阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效探討

龍復青 萬碧珍

阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效探討

龍復青 萬碧珍

目的 探討阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床應用效果。方法 選擇以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（n=30）。對照組患者采用阿立哌唑進行治療，觀察組患者采用阿立哌唑聯合舍曲林進行治療，比較2組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用阿立哌唑聯合舍曲林治療，有助于提高患者的治療效果，緩解精神分裂癥患者的陰性癥狀，值得推廣使用。

陰性癥狀；精神分裂癥；舍曲林；阿立哌唑

目前，以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療效果比較差，嚴重影響到患者的正常生活，并且多數抗精神病藥物的治療效果也不理想，據調查，抗精神藥物和一些抗抑郁藥物聯合使用對于以陰性癥狀為主的精神分裂癥效果較好[1]。選取60例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為2組，分別采取不同的藥物進行治療，探討阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床應用效果，獲得較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月撫州市第三醫院收治的以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者60例作為本研究的研究對象。所有患者均符合精神分裂癥相關診斷標準，陰性癥狀量表≥30分，陰性與陽性癥狀量表≥60分，精神病評定量表＞35分，隨機分為觀察組和對照組。對照組（n=30），男15例，女15例；年齡20～65歲，平均年齡（35.21±5.54）歲；病程3～10年，平均病程（5.8±4.3）年；觀察組（n=30），男14例，女16例；年齡20～65歲，平均年齡（34.46±4.74）歲；病程3～10年，平均病程（6.1±3.9）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般情況的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者在治療過程中如果出現不同程度的錐外體系反應，可以根據實際情況服用普萘洛爾、苯海索等藥物，對于睡眠欠佳的患者可以少量服用苯二氮卓類藥物促進睡眠。

對照組采用阿立哌唑聯合安慰藥進行治療。治療開始，阿立哌唑口服（重慶醫藥工業研究院有限責任公司，國藥準字H 20041505），10 mg/d，2周內根據患者的恢復情況增加到20～30 mg/d，治療時間12周[2]。

觀察組30例患者采用阿立哌唑聯合舍曲林進行治療， 阿立哌唑服用方法同對照組患者；治療起始，舍曲林（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H 20051076）口服，25 mg/d，1周內根據患者的恢復情況增加到50 mg/d，每天最高劑量為100 mg，治療時間12周[3]。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的治療效果、不良反應、治療前以及治療后4、8、12周內的陰性和陽性癥狀、精神病病理評分等。

1.4 療效評價標準[4]治療前以及治療后4、8、12周內對患者使用陰性和陽性癥狀量表、精神病評定量表以及陰性癥狀量表對患者進行評分，觀察比較2組患者的陰性和陽性癥狀評分。治愈：陰性和陽性癥狀評分減分率超過75%；顯效：陰性和陽性癥狀評分減分率超過50%；有效：陰性和陽性癥狀評分減分率超過25%；無效：陰性和陽性癥狀評分減分率在25%以內。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件處理分析全部數據，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前以及治療后4、8、12周內的各項評分比較 治療前，觀察組患者和對照組患者的各項癥狀以及精神病理評分差異無統計學意義。治療后4周，觀察組患者和對照組患者的各項癥狀以及精神病理評分差異無統計學意義。治療后8周和12周，觀察組患者和對照組患者的各項癥狀以及精神病理評分顯著優于治療前，觀察組患者的各項癥狀以及精神病理評分顯著優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前以及治療后4、8、12周內的各項評分比較（x±s）

2.3 2組患者的不良反應比較 觀察組12例發生錐外體系反應，1例視物模糊，2例惡心嘔吐，3例失眠，不良反應發生率為60.0%；對照組11例發生錐外體系反應，1例視物模糊，2例惡心嘔吐，2例失眠，不良反應發生率為53.3%，2組患者的不良反應發生率的差異無統計學意義。

3 討論

目前，臨床治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者時，治療效果并不理想，在很大程度上影響了患者的生活質量[5]。多項研究實踐表明[6-7]，抗精神病藥物合并選擇性5-HT再攝取抑制藥能夠明顯改善精神分裂癥的陰性癥狀。舍曲林是選擇性5-HT再攝取抑制藥中較為明確能改善前額葉皮質下功能，增加D 1遞質的藥物，與阿立哌唑聯用，能對改善精神分裂癥陰性癥狀起到協同作用。同時舍曲林對P 450酶的抑制作用小，藥物的相互作用傾向性較低[8]。本研究結果表明，對于以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，采用阿立哌唑聯合舍曲林進行治療，有助于提高患者的治療效果，緩解患者精神分裂癥的陰性癥狀，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

[1] 解小永,楊向東.利培酮聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀對照研究[J].基層醫學論壇,2013,17(17):2192-2194.

[2] 伍建辛.阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):43-44.

[3] 張靜靜.阿立哌唑聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀30例[J].醫藥導報,2013,32(10):1313-1314.

[4] 邢秀娟.阿立哌唑合并舍曲林治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的研究[J].中國現代醫生,2010,48(1):45-46.

[5] 楊向東,高玉霞.利培酮聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的對照研究[J].中國醫藥指南,2013,11(27):153-155.

[6] 謝紅武.齊拉西酮合并舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效和不良反應[J].臨床醫學,2013,33(12):20-21.

[7] 柴艷麗,呂月平,余丹丹,等.利培酮聯合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(20):108-109.

[8] 王鵬,楊世昌,楊勇鋒,等.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].職業與健康,2012,28(9):1148-1150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.093

江西 344000 撫州市第三醫院 （龍復青 萬碧珍）