林彩菊，張雙有.兩種劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）:479-480.

[3] 周海根，李黎，胡麗鵬.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（28）:3794-3795.

[4] 陳瑾，黃守國(guó)，吳清萍，等.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2011,51（14）:81-82.

[5] 唐龑.手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].廣西醫(yī)科大學(xué),2007.

[6] 高慶麗.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014，13（20）:132-133,136.

[7] 鄔巧霞.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2010,5（23）:3355-3356.

[8] 張宏梅.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012，12（31）:461-462.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.081

廣東 529000 江門市江海區(qū)江門人民醫(yī)院 （林偉斯 潘倚男區(qū)惠筠）