小兒手足口病應用利巴韋林與熱毒寧聯合治療的效果觀察

張詠

小兒手足口病應用利巴韋林與熱毒寧聯合治療的效果觀察

張詠

目的 觀察小兒手足口病應用利巴韋林與熱毒寧聯合治療的效果。方法 隨機選取手足口病患兒104例，按照完全抽樣法1∶1分成對照組與研究組（n=52），對照組應用利巴韋林治療，研究組在對照組基礎上聯合熱毒寧，觀察2組癥狀消失時間、平均住院時間以及臨床療效。結果 治療后研究組退熱、皰疹消失、住院時間分別為（2.1±1.4）d、（3.9±1.2）d、（5.2±1.5）d均比對照組（5.3±1.9）d、（8.6±2.3）d、（9.5±2.2）d短（P＜0.05）；且研究組顯效32例，總有效50（96.15%）例，高于對照組顯效18例，總有效41（78.85%）例，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 利巴韋林與熱毒寧聯合治療小兒手足口病，獲得顯著療效，有利于促進患兒癥狀改善。

小兒手足口病；利巴韋林；熱毒寧；療效

手足口病是一種小兒時期易發的急性傳染病，該病病變主要發于口腔、手足掌部和臀部等部位的皰疹，臨床癥狀為發熱、手足皰疹、口腔潰瘍及繼發性細菌感染等，因此盡快減輕患兒癥狀和縮短病程是治療的關鍵[1]。本研究針對已選定的104例手足口病患兒予以利巴韋林與熱毒寧聯合治療的臨床效果進行探究，獲得滿意療效，現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年2月～2014年5月山東省臨邑縣婦幼保健院收治的手足口病患兒104例，均符合《手足口病診療指南》的診斷標準。按照完全抽樣法1∶1分成對照組與研究組，每組52例，其中對照組男女比例31∶21，年齡6.5個月～8.2歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，病程1～5 d，平均病程（2.8±0.7）d；研究組男女比例30∶22，年齡7.2個月～8.5歲，平均年齡（3.7±1.6）歲，病程2～6 d，平均病程（3.2±0.5）d。2組性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患兒及家屬均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應用相關藥物禁忌癥。排除標準：嚴重的心肝腎臟等疾病；配合治療和護理實施者。

1.3 治療方法 對照組采用利巴韋林（成都平原藥業有限公司，國藥準字H 20043330）10 mg/kg加5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d。研究組在對照組基礎上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z 20050217）0.6～0.8 mL/kg(最大劑量為20 mL)加5%的葡萄糖注射液進行靜脈滴注，1次/d。2組均持續治療5 d，且治療期間均予以常規退熱、補液以及補充維生素B2與維生素C等治療，對合并細菌感染的患兒予相關的抗生素治療感染。

1.4 觀察指標評價 （1）觀察2組癥狀消失時間和平均住院時間；（2）比較2組的臨床療效，療效評價參照相關兒科學分會感染消化組制定小兒手足口病標準評定，48 h內患兒體溫、進食恢復，其他相關癥狀明顯緩解；有效：72 h內體溫正常，且少量進食，癥狀緩解；無效：72 h治療后體溫沒有恢復，且厭食等癥狀沒有，甚至加重[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件分析，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組癥狀消失及平均住院時間 治療后研究組退熱、皰疹消失、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組臨床療效比較 治療后研究組顯效32例，總有效50例（96.15%），高于對照組顯效18例，總有效41例（78.85%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組癥狀消失及平均住院時間比較(x±s，d)

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

祖國醫學認為手足口病屬“瘟病”范疇，臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、流涕及惡心嘔吐等，是因心經火盛、素體濕熱、內外交爭以及脾胃濕熱而熏蒸于四肢，致心經火邪、上蒸口舌，故引發皰疹[3-4]。

本研究結果發現，治療后研究組癥狀消失時間和平均住院時間均少于對照組，這說明利巴韋林聯合熱毒寧治療比單用利巴韋林能更有效促進患兒癥狀改善，縮短住院時間。其主要原因是利巴韋林是一種核苷類的廣譜抗病毒化合物，可通過控制病毒體內的核苷酸脫氫酶達到阻礙病毒核酸合成的目的，從而抑制DNA與RNA病毒的復制，并且該藥物適用于預防和治療皰疹病毒、流感病毒、輪狀病毒以及腺病毒引發疾病[5]。加之熱毒寧注射液中含有梔子、青蒿及金銀花等中藥，具有清熱解毒、疏風解表之功效[6]。因此，2組藥物聯合使用更能發揮消炎去熱、抗病毒的作用，從而有效改善患兒癥狀，減少癥狀消失時間。進一步對本研究中2組臨床療效進行分析，結果顯示治療后研究組總有效50例（96.15%）顯著高于對照組41例（78.85%），表明利巴韋林聯合熱毒寧治療具有更為顯著地療效。分析原因在于熱毒寧中的梔子尚有消腫、鎮痛的作用；青蒿屬于菌科類植物，其辛可解表，寒可清熱，是涼血、退熱和解暑的良藥，此外該植物還具免疫抑制和細胞免疫促進作用；金銀花可清熱泄毒且具有細胞外抑制多種致病菌的作用[7]。上述諸藥合用，能達到抗炎、清熱解毒、增強免疫力等功效，同時聯合利巴韋林抑制DNA與RNA病毒復制的作用，不僅可使患者加快恢復速度，還能改善臨床療效。本研究結果與楊婉霞等觀察熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病46例療效的文獻結果一致，進而證明利巴韋林聯合熱毒寧治療具有安全可行性[8]。關于利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒手足口病的不良反應，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒手足口病，能有效地改善患兒癥狀，提高患者生活質量，值得臨床使用。

[1] 潘燕峰.熱毒寧注射液治療小兒手足口病的療效[J].中國社區醫師,2013,15(5)：220-221.

[2] 龍小萍.熱毒寧聯合利巴韋林治療手足口病療效分析[J].中外醫療,2012,11(35)：19-20.

[3] 洪紹虹.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(8)：15-16.

[4] 陳春嬌.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病46例療效觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2012,6(5)：462.

[5] 唐華.小兒豉翹顆粒聯合利巴韋林氣霧劑治療小兒手足口病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,26(2)：528-531.

[6] 曹永寧,王永莉.蒲地藍消炎口服液佐治小兒手足口病臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,31(9)：431-433.

[7] 李發義.薄芝糖肽聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,17(9)：257-259.

[8] 楊婉霞,林春霞,等.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床觀察[J].廣東醫學院學報,2014,32(3)：361-362.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.074

山東 251500 山東省臨邑縣婦幼保健院兒科（張詠）