宮頸原位癌行LEEP刀環形錐切術的圍術期綜合護理

鄧艷紅

宮頸原位癌行LEEP刀環形錐切術的圍術期綜合護理

鄧艷紅

目的 對宮頸原位癌患者行超高頻電波刀（LEEP刀）錐形切除術的圍術期綜合護理臨床效果進行探討。方法 選取112例行LEEP刀錐形切除術的宮頸原位癌患者為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=56）。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理，對2組患者的術中、術后效果進行比較。結果 觀察組患者在手術時間、手術配合不良率等方面顯著好于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者經過綜合系統護理后，手術痊愈為96.43%，對照組痊愈率為89.29%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對行LEEP刀錐形切除術的早期宮頸患者進行綜合護理，不僅能夠改善患者的痛苦和心理負擔，同時能夠提高臨床療效，值得推廣應用。

宮頸原位癌；LEEP刀環形錐切術；圍術期；綜合護理；效果

作為一種危害性極大的婦科常見病，宮頸癌在惡性腫瘤中的發病率很高，僅次于乳腺癌和結直腸癌的發病率。宮頸癌在婦科惡性腫瘤中是到目前為止第1個病因明確的疾病。從全球的患者數據統計來看，發展中國家宮頸癌的發病率占世界的85%，其中農村居民和山區居民患此病的幾率顯著高于城市居民及平原區居民。目前，隨著宮頸癌篩查工作的普遍開展，宮頸上皮內瘤變包括宮頸原位癌得到早期發現，為預防和減少宮頸癌的發生率做出了巨大貢獻[1]。宮頸原位癌的治療當前仍以手術為主，手術圍術期護理質量的好壞對患者病情的康復及手術療效具有重要影響。本研究對宮頸原位癌患者行LEEP刀錐形切除術的圍術期綜合護理臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月～2014年3月桂林市人民醫院接收的112例行LEEP刀錐形切除術的宮頸原位癌患者為研究對象，所有患者均進行過婦科檢查、宮頸活檢等被確診。將患者隨機均分為觀察組和對照組（n=56）。其中，觀察組患者年齡26～57歲，平均年齡（43.1±2.5）歲；對照組患者年齡25～59歲，平均年齡（44.5±1.8）歲。在一般資料方面，2組患者差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規基礎護理：術前常規備皮，尿檢，涂片、心電圖、凝血功能檢測；對各項手術器械及輔助工具進行準備；術中對患者生命體征進行檢測；術后切口放置碘仿紗條止血，24h后取出。指導患者24h內絕對臥床，按醫囑用藥；對各類并發癥積極預防。

觀察組實施綜合護理：主要護理內容是在常規基礎護理的基礎上進行包括術前入院評估、心理護理、術前宣講、健康教育，術后衛生指導、飲食指導、并發癥護理等。

1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察指標主要包括手術時間、手術配合不良率、手術成功率、并發癥率；療效評價標準主要以患者術后1～2個月復查，宮頸完全愈合為痊愈，大部分愈合或伴有少許肉芽增生，病檢結果正常為有效，宮頸愈合不良或有大部分肉芽增生，病檢結果為原位癌的為無效[2]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS15.0統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者在手術時間、手術配合不良率等方面顯著好于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術時間、手術配合不良率、手術成功率對比

2.2 觀察組患者經過綜合系統護理后，手術總有效率為96.42%，對照組總有效率為89.93%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者圍術期綜合護理臨床療效對比(n)

3 討論

目前，宮頸癌的發病率呈上升趨勢，每年全球發生宮頸癌的婦女大約有47萬，死于此病的婦女則大約有20萬。我國宮頸癌的新發病例約占全球的33.3%，其治療主要以手術為主。隨著宮頸癌的篩查工作普遍開展，宮頸上皮內瘤變，包括宮頸原位癌得到早期發現，為預防和減少宮頸癌的發生率做出了巨大貢獻。宮頸原位癌的早期處理，可預防宮頸浸潤癌的發生，極大地改善了患者的預后[3]。LEEP刀宮頸錐形切除術因對子宮的創傷較小而受到人們越來越多的青睞[4]。本次研究中的宮頸原位癌患者全部行LEEP刀宮頸錐形切除術，綜合護理要點如下。

術前：（1）術前首先要了解患者生理、心理、疾病特點，做好對患者全面的入院評估，在此基礎上制定適合患者的護理計劃。（2）患者在手術前往往會產生緊張或恐懼等消極情緒，會一定程度地影響患者的治療效果及康復時間。在護理過程中需與患者及時交流，及早發現其心理問題并耐心開導患者，一般年輕的患者對治療后的性生活質量及生育問題比較擔心，因此，對患者進行術前宣講，使患者對疾病的基本知識、手術的優勢及術中步驟過程、成功案例等有詳細了解，詳細講解治療過程中不會傷及宮頸正常結構，創口不會留疤痕，可完整保留患者的生育能力，無副作用，不影響日后夫妻生活，促使其情緒積極樂觀，幫助患者排除心理憂慮，提高患者信心和安全感，以增強患者的治療配合度[5]。（3）向患者講解與疾病治療有關的知識，做好對患者的健康教育，使患者謹記手術后2個月才能慢慢恢復性生活[6]。

術后：（1）密切觀察和詢問患者術后各種感受，在對患者飲食習慣有所了解的基礎上指導患者飲食，使患者明白這段期間多吃高蛋白、高維生素、易消化等食品，保持大便通暢，禁煙酒、辛辣，且盡量以少吃多餐為主，多吃新鮮蔬菜和水果等[7]。（2）要求患者做好會陰部位的清潔，指導患者改變以往不良的生活方式，做適當的鍛煉，注意個人衛生。（3）患者術后可能會出現一些并發癥，比如對宮頸周圍組織及陰道壁的電副損傷，應密切觀察患者術后病情，做好并發癥護理工作。一旦發現患者出現不適，應立即聯系醫生[8]。（4）對患者進行康復指導，術后給予抗生素預防感染。對患者陰道流液情況認真觀察，術后3d陰道有排液為正常情況，無須處理及擔憂。術后7～10d宮頸創面脫痂會伴隨少量的陰道出血，無須處理，待4～6d可自行停止。當患者出現輕微的陰道出血時，應指導患者輕松應對，消除患者緊張情緒；對流血過久、出血較多的患者，應在醫生指導下處理。

本次研究中，觀察組患者實施綜合護理后無論在手術時間、手術配合不良率等方面均顯著優于采用常規護理方式的對照組；且觀察組患者經過綜合護理后手術痊愈率為96.43%，對照組為89.29%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果表明綜合護理對宮頸原位癌行LEEP刀錐形切除術的優勢。綜上所述，綜合護理不僅能夠有效改善患者痛苦與心理負擔，促進手術效果的提高，使患者早日康復，值得臨床推廣應用。

[1] 黃永宏.36例宮頸原位癌的臨床病理分析[J].中國現代醫生，2009，2（8）：61-62.

[2] 歐陽艷華.宮頸原位癌的臨床治療探討[J].中國現代醫生，2013，11（18）：72-74.

[3] 徐昊,丁焱.宮頸癌患者生存質量狀況及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2011，7(7)：69-71.

[4] 陳素琴，李全香，文順金，等.LEEP治療宮頸原位癌36例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，2（1）：136-139.

[5] 黃秀鳳,白滿,吳翠連,等.支持性心理干預對宮頸癌術后婦女婚姻質量和生活質量的影響[J].護理研究，2012，5(5)：40-42.

[6] 王軍，徐伏蘭.宮頸原位癌宮頸錐切手術59例臨床分析[J].牡丹江醫學院學報，2012，6（15）：8-9.

[7] 師文華.宮頸癌患者放射治療臨床護理效果的觀察[J].當代醫學，2013，19（15）：105-106.

[8] 尹楊楊，龍小麗.對56例宮頸癌患者進行綜合護理的臨床效果觀察[J].求醫問藥(下半月)，2012，11（1）：21-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.061

廣西 541002 桂林市人民醫院婦科（鄧艷紅）