阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李素真

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析

李素真

目的 分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 隨機選取124例冠心病心絞痛患者，按照隨機數字表法分為2組（n=62），對照組予曲美他嗪治療，每次20 mg，每天3次，研究組予以曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，每次20 mg，每天1次，2組均連續治療1個療程，2 w/療程；觀察并比較2組治療前后血脂水平及心絞痛改善情況。結果 治療后研究組TG（1.34±1.12）mmol/L、TC（2.20±1.06）mmol/L等血脂水平顯著優于對照組（1.96±0.42）mmol/L、（4.22±1.32）mmol/L，且LVESD（46.72±3.25）、LVEDD（58.62±3.28）等心功能水平情況低于對照組（56.13±7.24）mm、（64.32±5.26）mm，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效顯著，不僅可降低患者血脂，且有效改善其心功能。

阿托伐他?。磺浪海还谛牟?；心絞痛；療效

冠心病心絞痛臨床主要表現為心悸、胸悶、胸痛等，其病死率較高，隨著社會老齡人口不斷提升，人民的生活質量得到顯著改善，導致疾病發病率顯著增高，該疾病已成為嚴重影響中、老年人身體健康的多發病及常見病，因此，如何給予有效的方案予以治療，是臨床急需解決的熱點問題[1]。為此，本研究針對已選定的124例冠心病心絞痛患者分別予以不同藥物治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取中國重型汽車集團有限公司醫院2013年9月～2014年9月診治的124例冠心病心絞痛患者，均符合WHO及國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準[2]，按照隨機數字表法分為2組，每組62例；對照組男女比例35∶27，年齡43～80歲，平均（58.64±4.19）歲，病程0.5～17年，平均（6.91±3.04）年；研究組男女比例36∶26，年齡45～80歲，平均（57.68±4.21）歲，病程1～18年，平均（6.34±3.45）年。2組年齡、性別、病程等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均予以吸氧、擴血管藥及抗凝等對癥支持治療。對照組給予曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司，國藥準字H 20055465，20 mg）治療，每次20 mg，每天3次；研究組于對照組基礎上加用阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司20093819，20 mg）治療，每次20 mg，每天1次。2組均連續治療1個療程，2 w/療程。

1.3 觀察指標 血脂指標：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）；心功能指標：左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。

1.4 統計學方法 數據均用SPSS 20.0統計軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血脂水平對比 研究組治療后TG、TC、HDL-C水平顯著低于對照組，且LDL-C高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血脂水平對比（x±s，mmol/L）

2.2 2組治療前后心功能改善情況 2組治療前心功能指標比較，差異無統計學意義；治療后研究組LVESD、LVEDD水平較對照組顯著降低，且LVEF高于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后心功能改善情況（x±s）

3 討論

冠心病心絞痛臨床主要表現為心悸、胸悶、胸痛、乏力等癥狀，其是因冠狀動脈血管功能異?；蚪馄式Y構異常引發的供血不足現象，嚴重者可出現心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭等，病死率極高[3-4]。為此，本研究針對已選定的124例冠心病心絞痛患者分別予以單藥曲美他嗪及聯合阿托伐他汀治療的效果進行綜合分析，以期為臨床日后治療該疾病選擇最佳藥物治療方案提供循證依據。

相關研究資料表明，采用他汀類藥物治療，不僅能夠起到拮抗血小板聚集、抗凝及降低血液黏稠度等功效，而且還可有效擴張冠脈、改善冠心病的血液流變等作用[5]。本研究結果顯示：經治療研究組TG、TC、HDL-C水平較對照組顯著更低，且LDL-C比對照組高，這與上述研究資料相符，進一步驗證阿托伐他汀聯合曲美他嗪較單藥治療冠心病心絞痛療效更佳，可有效降低患者血脂，提高治療效果。阿托伐他汀隸屬新型的他汀類降血脂藥物，其通過對干細胞內的甲戊二?；o酶A（HMG-COA）還原酶的抑制，并減少其轉為甲基二氫戊酸，從而降低體內LDL-C及TC的合成，起到良好的降血脂作用[6]。

阿托伐他汀除上述作用外，其還能夠促使心肌代謝變為糖氧化，起到抑制線粒體酶的作用，從而提高心肌細胞能量，并促進心臟功能的有效恢復[7]。本次研究顯示，2組治療前心功能指標比較差異無統計學意義，而治療后研究組LVESD、LVEDD水平較對照組顯著降低，且LVEF顯著高于對照組，該結果與丁榮泉等[8]人文獻研究結果類似，說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛，可有效改善患者心功能，提高其生活質量。曲美他嗪隸屬哌嗪類衍生物，其具有極強的抗心絞痛作用，可有效抑制脂肪酸β的氧化及體內自由基的生成，改善心肌代謝，提高氧利用率，從而提高心肌機械效率[9]。此外，曲美他嗪還可抑制心肌中性粒細胞浸潤、維持線粒體正常功能，從而達到改善心功能的目的。關于上述兩種治療方案治療期間出現的不良反應情況，還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛療效確切，可有效降低患者血脂，改善其心功能，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.090

山東 250031 中國重型汽車集團有限公司醫院內科 （李素真）