慢性消化系統疾病147例食物特異性IgG檢測結果分析

鐘志遠 丁蓉芳

慢性消化系統疾病147例食物特異性IgG檢測結果分析

鐘志遠 丁蓉芳

目的 分析患兒食物特異性IgG檢測結果與慢性消化系統疾病的關系。方法 選取慢性消化系統疾病患兒147例，采用酶聯法檢測患兒血清中食物特異性IgG水平。結果 147例患兒中，食物過敏原特異性IgG升高144例，總陽性率為97.96%；蛋白質類食物過敏91例（61.90%），海鮮、菌類食物過敏34例（23.13%）；其它食物過敏14例（9.52%）；肉類食物過敏8例（5.44%）。結論 分析食物特異性IgG檢測結果對診治小兒慢性消化系統疾病有重要指導作用，值得臨床推廣應用。

慢性消化系統疾病；特異性IgG；食物過敏原

兒童作為特殊人群由于身體免疫功能未健全，食物過敏發生率更高，特別是1～3歲的嬰幼兒發病率最高，但過了3歲之后隨著兒童身體免疫系統逐漸完善，食物過敏發生率會逐漸降低[1]。食物過敏的主要途徑是食物過敏原經消化道進入人體，70%左右的食物過敏患者都會呈現消化系統病癥[2]。慢性消化系統疾病是IgG介導的食物過敏反應引起的消化系統病，主要表現為腹瀉、過敏、消化不良等[1]。本研究測定147例患兒血清中常見食物特異性IgG水平，通過檢測結果分析，改變患兒飲食結構，旨在通過分析食物特異性lgG檢測結果，為臨床治療提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2012年5月慢性消化系統疾病患兒147例（男74例，女73例），年齡3～10歲，平均年齡(5.13±2.16)歲。研究對象入選前都經過化驗、B超檢查，排除因器官病變導致的慢性腹痛、腹瀉、反復嘔吐遷延不愈3個月以上、生長發育遲緩伴有厭食癥狀的患兒。

1.2 研究方法

1.2.1 常規食物選擇 選擇日常生活中常使用的14類食物作為過敏原檢測材料。肉類食物有牛肉、豬肉、雞肉，蛋白類食物有蛋清、牛奶、大豆，海鮮、菌類有鱈魚、蟹、蝦、蘑菇，其他食物有玉米、大米、小麥、西紅柿。研究采用從這14中食物中提取的特異性過敏原。

1.2.2 檢測方法[3]酶聯法檢測患兒血清中食物特異性IgG水平。抽取受試患兒靜脈2～3 mL，提取血清與以上14種食物特異性過敏原逐一測試反應。檢測血清產生食物特異性IgG的濃度水平。當IgG濃度＜50 U/mL則為陰性，代表患兒對該食物不過敏；當IgG濃度≥50 U/mL則為陽性，代表患兒對該食物過敏。

1.2.3 飲食調整 根據檢測結果要求患兒家長對其飲食進行調整，對于食物過敏原測試呈陰性的食物繼續正常食用，測試表現為陽性的食物按照濃度水平限制或直接從飲食中剔除（50 U/mL＜濃度水平＜100 U/mL的食物間隔1周左右食用；濃度水平＞100 U/mL的食物完全剔除）[4]。

1.2.4 效果評價方法 調整飲食結構1個月內，家長每天記錄患兒的癥狀。患兒腹痛、腹瀉嘔吐等慢性消化系統疾病癥狀完全消失即為有效；患兒腹痛、腹瀉癥狀明顯減輕即為好轉；患兒以上癥狀均為改善，還有加重趨勢則為無效[5]。總有效率=有效率+好轉率。

1.3 統計學方法 所有數據采用SSPS 19.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

食物特異性IgG檢測結果，147例患兒都有至少一種食物過敏，其中蛋白質類食物過敏有91例（61.90%），海鮮、菌類食物過敏34例（23.13%），其它食物過敏有14例（9.52%），肉類食物過敏人數最少，只有8例（5.44%）。檢測結果顯示患兒過敏食物主要為蛋白質類食物和海鮮、菌類食物。

1個月內147例患兒經過飲食結構調整，慢性消化系統癥狀均有所改善，1周后患兒癥狀改善總有效率為74.15%，2周后總有效率83.67%，1個月后總有效率為97.28%。見表1。

隨著調整飲食治療的進行，不同階段治療效果差異顯著，尤其是在治療1個月后與治療1周后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 1個月內患兒癥狀改善情況(n)

表2 147例兒童之中6種食物特異性IgG檢測的陽性例數以及IgG的水平（U/ mL）

3 討論

IgG過敏反應抗體食物不耐受是引起小兒慢性消化系統疾病的主要原因，由于小兒身體正處于發育期，身體免疫系統未發育完全[6]，很多免疫功能是在出生后1～3歲才完全成熟起來。食物不耐受產生的原因還存在爭議。目前，德國科學家Fooker博士關于食物不耐受機制的觀點得到了較為廣泛的認可[7]。他認為食物進入消化道后，理論上應該被進一步消化分解為更容易被人體吸收利用的氨基酸、葡萄糖、甘油，但實際上并非如此，有些因缺乏相應分解酶的食物會以多肽或其他大分子形式直接進入人體腸道，在腸道內這些大分子無法被識別就會被當做外來物質被機體排斥產生免疫反應[8]。嬰幼兒耐受食物主要為蛋白質類食物，有人指出這可能是由于因幼兒免疫功能未健全，加之嬰幼兒飲食結構單一（主要以奶制品為主）造成的，隨著年齡的增長，飲食結構的多元化以及合烹調方式的多樣化，其對食物的不耐受程度會逐漸降低，但不耐受食物的種類會增多[9]。

綜上所述，通過檢測患兒食物特異性IgG水平，避免過敏食物的攝入，有效改善患兒因食物過敏而產生的消化系統疾病癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 司徒愛明.兒童食物過敏的消化道臨床表現及診治[J].醫學綜述，2011，17(5)：748-750.

[2] 謝志賢，劉倩.食物不耐受與相關疾病[J].中華內科雜志，2006，45（2）：150-151.

[3] 鄒紅云，王惠嫵，余伍忠，等.食物特異性IgG檢測在兒童常見慢性疾病中的應用分析[J].第四軍醫大學學報，2009，30（22）：2651-2653.

[4] 武慶斌，葉建新，丁云芳，等.小兒慢性消化系統疾病與食物原特異性IgG檢測的臨床分析[J].醫學研究雜志，2008，37（10）：66-68.

[5] 劉風林，李娟，王婧，等.食物不耐受在消化系統疾病發病中的作用[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（7）：505-507.

[6] 梁美嫦，彭楊.兒童食物過敏與消化系統疾病的相關性[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：100-101.

[7] Zaprudnov AM，Grigor'ev KI，Kharitonova LA，et al.Modern aspects of the prevention of diseases of the digestive system in children[J].Eksperimental'nai a i klinicheskai a gastro nterologiia = Experimental & clinical gastroenterology，2013（4）：99-100.

[8] 朱秀琴，劉曌宇.消化系統疾病患者食物不耐受狀況及飲食護理[J].護理學雜志，2010,25（3）：80-81.

[9] 陳雪珍，李紅.食物不耐受的臨床研究進展[J].全科護理，2010,8（4）：906-908.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.055

廣東 511358 廣東省增城市永寧街寧西社區衛生服務中心（鐘志遠） 510515 南方醫科大學南方醫院（丁蓉芳）