暖宮貼在經產婦產后康復中的應用

黃永英

暖宮貼在經產婦產后康復中的應用

黃永英

目的 探討暖宮貼對經產婦產后康復的影響。方法 選擇順產分娩的經產婦100例，隨機分成2組，對照組50例常規順產分娩處理：縮宮素10u肌注，連用3d；觀察組50例產后2h后開始使用暖宮貼，1次/d，連用3d。觀察：(1)疼痛反應；(2)血性惡露量；(3)產后宮底高度變化；(4)不良反應。結果 觀察組疼痛少，子宮底下降快，血性惡露量少，無不良反應，2組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。(1)觀察組經產婦產后48h、72h腹痛持續時間較對照組的明顯減輕或緩解（P＜0.05）；(2)觀察組產后產后48h、72h子宮復舊情況較對照組明顯快（P＜0.05）；(3)觀察組血性惡露明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 經研究暖宮貼能促進產后子宮復舊，減輕子宮收縮痛，安全方便且無明顯副作用，可在基層推廣使用。

暖宮貼；經產婦；子宮復舊

經產婦分娩后子宮收縮強度較初產婦劇烈，疼痛時間長[1]。如何減輕經產婦的子宮收縮痛及促進子宮復舊一直倍受關注，本研究對順產分娩的經產婦應用了暖宮貼，觀察其子宮復舊的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2014年6月在連州市婦幼保健院順產分娩的健康經產婦100例，年齡25～35歲，產次2～3次，孕周38～41周，隨機分成觀察組和對照組，每組各50例，均為單胎活產、新生兒無窒息、出生體質量2500～3100g，產婦無產科并發癥及全身性疾病，實行母嬰同室，母乳喂養。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組經產婦年齡及胎次對比[n（%）]

1.2 方法 對照組常規產后肌注縮宮素10u，每天1次，連用3天；觀察組產后24h后使用暖宮貼（湖北普愛藥業有限公司生產，批號20131014，有效期2年），貼于對應臍下氣海穴的內褲外側，每天1貼，連用3d。

1.3 觀察指標 （1）疼痛評分：采用主訴疼痛程度分級法（VRs）：0級：無痛；I級輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；II級中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾；III級重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴有自主神經紊亂或被動體位。（2）子宮復舊：觀察產后24h～72h子宮底下降水平，以產后48h宮底下降至臍下2橫指為子宮復舊良好。（3）血性惡露以產婦計血量墊計算：72h內使用7塊為多，5塊為中等，3塊為少。

1.4 統計學方法 應用IBM SPSS Statistics19.0軟件[2]進行統計學處理，計數資料組間比較使用χ2檢驗；P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 腹痛情況 產后24h差異無統計學意義，觀察組產后48h、72h腹痛明顯減輕或緩解，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組腹痛情況（VRs）比較 [n（%）]

2.2 子宮復舊情況 觀察組患者血性惡露量情況優于對照組；產后24h 2組差異無統計學意義，產后48h觀察組子宮復舊快，復舊情況優于對照組；比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組產后子宮復舊及惡露情況比較 [n（%）]

3 討論

暖宮貼主要作用有改善血液循環、促進產后子宮正常收縮，

[1] 賴春玲.暖宮貼在婦產科中的應用現狀[J]中國醫藥前沿，2011，5（10）：13-14.

[2] 王少明，何春.暖宮貼治療產后惡露不絕的臨床觀察[J].中華醫學研究雜志，2006，6（7）：781-782.

[3] 肖乾玉.產后宮縮痛預防及護理探析[J].求醫問藥，2012（2）：424.

[4] 胡莉娜，錢敏，陳亞青.中藥穴位貼敷緩解經產婦產后宮縮痛56例[J].中國中醫藥科技，2013，5（3）：326-327.

[5] 李愛青，林海波，朱勤芬.神闕貼治療產后宮縮痛100例[J].江西中醫藥，2011，42(341)：65-66.

[6] 梅曉芳，潘佩光，李海筠，等.穴位按壓和中藥穴位貼敷對產程及宮縮痛影響的臨床觀察[J].新中醫，2011，43(8)：126-128.

[7] 蔡英如，趙敏芳，沈衛紅.穴位按摩結合情志護理對緩解經產婦產后宮縮痛的效果觀察[J].中國農村衛生事業管理，2012，32(6)：624-625.

[8] 葉素琪，何靜妍.遠紅外熱療貼應用于剖宮產產婦的臨床研究[J].中外醫療，2011(36)：31-32.

[9] 張小英.暖宮貼預防產后尿潴留及減少產后腰酸背痛的效果觀察[J].黑龍江醫藥，2010，23(6)：990-991.

廣東 513403 廣東清遠連州婦幼保健院（黃永英）預防產后月子病，產后24h開始使用，適用于順產、剖宮產及流產后女性[3]。主要成份是鐵粉、活性炭、蛭石、遠經外材料等多種成份組成[4]。可在氧分子作用下發生放熱反應，產生紅外線輻射，最高溫度可達65℃，平均53℃，維持時間8～12h[5]。

經產婦產后子宮收縮強度較初產婦劇烈，經常有經產婦因子宮收縮痛無法忍受，影響睡眠及哺乳而要求使用鎮痛藥物，臨床中多采用西藥進行鎮痛，副作用較大[6]。從中醫角度看，產婦體質偏寒，暖宮貼具有溫經散寒、暖宮止痛的作用，正好適合產婦使用[7]。貼于氣海穴處，氣海穴主治月經不調、痛經、經閉、崩漏、帶下、產后惡露不止、胞衣不下，臟氣虛憊[8]，可幫助子宮收縮，減輕疼痛，促進惡露排出[9]。本研究對經產婦應用暖宮貼，利用暖宮貼的放熱反應（符合中醫辯證產婦體質偏寒理論），促進血液循環及產后子宮恢復，減輕了產婦的宮縮疼痛感，使產婦精神放松，能充分休息，激素分泌均衡，從而促進子宮收縮，惡露排出順利，子宮復舊良好[9]。通過觀察，使用暖宮貼的經產婦，疼痛強度、持續時間比不使用的經產婦疼痛強度低、持續時間短，且血性惡露排出快，子宮底高度下降快，子宮復舊良好。可見，暖宮貼經濟方便，符合哺乳期慎用藥物的要求，產婦及其家庭易于接受，值得推廣使用。

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.052