乳腺鉬靶攝片在早期乳腺癌篩查中的臨床價值分析

楊 威 唐世早 芮 兵

乳腺鉬靶攝片在早期乳腺癌篩查中的臨床價值分析

楊 威 唐世早 芮 兵

目的 探討乳腺鉬靶攝片篩選早期乳腺癌的臨床價值。方法 選取于術前進行乳腺鉬靶攝片和彩超檢查、術后病理學證實為早期乳腺癌患者70例，對患者在檢查中顯示的腫塊性質、間接征象等進行觀察并分類，并與手術病理診斷結果進行分析，比較2種檢查方法的準確率。結果 本次研究的70例患者，乳腺鉬靶攝片結果表現為單純鈣化點的30例（42．9%），單純腫塊的4例（5．7%），單純結構紊亂的8例（11．4%），鈣化點伴腫塊的13例（18．6%），結構紊亂伴鈣化點的9例（12．9%），結構紊亂伴腫塊的6例（8．6%）。61例患者的篩選結果與術后病理診斷結果相符，鉬靶攝影篩選符合率為87．14%。2種檢查方法的診斷結果相比，乳腺鉬靶攝片的診斷正確率明顯高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05），漏診率也顯著低于彩超，差異有統計學意義（χ2=10．29，P＜0．05）。結論 乳腺鉬靶攝片在篩查早期乳腺癌的過程中準確率較高，對早期乳腺癌的診斷效果顯著，值得臨床推廣應用。

鉬靶攝片；乳腺癌；篩查

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢，嚴重威脅著婦女的生命安全[1-2]。在臨床檢查中，乳腺癌多被發現為中晚期，因此早期的篩選可在一定程度上增加腫瘤的檢出率，并降低其進一步發展的風險。鉬靶攝片是當前應用于早期乳腺癌檢測的一種有效方法，能使乳腺癌患者的病死率顯著降低[3]。本研究選取70例早期乳腺癌患者的檢查結果、臨床癥狀等，并進行進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2014年3月滁州市第二人民醫院收治的于術前進行乳腺鉬靶攝片和彩超檢查，術后病理學證實為早期乳腺癌的患者70例，年齡35～63歲，平均年齡（46．3±4．6）歲；病程1～23個月，平均病程（7．2±1．5）個月；其中可觸及乳房腫塊者37例，未觸及乳房腫塊者20例，乳頭出現溢液且合并腫塊者13例。

1．2 設備及檢查方法 乳腺鉬靶攝片檢查：設備使用美國

GE公司的AIPHARTMGF-101全數字化乳腺鉬靶機，對患者雙乳行常規軸、斜位攝影，部分患者可根據需要進行局部放大攝影。彩超檢查：荷蘭飛利浦iU22彩色超聲診斷儀，采用二維超聲成像對雙乳進行檢查，根據患者需要加用小脈沖多普勒檢查[4]。

1．3 篩選指標 對腫塊的性質與鈣化的特點進行觀察，根據患者的相關征象及結構紊亂等情況對之進行分類診斷。

1．4 統計學方法 所有數據采用SPSS17．0統計學軟件進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 乳腺鉬靶機篩選結果 本次研究的70例患者，表現為單純鈣化點的30例（42．9%），單純腫塊的4例（5．7%），單純結構紊亂的8例（11．4%），鈣化點伴腫塊的13例（18．6%），結構紊亂伴鈣化點的9例（12．9%），結構紊亂伴腫塊的6例（8．6%）。其中

61例患者的篩選結果與術后病理診斷結果相符，鉬靶攝片篩選符合率為87．14%。

2．2 乳腺鉬靶攝片與彩超診斷結果比較 乳腺鉬靶攝片的診斷準確率明顯高于彩超（χ2=6．11，P＜0．05）；漏診率也顯著低于彩超，差異有統計學意義（χ2=10．29，P＜0．05）。見表1。

表1 乳腺鉬靶攝片與彩超診斷結果比較[n(%)]

3 討論

在乳腺癌篩查中，傳統的檢查儀器通常只有在病灶達到一定大小時才能對腫瘤的存在做出提示，而經病理確診后再行治療則往往已錯過最佳時機，易致預后不良。一般的早期乳腺癌患者，其乳腺都會有特定的形態結構及病理變化，乳腺鉬靶攝片可對乳腺的大部分部位進行清晰的顯示，便于醫師的正確區分。鉬靶攝片的優勢主要體現在：（1）能準確顯示乳腺癌中出現的毛刺腫塊等特征性表現；（2）可對整個乳腺進行檢查，不易出現漏診；（3）中老年人群因乳腺部分退化，病灶能在鉬靶片上清晰的顯示；（4）該檢查費用低，且無創傷，可對患者進行多次重復檢查[5-7]。在傳統的乳腺癌診斷與篩選過程中，醫師往往不能檢查出部分結節，即“隱匿性乳腺癌”，而具有強乳腺整體感官性的鉬靶機則能檢查出隱匿性乳腺癌，有效地降低誤診、漏診的幾率[8]。

綜上所述，乳腺鉬靶攝片應用于早期乳腺癌篩選的效果顯著，具有臨床推廣價值。

[1] 鄭瑩，吳春曉，吳凡，等．中國女性乳腺癌死亡現況和發展趨勢[J]．中華預防醫學雜志，2011，45(2)：150-154．

[2] 孟寧濤．乳腺鉬靶攝片在中老年女性乳腺癌篩查中的應用分析[J]，中國腫瘤臨床與康復，2013，20(9)：1006-1007．

[3] 張英．彩色多普勒超聲聯合乳腺鉬靶攝片對乳腺癌的診斷價值[J]．中國基層醫藥，2010，17(18)：2565．

[4] 凌飛海，馬士輝，崔世恩，等．高頻彩超和數字化鉬靶攝片聯合MRI在乳腺癌早期診斷中的價值[J]．中國現代普通外科進展，2012，15(11)：899-900，912．

[5] 于千樂．乳腺鉬靶攝影和超聲對乳腺癌的診斷分析[J]．臨床合理用藥雜志，2012，5(12)：94-95．

[6] 徐開野．乳腺疾病影像診斷與治療學［M]．上海：上海科技教育出版社，2012，90-92．

[7] 呂大鵬，徐克煒．乳腺癌普查的國內外進展[J]．中國實用外科雜志，2006，26(1)：68-69．

[8] 鐘穎，孫強，黃漢源，等．隱匿性乳腺癌的診斷和治療[J]．中華腫瘤雜志，2010，32(9)：716-718．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．070

安徽 239001 安徽省滁州市第二人民醫院放射科 （楊威 唐世早 芮兵）