小兒危重癥病例評分在兒科重癥監護室的應用分析

李花萍

小兒危重癥病例評分在兒科重癥監護室的應用分析

李花萍

目的 對小兒危重癥病例評分在兒科重癥監護室的應用效果進行研究分析。方法 從兒科重癥監護室患者中選取93例進行研究分析，并依據小兒危重癥病例評分將其分為甲組（評分＞90分，14例）、乙組（評分為71～89分，67例）和丙組（評分＜70分，12例），對比3組患者死亡率、多次評分分值狀況。結果 甲組患者死亡率0.00%，乙組患者死亡率7.46%，丙組患者死亡率高達33.33%。甲組患者死亡率顯著低于乙組患者和丙組患者（P＜0.05），且乙組患者死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05）；多次評分分值中，小兒危重癥病例評分＞90患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。結論 在兒科重癥監護室中小兒危重癥病例評分具有良好作用。

小兒危重癥病例評分；兒科重癥監護室；應用效果

在醫院中，重癥監護室為重要的搶救地方，其在一定程度上影響患者臨床搶救成功率。同時，各種危重病評價系統逐漸應運而生，其對疾病嚴重程度和臨床治療效果具有一定影響作用[1]。針對該種現象的出現，為進一步了解分析小兒危重癥病例評分在兒科重癥監護室的應用效果，特從兒科重癥監護室患者中選取

93例進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年6月收治的93例兒科重癥監護室患者，并依據小兒危重癥病例評分將其分為甲組、乙組和丙組，其中，甲組14例，男8例，女6例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲；乙組67例，男41例，女26例；患者年齡0.2～10歲，平均年齡（5.03±0.24）歲；丙組12例，男7例，女5例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲。對93例兒科重癥監護室患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究中選取的93例兒科重癥監護室患者入院后，從中華醫學會兒科學分會急救學組第四屆全國小兒急救醫學研討會紀要（草案）的評分內容對患者進行評分，評分時間為入院24h內、3d、5d和出院前或是轉出前，共計4次。

1.3 觀察指標[2]觀察3組患者死亡率和多次評分分值狀況。

1.4 統計學方法 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比3組患者死亡率 甲組患者死亡率0.00%（0/14），乙組患者死亡率7.46%（5/67），丙組患者死亡率高達33.33%（4/12）。甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組（χ2=3.67,P=0.0457）；且乙組患者死亡率顯著低于丙組（χ2=6.38,P=0.0324）。

2.2 分析3組患者多次評分分值狀況 多次評分分值中，小兒危重癥病例評分＞90分患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。見表1。

3 討論

在兒科重癥監護室中，小兒危重癥病理評分主要是臨床醫師依據患者病情程度劃分，該種病理評分在不同醫師間具有相同的判斷標準，便于消除因人而異而出現的偏差，在一定程度上改善患者臨床癥狀[3-6]。小兒危重病例評分可客觀真實的反應患者病情，同時，還能對患者死亡風險具有一定的預測作用[7]。除此之外，小兒危重病例評分還可對兒科重癥監護室的醫護質量和工作效率進行判斷，在一定程度上降低患者出現死亡現象發生率[8-9]。經過臨床研究證明，小兒危重癥病理評分越低其死亡率越高，當小兒危重癥病理評分逐漸升高證明患者病情逐漸好轉，患者逐漸脫離危險[10]。醫護人員對多次評分分值實施動態觀察，不僅可對非危重組構成比的上升和下降趨勢進行分析，還可對小兒危重癥監護室的總體臨床效果進行相應判斷。本次研究中選取的患者，隨著患者治療，其非危重比重逐漸呈現上升趨勢，該種現象的出現，證明患者逐漸轉危為安，臨床效果顯著。但隨著人們生活的改變，疾病的演變以及重癥監護技術的發展，急診醫學概念隨之出現重大改變，因此，小兒重癥病例評分入選生理指標和分組分值等也應相應改變，便于為患者治療提供良好依據[11-12]。綜上所述，在兒科重癥監護室中小兒危重癥病例評分占據重要作用，其可顯著降低患者出現死亡現象發生率。本次研究選取的93例兒科重癥監護室患者中，甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組患者（P＜0.05），且丙組患者的死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05），該研究結果同韋艷丹研究結果基本一致[13]。因此，小兒危重癥病例評分值得在兒科重癥監護室中推廣應用，在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質量。

表1 分析3組患者多次評分分值狀況[n(%)]

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.068

江西 337000 江西省萍鄉市婦幼保健院（李花萍）