原發性肝癌患者介入治療術后康復護理探討

宋彩云 李旭英

原發性肝癌患者介入治療術后康復護理探討

宋彩云 李旭英

目的 探討康復護理的主要內容，以及在原發性肝癌患者介入治療術后中實施的效果。方法 隨機選取接受介入治療的180例患者作為研究對象。根據患者自愿將其均分為康復護理組和常規護理組（n=90）。常規護理組采用常規護理模式，康復護理組在常規護理基礎上針對患者情況實施針對性康復護理。介入治療1周后對比2組患者術前術后QOL及各維度得分。結果 2組患者介入治療術后并發癥率對比差異具有統計學意義(P<0.05)；2組患者術后1周QOL總分及各維度得分對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 康復護理在原發性肝癌患者介入治療術后應用，重點是根據患者情況針對性地進行知識宣講與指導、心理與飲食護理、合理運用止吐藥及穴位按摩、并發癥藥物治療等針對性護理，其實施效果顯著，能有效降低患者并發癥，提升QOL及各維度得分，值得推廣應用。

原發性肝癌；介入治療；康復護理

近年來，介入治療逐步在癌癥患者中應用，然而介入治療難免會引發一些并發癥，若患者年齡大，術后病發并發癥的幾率更高。對此，在原發性肝癌患者介入治療術后實施有效的臨床護理是非常必要及重要的。本研究針對介入治療術的原發性肝癌行患者實施康復護理，取得了良好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年間于湖南省腫瘤醫院內科接受介入治療的180例患者作為研究對象。其中男120例，女60例，年齡29～78歲，平均(51.4±15.9)歲。所有患者均參考1977年全國肝癌會議制度制定的診斷標準對病情確診，且180例患者進行介入治療前均未進行任何其他治療。根據患者自愿將其均分為康復護理組和常規護理組（n=90）。2組患者各方面情況對比差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者各方面資料對比

1.2 方法 2組患者均采用介入治療法對其進行治療。首先行腹腔動脈及肝動脈造影，觀察腫瘤部位、形態、大小、門脈癌栓等情況，然后在可能的情況下將導管超選擇插管至腫瘤供血動脈，行化療栓塞或化療灌注術[1]。

1.3 術后護理 常規護理組采用常規護理模式，康復護理組在常規護理基礎上針對患者情況實施針對性康復護理：(1)根據患者情況選擇對應臨床護理經驗和?？评碚撝R豐富、溝通協調和康復技能強的護士擔任專職護理工作。(2)根據患者情況配備康復治療、訓練所需的物品，如必備藥物、按摩床等，以備患者治療或身體不舒服時使用。(3)在對患者身體各方面情況進行綜合評估后，根據患者情況制定切合實際的康復訓練計劃。(4)疏導、教育、陪伴、指導、督促患者循序漸進配合醫務人員治療，主要包括心理康復指導、康復知識講解和方法指導、介入治療注意事項等。(5)并發癥護理，根據患者術后臨床反映如惡心嘔吐、皮下血腫、動脈血栓等實施對應的護理和藥物治療。

1.4 評價方法 采用問卷調查，調查內容包括生理、心理、癥狀及社會4個維度共22個問題，由患者本人于介入術前、術后1周親自完成。描繪全部患者介入治療3個月期間的生命質量變化曲線，并以術前的QOL得分為標準，做出頻數曲線分布圖，采用曲線交叉的方法得出生命質量分型的臨界值。采用多元逐步回歸分析的方法得出不同時期生命質量的影響因素[2]。介入治療1周后對比2組患者術前術后QOL總分以及各維度得分。

1.5 統計學方法 對本研究選取患者進行統計處理時采用SPSS13.0統計軟件。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

表3 2組患者護理前后QOL總分及各維度得分對比(±s,分)

表3 2組患者護理前后QOL總分及各維度得分對比(±s,分)

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2 結果

2.1 2組患者介入治療后病發癥情況 2組患者介入治療術后，通過實施不同的護理方法，術后均有不同程度的并發癥發生，其中康復護理組30例并發癥，并發癥發生率為33.33%，對照組60例并發并發癥，并發癥發生率為66.67%。2組對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 2組患者護理前后QOL總分及各維度得分情況 調查顯示，2組患者術后1周QOL總分及各維度得分對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者介入治療后病發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，高發于東南沿海地區。我國肝癌患者的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見，其病因和發病機制尚未確定。隨著原發性肝癌早期診斷、早期治療，總體療效已明顯提高。根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療，是提高療效的關鍵；治療方法包括介入手術、手術切除、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法[3]。近年來介入手術治療逐步在肝癌患者中應用并取得了顯著的療效，同時臨床研究也證實了，術后護理也是該手術順利實施取得效果的關鍵所在。趙劍波等[4]在研究原發性肝癌患者介入治療中，通過對患者進行適當的護理，發現患者治療期間生命質量得到了顯著提升。王書長[5]通過研究也證實，影響肝癌患者介入治療療效的因素來自多個方面，如患者心理、社會、家庭、術后并發癥的治療等，而這些問題都是臨床護理的重點內容?？梢娕R床護理質量對原發性肝癌患者介入治療的療效有著至關重要的作用。本研究中康復護理組通過對介入治療的原發性肝癌患者實施康復護理后，術后并發癥率顯著低于常規護理組（P<0.05）；術后1周QOL總分及各維度得分顯著高于常規護理組（P<0.05）。由此可見，康復護理在原發性肝癌患者介入治療術后應用，其實施效果顯著，能有效降低患者并發癥，提升QOL以及各維度得分，值得推廣應用。

[1] 劉強.原發性肝癌手術治療聯合介入治療臨床療效觀察分析[J].醫學信息，2014(2)：282-283.

[2] 苑桂平.加熱栓塞劑介入治療原發性肝癌的療效觀察[J].實用醫學影像雜志，2014(1)：55-57.

[3] 田秀嶺.吉西他濱聯合順鉑介入治療晚期肝癌的臨床研究[J].中國實用醫刊，2013，40(18)：3-5.

[4] 趙劍波，李彥豪，陳勇，等.原發性肝癌患者介入治療期間生命質量評價的應用[J].中華放射學雜志，2002，36(10)：873-876.

[5] 王書長.影響肝癌患者介入治療療效的相關因素分析[J].河北醫學，2014(3)：364-367.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.065

湖南 410013 湖南省腫瘤醫院內科（宋彩云 李旭英）