男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的性激素分析

楊俊

男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的性激素分析

楊俊

目的 分析男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的性激素分泌情況。方法 選取90例患者，其中OSAHS患者為觀察組（n=45），非OSAHS患者為對照組（n=45）。在患者睡眠情況下，對所有患者進行睡眠監測，項目有腦、眼、下頜肌、口鼻氣流、鼾聲、心臟、睡姿、胸腹呼吸及血氧飽和度。患者空腹狀態下抽取前臂表淺靜脈血，進行激素6項檢測，采用電化學發光法進行測定。結果 對照組的頸圍、腹圍、打鼾時間、體重指數明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的AHI、氧降指數明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組的醒覺次數、平均血氧、最低血氧均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；其他激素5項（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比較，差異無統計學意義。結論 OSAHS患者體內分泌系統紊亂，會導致體內睪酮水平降低，長此以往會導致性功能減退、抑郁癥、骨質酥松等多種并發癥。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；性激素；男性

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）為臨床常見疾病[1]，其表現為睡眠時打鼾并且伴有呼吸暫停及通氣不足，睡眠時多發生低氧血癥、高碳酸血癥、隨眠紊亂[2]。長期處于該睡眠狀況下，會導致患者夜尿增多，晨起時口干，記憶力減退等一系列癥狀，將導致患者帶來生活上的困擾。OSAHS患者睡眠過程反復出現呼吸暫停，導致對下丘腦-腺垂體-性腺等產生一系列刺激作用，導致性激素分泌異常[3]。性激素分泌異常會導致患者性功能障礙、性欲減退，骨質酥松、情緒抑郁等一系列并發癥。本研究對男性OSAHS患者性激素分泌情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月常德市第六人民醫院睡眠中心收治的患者90例，均為男性，年齡20～73歲，平均年齡（45.34±1.24）歲。通過對其整夜睡眠進行檢測，根據呼吸暫停通氣指數診斷OSAHS，其中OSAHS患者為觀察組（45例），非阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者為對照組（45例）。入選患者排除慢性阻塞性肺病、心功能不全、肝腎衰竭、甲狀腺異常、精神疾病等患者[4]。詳細記錄患者病史資料：包括年齡、頸圍、體重指數、腹圍、吸煙飲酒情況、白天精神情況、心腦血管病情況。

1.2 研究方法 在患者睡眠情況下，對所有患者進行睡眠監測，監測時間不小于7 h[5]。睡眠監測采用多導睡眠監測儀，檢測項目有腦、眼、下頜肌、口鼻氣流、鼾聲、心臟、睡姿、胸腹呼吸及血氧飽和度。睡眠分期根據《美國睡眠醫學會睡眠及相關時間評分手冊》進行分期[6]。在睡眠監測后次日清晨，患者空腹狀態下抽取前臂表淺靜脈血，進行激素6項檢測，采用電化學發光法進行測定。檢測項目包括睪酮、促卵泡生成術、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者基本資料比較 對照組和觀察組的頸圍、腹圍、打鼾時間、體重指數比較，對照組的頸圍、腹圍、打鼾時間、體重指數明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者基本資料比較(x±s)

2.2 2組患者水平情況比較 對照組和觀察組的醒覺次數、AHI、平均血氧、最低血氧、氧降指數比較，對照組的AHI、氧降指數明顯小于觀察組，對照組的醒覺次數、平均血氧、最低血氧均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者睡眠相關指標比較(x±s)

2.3 2組患者激素6項水平比較 對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者，差異在統計學意義（P＜0.05）；其他激素5項（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）比較，差異無統計學意義。見表3。

表3 2組患者激素6項檢測結果比較(x±s)

3 討論

對照組的頸圍（41.23±8.2）cm、腹圍（90.23±8.8）cm、打鼾時間（5.32±3.67）y、體重指數（25.13±3.4）kg/m2明顯小于觀察組頸圍（44.35±9.3）cm、腹圍（101.23±9.5）cm、打鼾時間（10.45±7.65）y、體重指數（28.33±9.87）kg/m2(P＜0.05)；對照組的AHI（1.87±0.78）次/h、氧降指數（1.54±1.02）次/ h明顯小于觀察組的AHI（40.34±26.34）次/h、氧降指數（38.23±26.34）次/h(P＜0.05)；對照組的醒覺次數、平均血氧、最低血氧均高于觀察組；對照組睪酮水平明顯高于觀察組患者(P＜0.05)；其他激素5項（催乳素、孕酮、黃體生成素、卵泡雌激素、雌二醇）2組患者檢測結果無統計學差異。本研究研究例數相對較少，且并沒有與性功能減退或抑郁情緒相關的數據對照表，缺乏長期的臨床觀察和隨訪，仍需增加樣本量擴大范圍進行研究證實。

OSAHS的男性患者體內分泌系統紊亂，體內血清中睪酮、催乳素等水平均會產生不同程度的下降，并且這些性激素體內含量的而改變與OSAHS的嚴重程度息息相關。OSAHS患者性功能隨著體內激素水平下降發生，另外體內的其他性腺如下丘腦、甲狀腺、睪丸、卵巢的激素分泌水平均會發生改變。有相關報道，在患有OSAHS的女性患者體內的性激素水平也會降低。會導致體內睪酮水平降低，長此以往會導致性功能減退、抑郁癥、骨質酥松等多種并發癥[7-8]。

綜上所述，臨床醫生要使患者正視OSAHS的危害，控制飲食、適當運動，將體重控制到健康范圍內，預防OSAHS的發生，具有重要的臨床意義。

[1] 韓建芳，李濤平，馮媛.男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者性激素研究[J].臨床肺科雜志，2012，17(11)：1946.

[2] 李衛陽，陳延華.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者發生心臟事件的臨床分析[J].當代醫學，2011，17(24)：104-105.

[3] 李國平，許雯，姜琴華.不同方法在評價男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者勃起功能障礙中的應用[J].醫學研究雜志，2012，41(5)：164-166.

[4] 孫騰，張慧敏，楊麗睿.男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對外周及中心血壓影響的研究[J].中國循環雜志，2013，28(2)：118-121.

[5] 王媛媛，趙慶華.老年男性阻塞性睡眠呼吸暫停程度與代謝綜合征的相關性研究[J].激光雜志，2013，34(5)：125-127.

[6] 陳德容.腦梗死合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血栓形成相關因素分析[J].當代醫學，2012，18(20)：43-44.

[7] 梁云嫻.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征血漿Hcy水平及相關危險因素分析[J].現代醫院，2014，2(15)：113-114.

[8] 胡小紅，吳巧珍，葉愛珠.延續護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者生存質量的影響[J].護理與康復，2014，1(2)：34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.051

湖南 415000 常德市第六人民醫院（楊俊）