奧硝唑輔助美沙拉嗪治療95例潰瘍性結腸炎患者的臨床應用

楊朝霞 毛志田

奧硝唑輔助美沙拉嗪治療95例潰瘍性結腸炎患者的臨床應用

楊朝霞 毛志田

目的 分析奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床效果及應用安全性。方法 選取確診為潰瘍性結腸炎患者95例。觀察組49例，采用奧硝唑及美沙拉嗪聯合治療用藥。對照組46例，采用美沙拉嗪治療。治療4周后，比較2組各自療效及用藥期間出現不良反應情況。結果 2組潰瘍結腸炎在用藥后均明顯好轉，觀察組的總體有效率達99%，顯著高于對照組的87%（P＜0.05）。用藥期間觀察組患者出現各類不良反應發生率為34.7%，對照組為34.8%，2組比較差異無統計學意義。結論 奧硝唑及美沙拉嗪同時應用于治療潰瘍性的結腸炎療效確切，效果明顯。且聯合用藥不會加重不良反應的出現，故適合臨床中應用治療。

奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎；療效及安全性評價

近年來，隨著經濟發展，人們物質生活水平逐漸提高，其主要的飲食結構也發生變化。潰瘍性結腸炎在我國的總體發病率呈逐年上升的趨勢[1]，成為影響患者身心健康的常見疾病之一。且該病易遷延反復，如不及時控制病情的發展，易轉化為結腸癌，造成嚴重的后果[2]。本研究通過對奧硝唑、美沙拉嗪聯合應用，觀察潰瘍性結腸炎的治療效果并與單用美沙拉嗪的效果進行比較，分析聯合用藥的療效及安全性。現將研究過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省余江縣中醫院2013年3月～2014年3月入院確診為潰瘍性結腸炎患者95例。選擇標準如下：（1）行結腸鏡檢查觀察到彌漫性、多發性的潰瘍。（2）患者有明顯的臨床癥狀：反復腹瀉、腹痛、膿血便、里急后重等。（3）鋇灌腸提示黏膜粗亂、腸管邊緣不整齊，多發性充盈缺損。根據患者自愿原則，將其分為觀察組及對照組。觀察組患者49例，女23例，男26例，年齡20～65歲，平均（46.8±10.8）歲；對照組46例，女22例，男24例，年齡23～64歲，平均年齡（48.2±13.8）歲。比較2組患者的年齡、病程等一般狀況，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 用藥方案：觀察組49例患者采用奧硝唑（四川百利藥業有限責任公司，250 mg，H 20040340）及美沙拉嗪（Dr.Falk Pharma GmbH 德國，250 mg，H 20100261）聯合用藥治療。對照組46例患者僅采用美沙拉嗪用藥治療。

奧硝唑給藥方法：服用奧硝唑片劑，每次0.5 g，每天2次，于早晚飯后服用。美沙拉嗪給藥方法：采用灌腸型藥物，將1.5 g粉劑溶于50 mL生理鹽水中，溫度38℃。于睡前1次，以4周為

1療程，連續使用4療程。

1.3 觀察指標 判定患者治療的療效標準[3]為：（1）顯效：臨床相關癥狀及體征消失，腸鏡檢查黏膜復原良好，排便次數減少至2次/d以下。（2）有效：臨床相關癥狀及體征基本消失，腸鏡檢查潰瘍面積縮小或有息肉，排便次數減少至3～5次/d。（3）無效：臨床相關癥狀及體征存在，腸鏡檢查潰瘍無變化或加重，排便次數5次/d以上。以顯效及有效總例數作為有效率統計指標。

1.4 統計學方法 本次研究采取SPSS 13.0軟件進行操作處理，正態計量資料采用“x±s”表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果分析 在治療1療程后，觀察組患者治療有效為45例，有效率達91.8%；對照組患者治療有效為38例，有效率達82.6%。2組患者治療有效率進行統計學分析，

[1] Chen ZR，Yan YD，Wang YQ，et al.Epidemiology of community-acquired Mycoplasma Pneumoniae respiratory tract infections among hospitalized Chinese children，including relationships with meteorological factors[J].Hippokratia，2013，17(1)：20-26.

[2] McDermott AJ，Taylor BM，Bernstein KM.Toxic Epidermal Necrolysis from suspected Mycoplasma pneumoniae infection[J].Mil Med，2013，178(9)：e 1048-1050.

[3] Okada T，Morozumi M，Tajima T，et al.Rapid effectiveness of minocycline觀察組優于對照組（χ2=8.844，P=0.001＜0.05）。見表1。

表1 患者治療4個療程后的療效分析結果（n）

2.2 2組患者發生不良反應結果分析 患者對奧硝唑及美沙拉嗪適應性較強，用藥期間出現的不良反應情況見表2。2組不良反應發生情況比較差異無統計學意義（χ2=0.944，P=0.851＞0.05）。見表2。

表2 2組患者出現不良反應情況統計結果（n）

3 討論

潰瘍性結腸炎目前的病因及發病機制尚不明確，是一種慢性、非特異性的炎癥性疾病，其病變范圍主要累及結腸的黏膜及黏膜下層，臨床特征表現為腹痛、腹瀉、黏液血便等[4]。潰瘍性結腸炎在我國患病比例雖比西方國家少，但是近年總體呈現出不斷增高的趨勢。潰瘍性結腸炎的發病多集中在黏膜層，其病理變化主要為炎性滲出物[5]。奧硝唑、美沙拉嗪是治療潰瘍性結腸炎的常規藥物，在臨床中也被證實是療效確切的藥物。

美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸類藥物的控釋劑型，通過藥物有效成分在回腸末端和結腸中釋放白三烯、前列腺素E，進而消除損傷因子如氧自由基等物質，同時也可以抑制已激活的白細胞產生炎癥遞質，發揮抗炎作用[6]。奧硝唑是一類硝基咪唑類藥物，對厭氧菌及阿米巴原蟲、毛滴蟲等病原蟲敏感[7]。該藥具有細胞毒性作用，作用靶點在厭氧菌及病原蟲細胞的DNA，作用機制為破壞其螺旋結構使其斷裂，阻斷其轉錄復制途徑從而致其死亡，以達到抗菌抗原生質的目的[8]。臨床中可以被用于治療潰瘍性結腸炎，且被認為療效最好。相關研究發現[9]，奧硝唑可以對各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染治療有效的同時，還可以避免肝損傷，對機體不會產生特殊的毒性。藥物的半衰期也較長，因此藥效也較持久。在本研究中，通過奧硝唑聯合美沙拉嗪應用于潰瘍性結腸炎治療，實驗結果顯示： 結腸鏡下潰瘍面的修復程度及臨床治療中的腹痛、腹瀉等一系列臨床癥狀，觀察組治療的總體有效率91.8%，對照組治療總體有效率為82.6%，觀察組的療效優于對照組（P＜0.05）。由此可見，在治療潰瘍性結腸炎時，使用奧硝唑及美沙拉嗪短期效果較明顯。同時兩種藥物合用出現的不良反應情況并無加重（2組患者不良反應發生情況進行統計學分析，差異無統計學意義），因此其應用安全性較高。

綜上，奧硝唑及美沙拉嗪同時應用于治療潰瘍性的結腸炎療效確切，效果明顯。聯合用藥也不會增加不良反應發生率，故適合臨床中應用治療。

[1] 林裕民.美沙拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,17(33)：132-134.

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[3] 向陽.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎134例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,10(32)：591-592.

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[5] 溫育鵬,胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究[J].當代醫學,2011,17(4)：138-139.

[6] 蘇偉明.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7)：20-21.

[7] 劉春華.美沙拉嗪聯合奧硝唑治療潰瘍性結腸炎80例臨床研究[J].醫藥前沿,2013,14(35)：45-47.

[8] 張峰.奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎134例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013，7(29)：122-123.

[9] 龐靜秋.美沙拉嗪聯合奧硝唑治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(25)：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.094

江西 335200 江西省余江縣中醫院內科（楊朝霞 毛志田）