探討普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性

胡朝萍

探討普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效及安全性

胡朝萍

目的 探討普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效及安全性。方法 選取78例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組（n=39）。2組患兒均行綜合治療，靜脈滴注利巴韋林10～15 mg／(kg·d)；觀察組加用普米克令舒聯合西咪替丁進行霧化吸入治療。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驅動霧化器，通過空氣壓縮泵進行霧化吸入，3次／d，10～15 min/次；靜脈滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液。連續治療5～7 d。觀察比較2組患兒的臨床效果、體征持續的時間以及住院時間等。結果 觀察組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽消失時間與住院時間比對照組患兒顯著縮短，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治愈率為97.44%，對照組的治愈率為66.67%，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎，能夠顯著縮短病程，治愈率顯著提高且安全性高，值得臨床推廣與應用。

普米克令舒；西咪替丁；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒時期發病率較高的下呼吸道感染性疾病，該病僅發病于2歲以內的嬰幼兒，以1～6個月嬰兒較為常見[1]。該病多由病毒感染所引起，最常見的為呼吸道合胞病毒。該病的特點為同時出現咳和喘憋，其進展迅速，重癥者會快速發生呼吸衰竭與心力衰竭，迄今無顯著的治療方法。本院采用普米克令舒聯合西米替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎，其療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蘆溪縣婦幼保健院于2013年1月～2013年12月收治的78例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將其隨機均分成觀察組與對照組（n=39）。觀察組男21例，女18例，年齡35 d～18個月，平均年齡(6.2±1.7)個月，病程1～3 d，平均病程(1.9±0.36)d；對照組男19例，女20例，年齡33 d～16個月，平均年齡（5.7±2.1）個月，病程1～2 d，平均病程（1.8±0.47)d。以上患兒皆符合毛支診斷的標準，無心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥，排除結核感染、支氣管異物與先天性心臟病等疾病。其臨床癥狀：陣發咳嗽、氣促、喘憋，有哮鳴音、濕啰音，少數患兒出現發熱。胸片顯示：支氣管炎征象，輕微點片狀陰影或程度不等的肺氣腫。2組患兒的一般情況比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進行綜合基礎治療：止咳、鎮靜、吸氧等，靜脈滴注利巴韋林10～15 mg／(kg·d)。觀察組加用普米克令舒聯合西咪替丁進行霧化吸入治療。每次1 mL普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)＋5 mL 0.9%Nacl溶液至氧驅動霧化器，通過管道與氧氣相連，將氧氣開關打開，設置流量為4～6 L／min的氧氣驅動以氣霧的形式噴出藥液，通過口含器或著面罩吸入，10～15 min/次，氣霧噴完時，將氧氣開關關閉，3次／d，對使用過的霧化用具清潔消毒，連續治療5～7 d。靜脈滴注西米替丁，10～15 mg／(kg·d)＋0.9%Nacl溶液，連續治療7 d。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：治療結束后，患兒喘憋、咳嗽消失，心率正常(低于120次／min)，氣促緩解(低于40次／min)且患者肺部的濕啰音與哮鳴音消失；（2）好轉：治療結束后，患者喘憋、咳嗽的次數減少，心率減慢，氣促緩解且患者的肺部濕啰音與哮鳴音減輕；（3）無效：治療結束后，患者的臨床癥狀無緩解。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組主要癥狀體征恢復或消失時間比較 觀察組患兒濕啰音、哮鳴音、咳嗽消失時間與住院時間比對照組患兒顯著縮短，2組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 2組主要癥狀體征恢復或消失時間比較(x±s，d)

2.2 2組臨床療效比較 觀察組的治愈率為97.44%，對照組的治愈率為66.67%，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

近年來，毛支的發病機理被認為包含一定程度的免疫細胞介導的氣道炎癥，毛支患兒的氣道分泌物與血液中[2]，具有很多類似哮喘所含的氣道炎性物質，比如組胺、病毒特異性IgE等，這些炎性物質可引起氣道平滑肌的收縮、血管舒張使血漿滲出而水腫，腺體分泌加快，引起毛細支氣管氣道的阻塞[3]。

普米克令舒是新合成的一種腎上腺糖皮質激素，其抗炎效果極強，是地塞米松抗炎效果的900倍左右，給予患兒1%～5%溶液進行霧化吸入便能到達整個肺部，在局部發揮抗炎作用，且不良反應少[4]。本研究采用普米克令舒為50%BUP混懸液，為新合

[1] 崔廷玲.普米克令舒吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].西南軍醫,2010,12(2)：290-291.

[2] 孫穎.普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療嬰幼兒哮喘168例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(2)：232-233.

[3] 趙俊立,王立亞.西咪替丁在兒科的臨床應用[J].醫學信息,2010, 1：115.

[4] 曾思良.普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘182例效果觀察[J].中國醫學工程,2013(1)：88-89.

[5] 朱尚友.普米克令舒聯合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效評價[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(3)：91-92.

[6] 高建國.普米克令舒與西咪替丁治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效評價[J].醫藥論壇雜志,2012,32(20)：97-98.

[7] 張靜.小兒慢性支氣管炎臨床治療分析[J].當代醫學,2014,20(21)：89-90.

[8] 胡應秀.霧化吸入治療毛細支氣管炎的觀察與護理[J].中華全科醫學,2012,10(10)：1646-1647.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.083

江西 337200 蘆溪縣婦幼保健院兒科（胡朝萍）