紅花黃色素對急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影響

金 鑫 陳安芳 唐成玥

紅花黃色素對急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影響

金 鑫 陳安芳 唐成玥

目的 探討紅花黃色素注射液對急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者炎性因子的影響。方法 選取急性非ST段抬高型心肌梗死患者40例，隨機均分為治療組及對照組（n=20）。2組患者均給予常規治療，治療組加用紅花黃色素靜脈滴注，2組分別于入院次日和治療10d后檢測血清超敏C反應蛋白（hsCRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。結果 2組治療前血清hsCRP、Hcy水平差異無統計學意義。2組治療后各指標水平均較治療前顯著下降（P<0.05），治療組較對照組下降更顯著（P<0.05）。結論 紅花黃色素能降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者超敏C反應蛋白（hsCRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平，對冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死患者的治療有一定療效。

紅花黃色素；急性非ST段抬高型心肌梗死；超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸

隨著人們生活水平的改善，我國冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡年輕化。急性非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脈綜合征的一種類型，與粥樣斑塊破裂、血栓形成、冠脈的不完全閉塞有關[1]。此類患者表現為冠脈斑塊易損，病變不穩定，可能引起血管完全閉塞，向急性ST段抬高型心肌梗死轉變，且部分患者系多支病變及復雜病變，介入治療手術難度較大，患者死亡的風險較高。引起斑塊不穩定的因素有免疫炎癥反應、斑塊纖維蛋白的含量、內皮細胞功能下降等。因此，積極穩定斑塊、減輕炎癥反應、保護血管內皮細胞功能、防止血栓進展是治療本病的關鍵。本研究通過觀察紅花黃色素注射液對急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清超敏C反應蛋白（high-sensitivity C-reaactive protein，hsCRP）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的影響，探討其對患者炎性因子的影響，評價其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年10月～2014年2月在雙流縣第一人民醫院心內科住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者40例，其中男26例，女14例，平均年齡（63.8±7.2）歲。隨機均分為治療組和對照組（n=20）。納入標準：符合我國急性非ST段抬高型心肌梗死的診斷標準。排除標準：急性或慢性感染證據、腫瘤、近期創傷及手術史、免疫系統疾病、嚴重肝腎功能不全。2組一般資料比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 方法 所有患者均接受抗血小板（阿司匹林聯合氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、阿托伐他汀、硝酸酯類、β受體阻滯劑（美托洛爾）、ACEI類（賴諾普利），不能耐受者給予ARB類（替米沙坦）藥物治療。根據病情進行控制血壓及血糖治療，部分患者接受了冠脈介入治療。治療組患者在上述基礎上加用紅花黃色素（浙江永寧藥業股份有限公司，50mg/支）100mg加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d，應用10d。所有患者入院次日晨空腹抽取靜脈血，治療10d后晨起空腹抽取靜脈血，檢測2組治療前后hsCRP、Hcy水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件包進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組治療前血清hsCRP、Hcy水平差異無統計學意義。2組治療后各指標水平均較治療前顯著下降（P<0.05），治療組較對照組下降更顯著（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血清hsCRP、Hcy水平比較（±s）

表2 2組治療前后血清hsCRP、Hcy水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

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3 討論

炎性反應和血管內皮功能失調參與了動脈粥樣硬化的全部進程[2]。高敏-C反應蛋白是在炎癥過程出現的非特異性的反應蛋白，反映了炎癥反應的程度，是炎癥反應的敏感指標。有研究表明[3]，隨著血高敏C反應蛋白水平增加，發生急性冠脈綜合征的危險性顯著增加，因此抑制炎癥反應，降低高敏C反應蛋白水平，可以減輕冠脈內皮損傷，減少心血管事件的發生。因此，將C反應蛋白作為評價冠心病治療和預后的重要指標[4]。同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸，大量研究表明，高同型半胱氨酸患者可較早出現動脈粥樣硬化，近年來研究認為其與炎性反應密切相關，成為冠狀動脈粥樣硬化危險性的獨立預測因素[5]。目前認為其致病機制主要包括：血管內皮細胞損傷及功能異常、抑制前列環素和一氧化氮合成酶的生成、刺激血管平滑肌增生、氧自由基的作用、影響脂質代謝等。

紅花黃色素是從紅花中提取的出來的水溶性酮類，包括紅花總黃酮，羥基紅花黃色素A，具有活血化瘀、改善微循環的療效[6]。它主要通過擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量、改善心肌缺血，可拮抗炎性細胞因子減少血小板的聚集，具有抗凝、抗炎和溶解血栓的作用[7]。同時，它還能抑制血管平滑肌增值、抗脂質過氧化，降低纖維蛋白濃度，抑制血小板粘附，消除自由基，控制心絞痛的發作和心肌梗死的進展[8]。

本研究通過觀察紅花黃色素在急性非ST段抬高型心肌梗死的患者中的作用，發現其可明顯降低患者的高敏C反應蛋白和同型半胱氨酸水平，其作用機制可能在于進一步減輕急性非ST段抬高型心肌梗死患者的炎癥反應，改善血管內皮細胞功能，從而發揮穩定冠脈粥樣斑塊、緩解心肌缺血的作用[9]。

綜上所述，紅花黃色素注射液在冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死患者的治療中是有效的，其降低機體炎癥反應可能是發揮藥理作用的重要依據之一。

[1] 中華醫學會心血管病學分會．不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(4)：295．

[2] 陶軍，涂昌，王妍，等．冠心病患者血管內皮功能障礙與動脈彈性關系的研究[J]．中華心血管病雜志，2005，33(2)：50-52．

[3] AI-Obaidi MK，Stubbs PJ，Amesery R，et al．Acute and eonvalegcent changes in plasma homocysteine concentration in acute coronary syndrome[J]．Heart，2001，85(4)：380-384．

[4] Selimayer A,Limmer T,Hoffmann U.High sensitivity C-reaction protein in cardiovascular risk assessment,CRP manis or useful screening[J].Int Angol Mar,2003,22(3):15-23.

[5] 王琦武，唐建華．急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸水平及其與炎癥關系的探討[J]．廣西醫學，2009，31(2)：211-212．

[6] 李中原，涂秀華．紅花黃色素的藥理研究進展[J]．中藥新藥與臨床藥理，2005，16(2)：153-156．

[7] 陳文梅，金鳴，李金榮，等．紅花黃色素對羥自由基損傷抗凝酶Ⅲ的保護作用[J]．心肺血管病雜志，2008，17(3)：215-217．

[8] 劉曉紅,李麗琪,路衛華,等.冠心病患者血漿ET、MMP 9、hs CRP、血小板聚集率及紅花黃色素的干預影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(9):1035-1037.

[9] 王艷付.紅花黃色素（樂坦）對冠心病患者血脂和悅反應蛋白變化的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(15):149-150.

Objective To discuss the effect of Safflow Yallow on Inflammatary Factions in Patients with acute Non-ST Segment elevated myocardial infarction. Methods 40 cases of NSTEMI patients were divided into control group and treatment group(n=20).All patients were given basic treatment.The treatment group patients were given Safflow Yallow injection for 10 days.The serum hsCRP and Hcy in two group were analyzed before and 10 days. after treatment. Results The serum hsCRP and Hcy in two group were no different before trentment.Both hsCRP and Hcy were significantly decreased after trentment(P<0.05). The treatment group were significantly decreased(P<0.05). Conclusion Safflow Yallow can lower the levels of hsCRP and Hcy in NSTEMI patients,which is helpful to the treatment of these patients.

Safflow Yallow;Acute Non-ST Segment elevated myocardial infarction;High-sensitivity C-reaactive protein; Homocysteine

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.023

四川 610200 雙流縣第一人民醫院心內科 （金鑫 陳安芳 唐成玥）