責任制整體護理在老年科的應用

喻露楊

責任制整體護理在老年科的應用

喻露楊

目的 在老年科病房實施責任制整體護理，達到提高護理質量和患者滿意度的雙重效果。方法 在臨床護理工作中開展責任制整體護理模式,為患者提供全程優質的護理服務，并合理配置人力資源,加強護理人員專業技能的培訓，簡化護理文書記錄，建立并完善護理績效考評制度和激勵機制。結果 運用責任制整體護理后，護理文書書寫、護理技術操作、護理理論考核、基礎護理、壓瘡發生、護理缺陷發生、急救物品藥品完好、治療物品常規消毒實施后合格分別為98%、100%、100%、99%、100%、95%、100%、100%；實施前合格率90%、56%、61%、90%、96%、80%、90%、95%，全科護理質量考核均比實施前得到顯著提高（P＜0.05,P＜0.01)；護士的服務態度、護士的專業理論、護士的操作技術、生活護理滿意度、出院指導滿意度實施前滿意率分別為90%、89%、86%、91%、90%，實施后滿意率分別為98%、97%、96%、98%、99%，患者滿意度有顯著提高（P＜0.05)。結論 責任制整體護理是1種以患者為中心，為患者提供生理、心理全方位護理服務的先進護理模式，值得臨床普遍應用。

責任制整體護理；臨床效果；責任護士

在老年科中護理工作屬于醫療工作中的重要環節，愈加受到醫院的重視。責任制整體護理是在現代護理觀的基礎上，秉著以患者為中心的理念，嚴格按照護理程序，在臨床護理及護理管理中系統化地應用護理程序[1]。近年來，贛州市第三人民醫院護理部在以患者為中心的理念指導中，將責任制整體護理模式深入貫徹到護理中的每一環節，全面實行責任制整體護理模式。贛州市第三人民醫院護理部2011年1月～2013年1月在老年科實施責任制整體護理配套服務措施，取得了滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 老年科設置病床25張。配備護士8名，護士長1名，年齡24～38歲。學歷：大專6名，所占比例為66.6%，本科3名，所占比例為占33.4%。職稱:護師7名，所占比例為占77.7%，主管護師2名，所占比例為占22.3%。床護比：1∶0.36。

現在院患者100例，其中男55例，女45例，病種：高血壓56例，中風后遺癥22例，老年癡呆12例，糖尿病10例。年齡：56～65歲，平均（58.0±2.5）歲；文化程度：小學22人，初中46人，高中27人，大學5人。實際床護比：1∶0.41。

1.2 方法

1.2.1 責任制整體護理在臨床工作中的運行 依據不同護理崗位中護士職稱、學歷、工作職責及技術要求等條件的不同，需要對護理人員進行分組，進行病床管理工作。根據護理崗位工作職責、技術要求與護士的職稱、學歷和專業技術水平等條件，將護理人員分2組進行病床管理。護理單元分為2個責任組，即2個臨床護理組，分別設立2個責任組長。每名組長針對1個責任組進行負責，并同時配備3名組員，每個護士管理4～6個床位。每周責任組長對組員進行文書書寫、等級護理、安全管理等方面的檢查，操作技能由操作骨干帶領培訓，每月由護士長抽查考核并總結。

1.2.2 實施以患者為中心的溫馨護理 每個小組的責任護士每天都向患者親切問候，從點滴生活入手，幫助患者做好生活料理、從衣、食、住、行到專業的疾病護理；每周為患者詳細地講解疾病知識，包括如何防病、治病；為患者解決軀體上和心理上的不適，并給以專業指導。出院前贈送預防保健的“小卡片”，提高患者的健康意識，使護理服務延伸到社區[2]。

1.2.3 建立完善的護理績效考評制度和激勵機制 通過科學的方法設置護理崗位，實現按勞分配、多勞多得，提高了護理人員積極性[3]。績效考核與績效分配相結合，將護士技能操作、文件書寫、等級護理、患者滿意度等要素與績效考核相結合。充分發揮護士自身價值，增強其責任感和價值感[4]。

1.3 觀察指標 收集2011年1月～2013年1月責任制整體護理實施前后的整體護理質量、患者滿意度和健康宣教知曉率。護理質量內容包括：護理文書書寫合格率、護理技術操作合格率、護理理論考核合格率、基礎護理合格率、壓瘡發生率、護理缺陷發生率、急救物品藥品完好率、常規器械消毒合格率。患者滿意度內容包括：護士的服務態度、護士的專業理論、護士的操作技術、生活護理滿意度、出院指導滿意度。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 責任制整體護理實施前后護理質量的對比 責任制整體護理實施后護理質量得到明顯提高，與實施前比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 責任制整體護理實施前后護理質量對比（%）

2.2 責任制整體護理實施前后患者滿意度比較 責任制整體護理實施后患者滿意度得到明顯提高，與實施前比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 責任制整體護理實施前后患者滿意度對比（%）

3 討論

責任制護理工作可有效改善護患之間關系，提升護理工作水平，同時對于醫院后期健康、有序的發展也有一定的價值[5]。

本研究結果顯示，責任制整體護理實施后，護士的綜合素質得到了提高。護理文件書寫、基礎護理、理論及技能操作考核等方面合格率均有顯著提高（P＜0.05)；壓瘡發生率、護理缺陷發生率均顯著降低（P＜0.05）。同時，患者對護士的服務態度、護士專業理論以及操作技術、生活護理滿意度、出院指導滿意度均有顯著提高（P＜0.05）。

護士通過責任制整體護理，增進了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離，為患者提供了更優質的整體護理服務[6]。目前，護士們已經養成了一種良好的職業習慣，每天早上首先到病房去了解自己負責患者前1天的情況，并詢問患者有無護理需求，使得護患關系更加密切。另外責任制整體護理的實施，讓病房秩序進一步好轉。本科為患者提供全面、全程的護理服務，使護士為患者提供更多的護理時間，真正做到了將護士還給患者[7]。

在護理工作中，護士一直是醫囑的執行者，護士把更多的精力放在執行醫囑中，而優質護理服務的開展，不僅讓護士改變了護理理念，且充分發揮了護士自身的價值，詮釋了護理工作的內涵[8]。責任制整體護理是一種真正以患者為中心、為患者提供全方位服務的護理模式，它使護士能更多地與患者接觸，從單純的疾病護理轉到生理以及心理的全程護理，讓護士能更了解患者的需求，而不僅局限在護理技術的嫻熟，更多地給予患者呵護與關懷。總之，責任制整體護理是值得普遍運用到臨床護理工作的一種先進的護理模式。

[1] 李慧慧,李春雨,徐彩紅等.整體護理概念的提出及發展[J].中華醫史雜志,2010,40(1):33-37.

[2] 李鋒.影響整體護理的因素與對策[J].求醫問藥（學術版）,2011, 9(1):19-20.

[3] 姜典卓,林芹蘭,苗鑫,等.淺談連續性護理模式的現狀及發展對策[J].求醫問藥（下半月刊）,2013,11(12):218-219.

[4] 杜雪蓮,黃清華.整體護理觀念用于護工管理的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(13):1631-1632.

[5] 黃梅.老年空巢患者的心理分析及護理措施[J].當代醫學,2009, 15(36):140-141.

[6] 黃惠琨,范子英.呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J].當代醫學,2010,16(1):101-102.

[7] 王素英,高春紅,夏麗莉,等.老年科開展優質護理模式的實踐與思考[J].護理實踐與研究,2013,10(3):81-83.

[8] 劉紅蓓,潘琪,譚蓮,等.健康管理在老年科護理中的應用研究[J].中國老年保健醫學,2013,11(3):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.090

江西 341000 贛州市第三人民醫院 （喻露楊）