深覆采用活動平導與搖椅弓矯治的臨床價值探析

楊云飛 黎忠良 歐陽伶 胡逸鵬

楊云飛 黎忠良 歐陽伶 胡逸鵬

目的 對應用活動平導與搖椅弓矯治治療患有深覆疾病的患者的臨床效果進行對比研究。方法 選擇患有深覆疾病的患者72例，隨機均分為對照組和治療組（n=36）。采用活動平導方式對對照組患者實施治療；采用搖椅弓矯治方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者口腔治療前后X線投影測量值變化幅度顯著大于對照組（P＜0.05）；深覆癥狀治療效果（總有效率94.5%）顯著優于對照組（總有效率75.0%）（P＜0.05）；牙齒功能和外觀恢復正常時間（5.23±0.6)個月、口腔科治療計劃實施總時間（5.88±0.76）個月均顯著長于對照組（1.24±0.28)個月、1.83±0.41)個月（P＜0.05）。結論 應用搖椅弓矯治方式對患有深覆疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

搖椅弓矯治；活動平導；深覆；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2014年10月在江西省兒童醫院就診的患有深覆疾病患者72例，隨機均分為對照組和治療組（n=36）。對照組患者深覆現象存在時間1～8年，平均患病時間（2.3±0.5）年；男15例，女21例；患者年齡11～20歲，平均年齡（15.7±1.4）歲。治療組患者深覆現象存在時間1～9年，平均患病時間（2.2±0.6）年；男14例，女22例；患者年齡10～19歲，平均年齡（15.9±1.3）歲。2組上述3項自然指標組間比較差異無統計學意義，可以進行比較分析。

1.2 方法 采用活動平導方式對對照組患者實施治療：利用規格為0.018英寸的圓鈦絲實施排齊整平處理之后，將上頜的第一磨牙帶環取下，其余牙進行連扎處理，取模之后制作1個活動平導，試戴過程中需要對試戴后情況進行密切觀察，上下后牙垂直的分開距離應該保持在2 mm左右，并囑咐患者在24 h內堅持配戴。每月進行復診時要仔細檢查，將活動平導取出的時候，應該對前牙咬合的實際打開高度進行判斷，戴上后觀察上下后牙是否已經完全接觸，以及咬合是否產生一定的創傷，顳下頜關節是否存在不適感，待上下后牙完全接觸之后保持該狀態1個月即可[2]。采用搖椅弓矯治方式對治療組患者實施治療：患者上下頜均使用搖椅弓進行治療，在鎳鈦圓絲上預制好搖椅弓，規格為0.014英寸搖椅弓佩戴1個月，規格為0.016英寸搖椅弓佩戴2個月，規格為0.018英寸搖椅弓佩戴2個月，上下頜前牙必須進行連扎處理，末端必須進行回彎處理，以避免前牙進一步向前發生突出。到后期應換用不銹鋼絲，以使牙弓形狀和打開咬合的效果得以維持[3]。

1.3 療效評價方法 臨床治愈：牙齒咬合狀態非常理想，牙齒外觀和功能沒有表現癥狀，咀嚼和發音均沒有受到任何影響；有效：牙齒咬合狀態較為理想，牙齒外觀和功能有所改善，咀嚼和發音基本沒有受到影響；無效：牙齒咬合狀態仍然不理想，牙齒外觀和功能有明顯異常，咀嚼和發音受到嚴重影響[4]。

1.4 觀察指標 選擇口腔治療前后X線投影測量值變化幅度、深覆癥狀治療效果、牙齒功能和外觀恢復正常時間、口腔科治療計劃實施總時間等作為觀察指標。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 口腔治療前后X線投影測量值變化幅度 治療組患者口腔治療前后X線投影測量值變化幅度顯著大于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者口腔治療前后X線投影測量值變化幅度比較（x±s）

癥狀治療效果 對照組患者治療總有效率達到94.5%；治療組患者治療總有效率達到75.0%。該項觀察指標組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者深覆癥狀治療效果比較[n(%)]

表2 2組患者深覆癥狀治療效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數臨床治愈有效無效有效率對照組3610(27.8)17(47.2)9(25.0)27(75.0)治療組3623(63.9)a11(30.6)a2(5.5)a34(94.5)a

2.3 牙齒功能和外觀恢復正常時間、口腔科治療計劃實施總時間 對照組經口腔治療后（1.24±0.28）個月牙齒功能和外觀恢復正常，口腔科治療計劃共計實施（1.83±0.41）個月；治療組經口腔治療后（5.23±0.69）個月牙齒功能和外觀恢復正常，口腔科治療計劃共計實施（5.88±0.76）個月。2項指標數據組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

[1] 賈倚林.前方牽引對于乳牙期骨性Ⅲ類錯牙合牙頜結構的影響[J].口腔正畸學,2009,10(14):157-158.

[2] 鄭光華，林朝朗.搖椅形唇弓在深覆矯治中的應用[J].實用臨床醫學 2009，10（12）：186-187.

[3] 林久祥,黃金芳.X線頭影軟組織測量的臨床價值[J].中華口腔科雜志,2009,19(21):111-112.

[4] 元宏明,黃旭明,王霞.牙列缺損伴錯()畸形修復前的正畸治療體會[J].口腔頜面修復學雜志,2012,12(2):196-197.

[5] 蔣力平.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].求醫問藥(學術版),2012,10(3):226-227.

[6] 張璉.平導與搖椅弓治療恒牙早期前牙深覆療效比較[J].中國誤診學雜志，2010,10(12):2820-2821.

[7] 姚如升，王貞麗，李國平.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析[J].當代醫學，2011，17（34）：101-102.

[8] 郭亞琳，葉曉紅.搖椅弓在治療成年人前牙深覆深覆蓋伴散隙中的應用[J].當代醫學，2011，17（25）：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.052

江西 330006 江西省兒童醫院口腔科 （楊云飛 黎忠良 歐陽伶胡逸鵬）