協同護理模式對糖尿病患者焦慮情緒和生活質量的影響

吳 娜

協同護理模式對糖尿病患者焦慮情緒和生活質量的影響

吳 娜

目的 探討協同護理模式對59例糖尿病患者焦慮情緒、生活質量的影響。方法 選取糖尿病患者117例，并隨機分為對照組(58例)和觀察組(59例)。對照組給予常規護理，在對照組護理之上給予觀察組協同護理模式，對比2組治療前后的漢密爾頓焦慮(HAMA)評分、生活質量評分。結果 治療后，觀察組HAMA得分為（12.6±2.5）分，明顯低于對照組的（20.1±4.2）分(P<0.05)；治療后，觀察組生理功能(PF)、生理職能(RP)、一般健康狀況(GH)、軀體疼痛(BP)、精力(VT)、情感職能(RE)、社會職能(SF)、精神健康(MH)8個維度平均均顯著地高于對照組(P<0.05)。結論 協同護理模式能有效地緩解糖尿病患者的焦慮心理，提高其生活質量，有利于病情的改善。

糖尿病；協同護理模式；焦慮；生活質量

糖尿病為慢性終身性疾病中的一種代表類型，患者病程長，需要長期控制飲食、日常行為等，部分患者容易出現焦慮心理、抑郁生理[1]。患者長期處于抑郁心理、焦慮心理等各種不良情緒下，會使疾病不斷惡化，因而需要通過合理的護理干預來改善不良情緒，改善病情。協同護理模式[2](collaboratian care modle，CCM)是由Lott等依據Orem理論所提出的一種護理模式，鼓勵患者家屬共同參與，強化集體協同護理。本研究將探討協同護理模式在糖尿病患者焦慮心理、抑郁心理和生活治療中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年3月江西省撫州市婦幼保健院收治的糖尿病患者117例，并隨機分為對照組(58例)和觀察組(59例)。對照組男32例，女26例；年齡37～75歲，平均(58.1±3.6)歲；1型糖尿病28例，2型糖尿病30例，伴糖尿病病足5例，周圍神經病變18例，糖尿病腎病3例，視網膜病變14例。觀察組男33例，女26例；年齡37～74歲，平均(57.8±3.9)歲；1型糖尿病28例，2型糖尿病31例，伴糖尿病病足5例，周圍神經病變20例，糖尿病腎病3例，視網膜病變13例。2組的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理 （1）心理護理：與患者耐心交談，了解其壓力源，緩解其緊張情緒；（2）飲食護理：注意保持合理膳食，定時定量，少食多餐，維持低糖飲食，多食高纖維素、高維生素、低脂等食物；（3）用藥指導：用藥劑量、用法依據醫囑進行，避免擅自減少服藥劑量，縮短服藥時間等；（4）運動干預：鼓勵患者每天堅持合理鍛煉如散步、慢跑等，有效地增強對胰島素敏感性和消除胰島素抵抗性，維持血糖在合理水平下。

1.2.2 觀察組在常規護理之上，給予觀察組協同護理干預：（1）評估病情，建立良好關系：主動地、友善地和患者進行交流，了解其壓力源，消除其擔憂感、恐懼感，在交談過程中依據患者的實際病情評估心理狀況、疾病知識認知度、自我護理能力等。向患者及其家屬詳細地介紹協同護理模式的干預方法，建立互信、互助關系，引導家屬積極地參與患者的健康照顧，并共同制訂符合病情的個性化護理計劃。（2）知識指導：制定健康教育手冊并分發到每位患者，向患者及其家屬詳細地介紹糖尿病治療藥物種類、治療方法、預期療效、治療費用等，指導患者嚴格遵醫囑服藥。指導患者嚴格控制每天飯量，強調每天熱量攝入量，鼓勵患者進行血糖自我監控，定時檢測血糖水平，若血糖過高，應合理給予胰島素治療。（3）強化自我護理：由護理經驗豐富的責任護士向患者灌輸糖尿病相關知識，并給予心理疏導，鼓勵患者積極參與護理過程，協助其掌握用藥知識，指導其合理運動，有效地提高抵抗力和控制血糖。

1.3 療效評定標準 （1）焦慮情緒：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估患者護理干預前后的焦慮狀況，評定內容包括害怕、焦慮心境等14個條目，得分越多，焦慮越嚴重[3]；（2）生活質量：SF-36量表評定患者的生活質量，評定內容包括8個維度：軀體疼痛(BP)、社會職能(SF)、生理功能(PF)、生理職能(RP)、精力(VT)、精神健康(MH)、一般健康狀況(GH)以及情感職能(RE)，得分在0～100分，得分越高，生活治療越高[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理干預對焦慮情緒的影響 治療后，觀察組HAMA得分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 不同護理干預對焦慮情緒的影響(±s，分)

表1 不同護理干預對焦慮情緒的影響(±s，分)

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

?

2.2 不同護理干預對生活質量的影響 治療后，觀察組PF、RP、GH、BP、VT、RE、SF和MH8個維度均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 不同護理干預對生活治療的影響(s，分)

表2 不同護理干預對生活治療的影響(s，分)

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

?

3 討論

糖尿病患者在長時間的治療、控制日常行為的影響下，逐漸產生消極情緒，容易形成焦慮情緒，影響患者的康復。基于糖尿病患者的心理狀況，本研究將協同護理模式應用在糖尿病患者病情康復中。協同護理模式是基于責任制護理，通過人力資源來有效地調動患者的治療積極性，發揮患者自護能力、健康決策能力，并鼓勵家屬共同參與護理干預過程，強調集體協同護理的重要性，有效提高護理質量[5]。本研究結果顯示，與對照組常規護理對比，觀察組給予協同護理干預后，HAMA評分顯著降低(P<0.05)，生活質量提高(P<0.05)，之所以協同護理模式的療效顯著，很可能是由于[6-8]：（1）協同護理干預改變早期“灌注式教育”模式，重點強調護理人員的倡導、教育和協調作用，體現患者、家屬、護理人員和醫院的協同作用，有效地提高家屬主觀能動性，提高患者自護能力；（2）協同護理干預通過讓患者家屬參與護理過程，發揮其患者日常行為的監督作用，并且可降低患者的治療抵觸心理，有利于患者主動接受治療。

綜上，協同護理模式能有效地緩解糖尿病患者的焦慮心理，提高其生活質量，有利于病情的改善。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.067

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院內科（吳娜）