血清蛋白電泳在類風濕性關節炎中的作用及臨床意義

魏萬昆

血清蛋白電泳在類風濕性關節炎中的作用及臨床意義

魏萬昆

目的 探討血清蛋白電泳檢測在類風濕關節炎中的作用和臨床意義。方法 選擇類風濕性關節炎患者32例，選取同期健康人群30例作為對照組，對2組患者進行血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量測定，并進行比較分析。結果 觀察組白蛋白（46.8±2.7）g/L含量較對照組（38.4±3.8）g/L明顯高，球蛋白含量（27.7±2.5）g/L明顯低，差異均有統計學意義（P<0.05）；總蛋白含量差異無統計學意義；2組血清蛋白電泳比較：觀察組白蛋白(54.3±2.8)顯著高于對照組(50.1±3.2)，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組顯著低，差異具有統計學意義（P<0.05）；β球蛋白差異無統計學意義。觀察組IgG(9.9±1.0) g/L和IgM(1.2±0.4) g/L含量均較對照組(16.8±1.2)g/L和(1.6±0.7) g/L顯著降低，差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組IgA雖照比對照組有所降低，但差異無統計學意義。結論 血清蛋白電泳測定對類風濕性關節炎患者的診斷、治療、病情檢測和預后具有重要的臨床意義，臨床應注意加以應用。

類風濕性關節炎；血清蛋白電泳；血清蛋白含量；免疫球蛋白

類風濕性關節炎是慢性全身性炎性疾病之一，是自身免疫反應所致的關節滑膜炎性病變，最終容易導致關節破壞，給患者帶來了嚴重的生理痛苦和生活負擔，給家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。此類疾病已經成為我國喪失勞動力和致殘的主要原因之一[1]，發病率較高，病程較長，病理機制尚不明確，其診斷主要依據臨床表現、類風濕因子檢測和X線檢查[2]。本研究入選近年來就診于本院的類風濕性關節炎患者，針對患者的血清蛋白電泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量進行測定，評估其對患者疾病診斷、治療和預后的作用和意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2010年6月～2013年12月年就診于本院的類風濕性關節炎患者32例作為研究對象，診斷均符合美國風濕病協會關于風濕性關節炎的診斷標準，且處于非活動期的類風濕性關節炎患者，年齡18～70歲，研究開始前14天均未應用類固醇激素和免疫抑制劑，排除合并有心、腦血管原發疾病，精神病患者，合并有其他風濕性疾病。其中男12例，女18例，平均年齡（55.9±9.8）歲。同期選擇30例健康人群，類風濕因子均呈陰性，其中男14例，女16例，平均年齡（56.1±8.1）歲。2組研究對象的一般臨床資料的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均取清晨空腹血液標本3mL，3000r/ min，離心10min，應用自動生化分析儀和免疫化學分析儀分別進行血清蛋白和免疫球蛋白（包括IgG、IgA和IgM）檢測，抽取血清100uL低溫保存，應用電泳儀進行血清蛋白電泳的檢測。免疫球蛋白含量測定選擇免疫比濁法，對血清進行瓊脂糖凝膠電泳并掃描以確定血清蛋白電泳。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，多因素相關分析采用Logistic回歸分析;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清蛋白成分和血清蛋白電泳 針對2組患者血清蛋白成分含量進行對比研究，觀察組白蛋白含量較對照組顯著高，球蛋白含量顯著低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1；總蛋白含量差異無統計學意義；2組血清蛋白電泳比較觀察組白蛋白較對照組顯著高，差異具有統計學意義（P<0.05）；而觀察組α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白較對照組明顯低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2；而β球蛋白差異無統計學意義。

2.2 免疫球蛋白水平觀察組IgG和IgM含量均較對照組先祖降低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3；觀察組IgA比對照組有所降低，但差異無統計學意義。

表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

表1 2組患者血清蛋白成分含量比較(±s)

注：與對照組相比，aP<0.05

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表2 2組血清蛋白電泳比較（±s,%）

表2 2組血清蛋白電泳比較（±s,%）

注：與對照組相比，aP<0.05

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表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

表3 2組免疫球蛋白水平對比(±s,g/L)

注：與對照組相比，aP<0.05

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3 討論

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，受到自身抗原的刺激和自身免疫異常反應的影響能夠產生多種自身抗體如IgG、IgA、IgM等[3-4]。類風濕性關節炎早期表現呈現多樣性，多種慢性關節炎都與之相似，目前從組織學和免疫學方面均沒有發現診斷特異性較高的指標，易造成誤診。實踐證明，檢測類風濕性關節炎患者血清蛋白含量、血清蛋白電泳和免疫球蛋白變化對患者診斷、治療、病情監測和預后評估具有較為積極的意義[5]。血清蛋白電泳是檢查蛋白質成分的主要方法，通常將其分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等區帶，在機體生理功能正常情況下，各區帶蛋白均具有固定的比例，一旦機體出現病變時則可能發生原有蛋白的變化[6-7]。因此，在電泳圖譜中往往會出現α2球蛋白升高，而類風濕性關節炎患者血清免疫球蛋白則會顯著升高，提示類風濕性關節炎體液免疫也參與了疾病的發生發展過程，進一步確定了免疫紊亂作為類風濕性關節炎的特點的事實[8]。

本研究結果顯示，對類風濕性關節炎患者進行血清蛋白電泳測定對患者的診斷、治療、病情檢測和預后具有較為重要的臨床意義，與王金行的研究結果一致[3]，臨床應注意加以應用。但本研究存在樣本含量較少和缺乏長期隨訪等缺點，臨床尚需高質量研究對本研究結果進行進一步驗證。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:848.

[2] 廖群,潘娟.五種疾病的血清蛋白電泳譜特點[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(8):681-685.

[3] 王金行,周立平,閻莉莉,等.血清蛋白電泳在類風濕性關節炎診治中的應用[J].中國醫科大學學報,2011,40(8):729-731.

[4] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白電泳檢測對類風濕關節炎患者的意義[J].中華全科醫學,2009,7(11):1239-1240.

[5] Pearson TA,Mensah GA,Alexander RW,et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease,application to clinical and public heal practice a statement forhealthcare professionals from the centers fordisease control and prevention and the American HeartAssociation[J]. Circulation,2003,107(13):99.

[6] 陳紅濤,張紅雨,譚劫,等.血清蛋白成分分析對類風濕性關節炎患者的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2009,30(11):1107-1108.

[7] 葉紅珍.血清蛋白電泳和免疫球蛋白的聯合檢測對肝病的臨床意義[J].當代醫學,2013,19(28):3-5.

[8] 侯春江,楊茜萍.類風濕關節炎患者血清蛋白電泳特征分析[J].當代醫學,2008,14(23):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.059

河南 473000 河南省南陽市第二人民醫院檢驗科（魏萬昆）