腹瀉患兒行護理干預的應用效果解析

何福玉

腹瀉患兒行護理干預的應用效果解析

何福玉

目的 分析腹瀉患兒行護理干預的應用效果。方法 將95例腹瀉患兒隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=45），觀察組患兒接受護理干預，對照組接受常規護理，對比2組患兒護理效果。結果 觀察組治療總有效率100%（顯效32例，有效18例），明顯高于對照組治療總有效率為84.4%（顯效17例，有效21例）；止瀉時間、止吐時間、退熱時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 腹瀉患兒接受護理干預，可縮短患兒退熱時間，促進患兒較快康復，提高患兒治療效果。

腹瀉；護理干預；應用效果

小兒腹瀉是兒科常見疾病，屬于季節性疾病，因小兒免疫系統尚未發育完善，消化系統尚未健全，在受到各種因素的影響下，極易消化不良，誘發腹瀉。小兒腹瀉通常分為感染性和非感染性[1]，在發生腹瀉后患兒出現嚴重脫水現象，臨床尚無特異性治療，以維持體液、糾正水電解質紊亂常規治療為主[2]。患兒治療期間的護理工作，對恢復患兒病情也起到顯著效果。本研究旨在探討護理干預對腹瀉患兒病情的改善情況，以95例腹瀉患兒作為研究對象，并與常規護理患兒作對照研究，其應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例腹瀉患兒于20 1 3年2月～2014年9月到贛州市婦女兒童醫院就診，與《兒科學》[3]中小兒腹瀉診斷標準相符；男49例，女46例；年齡6個月～5歲，平均（2.1±0.4）歲；病程1～3 d；輕度脫水52例，中度脫水43例；根據患兒護理方式分為觀察組（n=50）和對照組（n=45）。2組患兒基線資料經統計學處理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準[4]患兒均符合小兒腹瀉診斷標準；臨床表現上呼吸道感染、發熱癥狀，起病急，初期嘔吐后腹瀉；大便呈蛋花湯樣或稀水樣，次數增多；無先天性疾病，排除心、肝、腎等器質性疾病；無嚴重脫水、營養不良、酸中毒等癥狀。

1.3 治療方法 2組患兒入院后予以維持水電解質平衡、糾正脫水、平衡體液、抗病毒等對癥常規治療。

1.4 護理方法 對照組患兒接受常規護理。護理人員及時向患兒家長講述腹瀉出現的原因，告誡家長生活中需注意的問題，養成良好的生活習慣。介紹治療措施，安慰哭鬧、煩躁患兒，并積極配合護理和治療。

觀察組患兒接受護理干預。（1）基礎護理。護理人員應觀察并記錄患兒病情變化情況，觀察大便次數、性狀、顏色、量；注意發熱患兒體溫變化，及時予以退熱處理。觀察患兒神志、精神狀態、體溫、尿量、意識等情況，判定脫水程度，為相關治療提供必要的參考依據。（2）健康教育。患兒入院后，護理人員需及時與患兒家屬溝通交流，做好健康宣教和指導，講解腹瀉病因、相關因素、發展及預后，指導家長注意患兒衛生、飲食等，鼓勵母乳喂養。（3）飲食護理。母乳喂養患兒，母親應盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，少食多餐，縮短每次哺乳時間，以減輕胃腸負擔。人工喂養患兒，暫時喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。腹瀉嚴重者禁食6～8 h，禁食期間由靜脈補液，恢復飲食時應逐漸恢復，并詳細記錄出入量；（4）加強臀部護理，勤更換尿布。腹瀉患兒每次大便后需溫水洗浴，肛周皮膚保持干燥、清潔，勤換貼身衣物。若發生紅臀，清洗臀部皮膚后外涂植物油或氧化鋅油膏以保護臀部皮膚。（5）用藥護理，指導家屬及患兒如何正確服藥。小兒腹瀉臨床治療時，以蒙脫石散保護受損腸黏膜，促進毒素吸收，促使腸黏膜恢復改善，益生菌類藥物調節腸道菌群，補充機體耗損量。(6）控制感染。做好床邊隔離，護理患兒前后均要認真洗手，防止交叉感染；病房、物品、洗滌間應每天擦拭消毒，患兒的嘔吐物及排泄物及時處理，病房定時通風換氣及空氣消毒，以免交叉感染。

1.5 療效評價標準[5]顯效：癥狀、體征消失，體溫恢復正常，大便性狀正常；有效：癥狀、體征改善，大便性質為蛋花湯樣；無效：癥狀、體征未改變，鏡檢見脂肪球或正常，大便為蛋花湯樣。

1.6 統計學方法 運用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，組間比較采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率100%，即顯效32例，有效18例；對照組治療總有效率為84.4%（38/45），即顯效17例，有效21例，無效7例，2組治療總有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者癥狀、體征時間對比 觀察組止瀉時間、止吐時間、退熱時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者癥狀、體征時間對比（x±s，d）

3 討論

小兒腹瀉是小兒多發疾病，好發于秋冬季節，起病急，大便次數增多，呈蛋花樣、稀水樣，同時伴發熱、嘔吐以及不同程度的脫水，若治療不及時，則會誘發各種神經系統癥狀，死亡率高[6-7]。小兒腹瀉臨床治療時需合理準確用藥，合理飲食，并此期間加強護理干預措施。護理措施影響著患兒治療效果，對病情改善恢復起到干擾。本研究中，觀察組采取護理干預，對照組采取常規護理，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），止瀉時間、止吐時間、退熱時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。由結果可以看出，加強患兒治療期間的護理干預，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，應用價值顯著。

通常腹瀉患兒入院后，家長多存在焦慮、暴躁、恐慌等不良情緒，患兒煩躁不安、精神不振，更進一步加深了患兒家長的消極情緒。因此，護理人員在接待患兒入院后，要及時對家長進行必要的心理疏導工作，耐心、寬容、溫和、親切地向患者講解腹瀉發生的原因，病情的發展、治療、轉歸，消除家長恐慌、焦慮情緒。對家長不良情緒的出現表示理解和尊重，面對暴躁家屬，避免發生沖突，盡量耐心、態度友好與家長交談溝通。同時以熟練的操作操作經驗安慰家長，并取得他們的信任[8]，以此提高家長依從性，避免醫患糾紛事件的發生。總之，腹瀉患兒接受護理干預，可縮短患兒退熱時間、腹瀉時間和嘔吐時間，促進患兒較快康復，提高患兒治療效果，臨床應用價值顯著。

[1] 李樹珍．護理干預在小兒腹瀉患兒中的應用及效果觀察[J].貴陽中醫學院雜志，2013，35(1)：201-203.

[2] 李巧珍.輪狀病毒感染致腹瀉患兒的綜合護理干預[J].基層醫學論壇，2014，18(6)：714-715.

[3] 王體歡.小兒腹瀉70例綜合護理干預效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011,17(10)：77-78.

[4] 黃乃萍．綜合護理干預在輪狀病毒感津致腹瀉患兒中的應用［J］．中國實用護理雜志，2012，28（9）：43-44.

[5] 崔明莉.小兒腹瀉病護理干預臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥,2013, 26(1):158-159.

[6] 李真真，柯淑芬.循證護理應用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2009,6(19):10-12.

[7] 熊彤彤，劉閑蘭．小兒腹瀉的原因分析及護理[J].當代醫學，2010，16(16)：52-53.

[8] 張靜.綜合護理干預對小兒秋季腹瀉療效的影響[J].中國實用醫藥，2010，5(22)：195-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.080

江西 341000 贛州市婦女兒童醫院 （何福玉）